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摘要：目的 探讨筛前神经综合征的治疗方法，报告22例经鼻内镜手术的病例。方法 对22例筛前神经综合征患者采用鼻内镜下中鼻甲部分切除术和/或鼻中隔矫正术治疗。结果 22例患者术后症状完全消失或明显减轻，随访1-2年，未见复发。结论 鼻内镜下手术治疗筛前神经综合征是一种安全、有效的治疗方法。
关键词：鼻内镜；筛前神经综合征；鼻睫神经痛
筛前神经综合征（charlin syndrome）为鼻科常见的头痛病因，是由于鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、炎症等原因导致筛前神经末梢受压引起的鼻根部、额部、眼部疼痛，头昏，失眠，精神萎靡等症状。临床治疗上有采用丁卡因局部涂抹，筛前神经封闭，中鼻甲折断术等方法治疗。
我科应用鼻内镜下中鼻甲部分切除术及鼻中隔矫正术治疗，取得满意疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：22例患者中，男性10例，女性12例，年龄13～57岁，病史2月～10年余，单纯中鼻甲肥大者15例，伴有鼻中隔偏曲者6例，单纯鼻中隔偏曲者1例，伴有不同程度鼻窦炎症6例。
1.2诊断：常规行鼻内镜检查，探针触探嗅裂区粘膜可诱发疼痛，用2%丁卡因棉片置于嗅裂区3分钟，疼痛可明显减轻或消失。常规行鼻窦多排CT检查，明确鼻腔结构特点及有无伴发鼻窦炎症。
1.3 治疗：单纯中鼻甲肥大者采用局麻，伴鼻中隔偏曲及鼻窦炎症者采用全身麻醉。根据结构不同情况，采用鼻内镜下中鼻甲部分切除术和/或鼻中隔矫正术，手术确保中鼻甲与鼻中隔不相接触。行中鼻甲部分切除术者术后不填塞，行鼻中隔矫正术者膨胀海绵填塞双鼻腔，48小时后取出。鼻腔冲洗、抗炎及止血治疗同一般鼻内镜手术患者，定期鼻内镜下换药随访。
1.4疗效评定标准：显效：鼻根部、额部、眼部疼痛，头昏等症状消失，鼻腔通畅，术腔完全上皮化，鼻黏膜色泽淡红；有效：疼痛减轻，鼻腔较通畅，术腔部分上皮化，鼻黏膜水肿；无效：术后疼痛无改善，腔粘连。
2.结果
22例患者术后随访1-2年，显效20例，有效2例，未见复发，总有效率为100%。2例诉轻度嗅觉减退，经鼻用激素喷鼻好转。
3.讨论
筛前神经综合征又称嗅裂综合征，也有诊断为鼻睫神经痛。三叉神经的分支眼神经分出鼻睫神经，又分成筛前神经及筛后神经，与同名动脉伴行，进入鼻腔分布于鼻中隔及鼻腔前、上部。当筛前神经末梢受到机械性压迫时可导致神经分布区相应症状，中鼻甲泡、中鼻甲骨性增生及鼻中隔偏曲为主要病因，炎症刺激可加重症状。鼻内镜下手术治疗可清楚观察鼻腔结构情况，根据鼻腔结构异常的不同特点，采用相应的手术方式，解除神经压迫。鼻内镜手术治疗筛前神经综合征与传统比较有如下优点：（1）可同时处理鼻中隔、中鼻甲、鼻窦等多处病变，所以疗效较佳。（2）鼻内镜下手术，术野清晰，病变清除准确，误伤周围组织的手术并发症极少，安全性高。（3）手术后经鼻内镜检查可确保解除神经压迫，疗效好，复发率低。
参考文献：
[1]贾文格.鼻腔结构重塑及筛前神经阻滞治疗鼻睫神经痛[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，12（6）：462-463.
[2]刘雅凌，付书彩，胡晓勋，等.鼻睫神经痛的手术治疗体会[J].实用临床医学，2008，9（3）：99-100.
[3]韩德民.鼻内镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：140.
