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摘要：目的：观察总结关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤患者的护理方法和效果。方法：收集2013年7月-2014年2月于本院进行关节镜下微创手术治疗的15例运动性肩袖损伤患者的临床资料，并进行回顾性分析，给予术前护理、术中洗手护士配合及巡回护士配合，观察分析患者术后恢复情况、伤口感染情况及满意度。结果：15例患者均顺利完成手术且术后恢复顺利，无1例发生伤口感染；经随访1年，患者自我评价中有9例为满意，5例为比较满意，1例为可。结论：关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤患者给予良好的术前护理及术中配合可有效预防感染发生，促使患者康复，具有重要意义。
关键词：关节镜；微创手术；运动性肩袖损伤；护理
运动性肩袖损伤患者的临床症状通常以肩部疼痛、肩外展运动受限为主[1]。随着医疗水平不断上升，微创手术技术也得到快速发展，临床采用关节镜下修复肩袖损伤已在不断开展，其具有操作简单快捷、手术创伤小及手术时间短的优势，并且可有效减少患者血管神经损伤，降低术后感染率[2]。本文对关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤患者的术前护理及术中护理进行了分析讨论，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本院于2013年7月-2014年2月所收治的行关节镜下微创手术治疗的15例运动性肩袖损伤患者中，有男性患者8例，女性患者7例，患者的年龄为41~70岁，平均年龄为（55.2±3.7）岁，9例患者为右侧运动性肩袖损伤，6例患者为左侧运动性肩袖损伤。15例患者全部经查体及核磁共振成像（MRI）等检查确诊。其中，9例患者经30~60d保守治疗，临床症状无明显改善后，决定进行手术治疗；6例患者具有急性创伤病史，或者在短期内症状加剧，经21~28d保守治疗，临床症状无改善后，决定进行手术治疗。
1.2方法
1.2.1术前护理
在患者进行手术前1d，手术室护士应对其进行访视以了解其心理状态，对患者所存在的疑问或者提出的问题进行详细耐心的解答，以消除缓解患者顾虑及紧张、恐惧等情绪，使患者建立战胜疾病的信心；术前准备好关节镜手术的专用器械及电动刨削手柄，进行高压蒸汽灭菌备用；电缆和光导纤维均备好一次性、无菌的专用镜头套进行保护，准备关节镜系统。在进行手术前，将器械仪器与固定位置进行妥善稳固并确保性能良好，进行图像记录。
1.2.2术中护理
术中护理主要包括洗手护士及巡回护士的配合。术中洗手护士的配合包括整理内固定器械，关节镜微创手术应准备好特殊缝合线及骨锚，理顺打结器与内固定骨锚尾线以避免出现误结现象；术野暴露即在常规铺单之后，与患者切口处应用手术保护膜，以保护术野，并在患肢两侧贴上集水袋，下端开口接垃圾桶，于视屏监视之下在患者肩峰前后，做工作通道并进行冲洗，同时协助内窥镜的安置；及时传递手术使用器械并探查患者肩胛损伤的状况，同时进行止血以确保术野清楚显露；对患者进行肩袖缝合及固定，探查明确患者肩袖损伤情况之后，传递备好的骨锚，并在固定牢固之后将尾线及损伤肩袖进行缝合，传递打结器进行打结固定；手术结束后对患者伤口进行缝合并放置引流管。
术中配合中的巡回护士配合主要包括患者手术体位护理，患者在全麻插管后取侧卧位，用前后挡板将病人固定好，并做好防压疮保护皮肤护理，术侧耳朵用棉花和贴膜保护好耳朵，将患肢放置于水平牵引装置之上；护理人员还应正确的连接各个设备仪器、操作部件及导线等，并接通电源使其处于工作状况，对仪器各个部分进行测试，检测其是否正常运作，关闭无影灯并对冷光源亮度进行调节以确保其维持合适的亮度；连接灌洗液并将所使用的生理盐水挂于输液器之上，将其与配套一次性灌注管进行连接，对输液架的高度进行适当的调节，巡回护士还应协助医生对患者患肢进行包扎，接引流袋并准备外展支架以固定患者患肢。术中根据手术的需要提供无菌物品和做好骨锚植入物的登记，协助医生做好影像记录，术毕做好仪器的清洁和维护，并做好登记。
2、结果
本组15例患者均顺利完成手术，全部为伤口Ⅰ期愈合，经随访1年，15例运动性肩袖损伤患者获得较好疗效，其中，患者肩关节平均前屈上举150°，平均外展41°，患者自我评价详见表1.
