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【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：评估不同胎龄足月儿选择性剖宫产分娩后呼吸系统疾病的发生风险，探讨减少新生儿呼吸系统疾病发生的选择性剖宫产时机。方法：对2013年1月至2014年12月在我院行选择性剖宫产分娩的新生儿进行回顾性分析，将37-39周新生儿分三组，分析其呼吸系统疾病发生情况。结果：所有新生儿中自然分娩1618例，发生呼吸系统疾病182例，占39.56%。剖宫产2480例，发生呼吸系统疾病278例，占60.43%，其中选择性剖宫产104例，占22.61%，选择性剖宫产中37+6周46例，占44.23%，38+6周35例，占33.65%，39-41周23例占22.12%，結论：择期剖宫产儿呼吸系统疾病发生率明显高于自然分娩，以37-38+6周显著，39周以后与自然分娩新生儿相比呼吸系统疾病发生率差异无统计学意义。因此，应提高自然分娩率，降低剖宫产率，选择性剖宫产尽可能在孕39周后进行。
新生儿呼吸系统疾病是临床最常见的新生儿疾病，常常危及新生儿生命，国外资料显示选择性剖宫产可增加新生儿呼吸系统疾病发生率，我国剖宫产发生率居全国之首，因此作者通过回顾我院2年来剖宫产、自然分娩儿呼吸系统疾病发生情况，以分析两者间的关系，分析如下：
1.资料与方法：
1.1 研究对象：2013年1月-2014年12月在我院产科出生的活产新生儿，并满足以下条件：1>足月单胎新生儿，无外观畸形2> 自然分娩或选择剖宫产分娩，3>孕产妇无妊娠合并症或其它内外科疾病。
1.2方法：对符合纳入标准的病例分择期剖宫产组和自然分娩组，择期剖宫产组按胎龄分为37+6周，38+6周，39-41周三组，比较不同分娩方式，不同孕周发生呼吸系统疾病的风险。呼吸系统疾病主要为窒息、肺炎、呼吸暂停，呼吸窘迫综合征，新生儿呼吸系统疾病诊断参考全国高等学校教材《儿科学》第7版。
1.3统计学方法：采用SPSS软件进行分析计算，资料的比较采用X2或X2试验连续性校正，P<0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1一般资料
研究期间在我院产科出生，胎龄37-39+周的足月新生儿3798例，剖宫产2298 例，占60.51%.自然分娩1500个，占39.49%，选择性剖宫产儿864例，占剖宫产率22.76%，所有发生呼吸系统疾病进入新生儿科460例，呼吸系统疾病发生率12.11%，其中剖宫产271例占58.96%，自然分娩189例，占41.04%，选择性剖宫产新生儿发生呼吸系统疾病中37+6周组104例（43.33%），38+6周组82例（34.17%），39-41周组54例，占22.50%
2.2两组新生相关临床资料比较，两组新生儿在性别，体重，胎龄等相关临床资料方向差异无统计学意义（P>0.05）
2.3两组新生儿发生呼吸系统疾病的情况比较：①剖宫产-自然分娩比较（表1）②39周组，38周组37周组发生呼吸系统疾病率比较（表2）：
讨论：
近年来，全球范围内剖宫产率呈普遍上升趋势，国外有研究调查显示，我国剖宫产率为全球之首，高达46.2%，个别达50%以上，我国选择性剖宫产出生的新生儿在所有分娩方式中占28.9%[1]，选择性剖宫产率是指无医学指征或产妇自己要求，在进入产程并施行的剖宫产术，剖宫产能显著增加新生儿呼吸系统疾病的发生率[2]，与剖宫产相关的新生儿呼吸系统疾病主要为新生儿窒息，吸入性肺炎，呼吸窘迫综合征，感染性肺炎，呼吸暂停等，剖宫产与自然分娩相比，需然部分早产儿与难产儿的生存率有所改善，但仍然有较高的严重并发症发生及死亡率。本回顾性研究结果显示，剖宫产与自然分娩儿相比，呼吸系统疾病发生率明显增高，选择性剖宫产儿37周组发生呼吸系统疾病的风险较自然分娩明显升高，且相对风险比39周选择性剖宫产儿大，因此说明，应降低剖宫产率，提高自然分娩率，即使妊娠39周前胎儿已成熟，选择性剖宫产的最佳时机也应在39周之后进行。
本研究样本小，缺乏随机对照，有一定缺陷。
作者简介：王欣：女，1962-。四川省射洪县，大学本科。儿科主任医师。四川省射洪县人民医院。主要从事儿科临床工作。
参考文献
[1]关海山 闫安平 刘艳红 选择性剖宫产与新生儿呼吸系统疾病相关性分析 中国新生儿杂志 2014，29（2），106-108.