[4]方朝新，甄少少.36例筛前神经综合征病因探究及其治疗对策[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13（6）：337-338.
[5]羅大虎，褚玉会.非感染性鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗[J].中国医药导报，2010，7（19）：236.
关键词：鼻内镜；筛前神经综合征；鼻睫神经痛
筛前神经综合征（charlin syndrome）为鼻科常见的头痛病因，是由于鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、炎症等原因导致筛前神经末梢受压引起的鼻根部、额部、眼部疼痛，头昏，失眠，精神萎靡等症状。临床治疗上有采用丁卡因局部涂抹，筛前神经封闭，中鼻甲折断术等方法治疗。
我科应用鼻内镜下中鼻甲部分切除术及鼻中隔矫正术治疗，取得满意疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：22例患者中，男性10例，女性12例，年龄13～57岁，病史2月～10年余，单纯中鼻甲肥大者15例，伴有鼻中隔偏曲者6例，单纯鼻中隔偏曲者1例，伴有不同程度鼻窦炎症6例。
1.2诊断：常规行鼻内镜检查，探针触探嗅裂区粘膜可诱发疼痛，用2%丁卡因棉片置于嗅裂区3分钟，疼痛可明显减轻或消失。常规行鼻窦多排CT检查，明确鼻腔结构特点及有无伴发鼻窦炎症。
1.3 治疗：单纯中鼻甲肥大者采用局麻，伴鼻中隔偏曲及鼻窦炎症者采用全身麻醉。根据结构不同情况，采用鼻内镜下中鼻甲部分切除术和/或鼻中隔矫正术，手术确保中鼻甲与鼻中隔不相接触。行中鼻甲部分切除术者术后不填塞，行鼻中隔矫正术者膨胀海绵填塞双鼻腔，48小时后取出。鼻腔冲洗、抗炎及止血治疗同一般鼻内镜手术患者，定期鼻内镜下换药随访。
1.4疗效评定标准：显效：鼻根部、额部、眼部疼痛，头昏等症状消失，鼻腔通畅，术腔完全上皮化，鼻黏膜色泽淡红；有效：疼痛减轻，鼻腔较通畅，术腔部分上皮化，鼻黏膜水肿；无效：术后疼痛无改善，腔粘连。
2.结果
22例患者术后随访1-2年，显效20例，有效2例，未见复发，总有效率为100%。2例诉轻度嗅觉减退，经鼻用激素喷鼻好转。
3.讨论
筛前神经综合征又称嗅裂综合征，也有诊断为鼻睫神经痛。三叉神经的分支眼神经分出鼻睫神经，又分成筛前神经及筛后神经，与同名动脉伴行，进入鼻腔分布于鼻中隔及鼻腔前、上部。当筛前神经末梢受到机械性压迫时可导致神经分布区相应症状，中鼻甲泡、中鼻甲骨性增生及鼻中隔偏曲为主要病因，炎症刺激可加重症状。鼻内镜下手术治疗可清楚观察鼻腔结构情况，根据鼻腔结构异常的不同特点，采用相应的手术方式，解除神经压迫。鼻内镜手术治疗筛前神经综合征与传统比较有如下优点：（1）可同时处理鼻中隔、中鼻甲、鼻窦等多处病变，所以疗效较佳。（2）鼻内镜下手术，术野清晰，病变清除准确，误伤周围组织的手术并发症极少，安全性高。（3）手术后经鼻内镜检查可确保解除神经压迫，疗效好，复发率低。
参考文献：
[1]贾文格.鼻腔结构重塑及筛前神经阻滞治疗鼻睫神经痛[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2006，12（6）：462-463.
[2]刘雅凌，付书彩，胡晓勋，等.鼻睫神经痛的手术治疗体会[J].实用临床医学，2008，9（3）：99-100.
[3]韩德民.鼻内镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：140.
[4]方朝新，甄少少.36例筛前神经综合征病因探究及其治疗对策[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，13（6）：337-338.
[5]羅大虎，褚玉会.非感染性鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗[J].中国医药导报，2010，7（19）：236.