表124例运动性肩袖损伤患者自我平价情况
类别 满意 比较满意 可
例数（n） 9 5 1
构成比（%） 60.0 33.3 6.7
3、讨论
肩袖主要包括肩胛下肌、小冈肌、冈上肌和冈下肌，临床上较为多见的类型即运动性肩袖损伤。汪滋民等[3]报道指出，采用关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤疗效显著，目前，已不断应用于临床治疗之上。本组研究中，对24例运动性肩袖损伤患者进行了术前护理和术中护理，24例患者全部顺利完成手术且术后恢复情况良好，24例患者均为伤口Ⅰ期愈合且无感染发生，经随访患者自我评价总满意率达到92.7%，与文献报道相符[4]。分析结果认为在协助对患者损伤情况进行探查时，应注意如患者具有肩峰骨刺，或者具有软组织增生，则应先传递刨削器与射频。在向患者关节腔内灌注液体时，应注意采用间歇性进行的方式。
综上所述，在手术治疗运动性肩袖损伤患者的护理过程中，进行良好的术前准备和术中配合可有效避免患者发生感染，促使患者康复，提高患者满意程度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]崔芳，王惠芳，王予彬，等.康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（1）：37-39.
[2]宋学良，于红英，钭晓帆.关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤 50 例康复护理[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2011，17（9）：7-8.
[3]汪滋民，眭杰，年申生，等.关节镜下全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症[J].第二军医大学学报，2011，32（3）：302-305.
[4]杨莉，田怡.关节镜下治疗肩袖损伤围手术期的中医护理及康复[J].新疆中医药，2013（2）：56-58.
关键词：关节镜；微创手术；运动性肩袖损伤；护理
运动性肩袖损伤患者的临床症状通常以肩部疼痛、肩外展运动受限为主[1]。随着医疗水平不断上升，微创手术技术也得到快速发展，临床采用关节镜下修复肩袖损伤已在不断开展，其具有操作简单快捷、手术创伤小及手术时间短的优势，并且可有效减少患者血管神经损伤，降低术后感染率[2]。本文对关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤患者的术前护理及术中护理进行了分析讨论，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本院于2013年7月-2014年2月所收治的行关节镜下微创手术治疗的15例运动性肩袖损伤患者中，有男性患者8例，女性患者7例，患者的年龄为41~70岁，平均年龄为（55.2±3.7）岁，9例患者为右侧运动性肩袖损伤，6例患者为左侧运动性肩袖损伤。15例患者全部经查体及核磁共振成像（MRI）等检查确诊。其中，9例患者经30~60d保守治疗，临床症状无明显改善后，决定进行手术治疗；6例患者具有急性创伤病史，或者在短期内症状加剧，经21~28d保守治疗，临床症状无改善后，决定进行手术治疗。
1.2方法
1.2.1术前护理
在患者进行手术前1d，手术室护士应对其进行访视以了解其心理状态，对患者所存在的疑问或者提出的问题进行详细耐心的解答，以消除缓解患者顾虑及紧张、恐惧等情绪，使患者建立战胜疾病的信心；术前准备好关节镜手术的专用器械及电动刨削手柄，进行高压蒸汽灭菌备用；电缆和光导纤维均备好一次性、无菌的专用镜头套进行保护，准备关节镜系统。在进行手术前，将器械仪器与固定位置进行妥善稳固并确保性能良好，进行图像记录。