[2]Hansen AK，wisborg K， UIdbjerg N， et aL. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section： cohort study BMJ ，2008，336：85-87
【摘要】目的：评估不同胎龄足月儿选择性剖宫产分娩后呼吸系统疾病的发生风险，探讨减少新生儿呼吸系统疾病发生的选择性剖宫产时机。方法：对2013年1月至2014年12月在我院行选择性剖宫产分娩的新生儿进行回顾性分析，将37-39周新生儿分三组，分析其呼吸系统疾病发生情况。结果：所有新生儿中自然分娩1618例，发生呼吸系统疾病182例，占39.56%。剖宫产2480例，发生呼吸系统疾病278例，占60.43%，其中选择性剖宫产104例，占22.61%，选择性剖宫产中37+6周46例，占44.23%，38+6周35例，占33.65%，39-41周23例占22.12%，結论：择期剖宫产儿呼吸系统疾病发生率明显高于自然分娩，以37-38+6周显著，39周以后与自然分娩新生儿相比呼吸系统疾病发生率差异无统计学意义。因此，应提高自然分娩率，降低剖宫产率，选择性剖宫产尽可能在孕39周后进行。
新生儿呼吸系统疾病是临床最常见的新生儿疾病，常常危及新生儿生命，国外资料显示选择性剖宫产可增加新生儿呼吸系统疾病发生率，我国剖宫产发生率居全国之首，因此作者通过回顾我院2年来剖宫产、自然分娩儿呼吸系统疾病发生情况，以分析两者间的关系，分析如下：
1.资料与方法：
1.1 研究对象：2013年1月-2014年12月在我院产科出生的活产新生儿，并满足以下条件：1>足月单胎新生儿，无外观畸形2> 自然分娩或选择剖宫产分娩，3>孕产妇无妊娠合并症或其它内外科疾病。
1.2方法：对符合纳入标准的病例分择期剖宫产组和自然分娩组，择期剖宫产组按胎龄分为37+6周，38+6周，39-41周三组，比较不同分娩方式，不同孕周发生呼吸系统疾病的风险。呼吸系统疾病主要为窒息、肺炎、呼吸暂停，呼吸窘迫综合征，新生儿呼吸系统疾病诊断参考全国高等学校教材《儿科学》第7版。
1.3统计学方法：采用SPSS软件进行分析计算，资料的比较采用X2或X2试验连续性校正，P<0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1一般资料
研究期间在我院产科出生，胎龄37-39+周的足月新生儿3798例，剖宫产2298 例，占60.51%.自然分娩1500个，占39.49%，选择性剖宫产儿864例，占剖宫产率22.76%，所有发生呼吸系统疾病进入新生儿科460例，呼吸系统疾病发生率12.11%，其中剖宫产271例占58.96%，自然分娩189例，占41.04%，选择性剖宫产新生儿发生呼吸系统疾病中37+6周组104例（43.33%），38+6周组82例（34.17%），39-41周组54例，占22.50%
2.2两组新生相关临床资料比较，两组新生儿在性别，体重，胎龄等相关临床资料方向差异无统计学意义（P>0.05）
2.3两组新生儿发生呼吸系统疾病的情况比较：①剖宫产-自然分娩比较（表1）②39周组，38周组37周组发生呼吸系统疾病率比较（表2）：
讨论：
近年来，全球范围内剖宫产率呈普遍上升趋势，国外有研究调查显示，我国剖宫产率为全球之首，高达46.2%，个别达50%以上，我国选择性剖宫产出生的新生儿在所有分娩方式中占28.9%[1]，选择性剖宫产率是指无医学指征或产妇自己要求，在进入产程并施行的剖宫产术，剖宫产能显著增加新生儿呼吸系统疾病的发生率[2]，与剖宫产相关的新生儿呼吸系统疾病主要为新生儿窒息，吸入性肺炎，呼吸窘迫综合征，感染性肺炎，呼吸暂停等，剖宫产与自然分娩相比，需然部分早产儿与难产儿的生存率有所改善，但仍然有较高的严重并发症发生及死亡率。本回顾性研究结果显示，剖宫产与自然分娩儿相比，呼吸系统疾病发生率明显增高，选择性剖宫产儿37周组发生呼吸系统疾病的风险较自然分娩明显升高，且相对风险比39周选择性剖宫产儿大，因此说明，应降低剖宫产率，提高自然分娩率，即使妊娠39周前胎儿已成熟，选择性剖宫产的最佳时机也应在39周之后进行。
本研究样本小，缺乏随机对照，有一定缺陷。
作者简介：王欣：女，1962-。四川省射洪县，大学本科。儿科主任医师。四川省射洪县人民医院。主要从事儿科临床工作。
参考文献
[1]关海山 闫安平 刘艳红 选择性剖宫产与新生儿呼吸系统疾病相关性分析 中国新生儿杂志 2014，29（2），106-108.
[2]Hansen AK，wisborg K， UIdbjerg N， et aL. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section： cohort study BMJ ，2008，336：85-87