1.2.2术中护理
术中护理主要包括洗手护士及巡回护士的配合。术中洗手护士的配合包括整理内固定器械，关节镜微创手术应准备好特殊缝合线及骨锚，理顺打结器与内固定骨锚尾线以避免出现误结现象；术野暴露即在常规铺单之后，与患者切口处应用手术保护膜，以保护术野，并在患肢两侧贴上集水袋，下端开口接垃圾桶，于视屏监视之下在患者肩峰前后，做工作通道并进行冲洗，同时协助内窥镜的安置；及时传递手术使用器械并探查患者肩胛损伤的状况，同时进行止血以确保术野清楚显露；对患者进行肩袖缝合及固定，探查明确患者肩袖损伤情况之后，传递备好的骨锚，并在固定牢固之后将尾线及损伤肩袖进行缝合，传递打结器进行打结固定；手术结束后对患者伤口进行缝合并放置引流管。
术中配合中的巡回护士配合主要包括患者手术体位护理，患者在全麻插管后取侧卧位，用前后挡板将病人固定好，并做好防压疮保护皮肤护理，术侧耳朵用棉花和贴膜保护好耳朵，将患肢放置于水平牵引装置之上；护理人员还应正确的连接各个设备仪器、操作部件及导线等，并接通电源使其处于工作状况，对仪器各个部分进行测试，检测其是否正常运作，关闭无影灯并对冷光源亮度进行调节以确保其维持合适的亮度；连接灌洗液并将所使用的生理盐水挂于输液器之上，将其与配套一次性灌注管进行连接，对输液架的高度进行适当的调节，巡回护士还应协助医生对患者患肢进行包扎，接引流袋并准备外展支架以固定患者患肢。术中根据手术的需要提供无菌物品和做好骨锚植入物的登记，协助医生做好影像记录，术毕做好仪器的清洁和维护，并做好登记。
2、结果
本组15例患者均顺利完成手术，全部为伤口Ⅰ期愈合，经随访1年，15例运动性肩袖损伤患者获得较好疗效，其中，患者肩关节平均前屈上举150°，平均外展41°，患者自我评价详见表1.
表124例运动性肩袖损伤患者自我平价情况
类别 满意 比较满意 可
例数（n） 9 5 1
构成比（%） 60.0 33.3 6.7
3、讨论
肩袖主要包括肩胛下肌、小冈肌、冈上肌和冈下肌，临床上较为多见的类型即运动性肩袖损伤。汪滋民等[3]报道指出，采用关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤疗效显著，目前，已不断应用于临床治疗之上。本组研究中，对24例运动性肩袖损伤患者进行了术前护理和术中护理，24例患者全部顺利完成手术且术后恢复情况良好，24例患者均为伤口Ⅰ期愈合且无感染发生，经随访患者自我评价总满意率达到92.7%，与文献报道相符[4]。分析结果认为在协助对患者损伤情况进行探查时，应注意如患者具有肩峰骨刺，或者具有软组织增生，则应先传递刨削器与射频。在向患者关节腔内灌注液体时，应注意采用间歇性进行的方式。
综上所述，在手术治疗运动性肩袖损伤患者的护理过程中，进行良好的术前准备和术中配合可有效避免患者发生感染，促使患者康复，提高患者满意程度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]崔芳，王惠芳，王予彬，等.康复训练对运动性肩袖损伤微创术后患者肩关节功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2008，23（1）：37-39.
[2]宋学良，于红英，钭晓帆.关节镜下微创手术治疗运动性肩袖损伤 50 例康复护理[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2011，17（9）：7-8.
[3]汪滋民，眭杰，年申生，等.关节镜下全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症[J].第二军医大学学报，2011，32（3）：302-305.
[4]杨莉，田怡.关节镜下治疗肩袖损伤围手术期的中医护理及康复[J].新疆中医药，2013（2）：56-58.