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【摘 要】目的：降低绝经之后妇女取宫内节育器的痛苦，提升绝经之后取器的成功率，预防绝经之后取器并发症的出现。方法：选取200例绝经之后宫颈萎缩的女性，将其分为治疗组与对照组，治疗组在取器手术之前的三天内每天使用2毫克补佳乐（戊酸雌二醇），手术之前的两个小时直肠放置0.4毫克米索前列醇，对照组则完全不使用药物。对比治疗组与对照组在手术时间、手术结束之后的不良反应以及出血量等方面的差异性。结果：治疗组与对照组的常规手术时间、手术之后不良反应以及出血量等方面都有着统计学意义（即P小于0.01），所有被研究的女性均没有子宫穿孔的现象。结论：补佳乐结合米索前列醇使用在绝经之后取器上可以有效提升手术的成功率，降低结束受术者的疼痛感，降低手术结束之后的出血量，同时还能有效缩短手术的治疗时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】补佳乐；取器；米索前列醇
所谓放置宫内节育器实际上是我国女性经常使用的节育方法，正常情况下应该在绝经六个月左右取出宫内节育器[1]。不过往往有部分女性在绝经数年之后才取器。需要特别注意的是，绝经之后卵巢的功能在逐年衰退，子宫也逐渐萎缩[2]。同时宫腔亦不断缩小，宫颈组织也会萎缩变硬，，在这种情况下容易引发宫内节育器嵌顿，最终导致取器较为困难[3]。为了有效提升绝经之后取出宫内节育器手术的质量，杜绝出现并发症，本文根据相关研究探讨了使用补佳乐结合米索前列醇的准备三天之后取器，有着非常好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
2007年1月到2013年1月，选取在本站门诊自愿要求取器，绝经3-5年160例，5-15年40例。其中10例为站外取器失败者，5例有两次取器失败史。年龄54-69岁，置器年限20-35年，绝经3-15年，其中1例已置器36年、绝经15年、先后取器3次均失败。所有研究对象均在手术前通过B超或者X线进行检查发现宫内节育器没有任何的异常，详细了解记录婚育史及节育措施史，内科检查没有心血管系统类疾病，不存在有青光眼、高血压以及出血性疾病等。200例患者随机分为治疗组与对照组，各100例。治疗组与对照组人员在平均年龄、绝经时间、和放节育器年限等对比差异均没有统计学意义。
1.2方法
治疗组100例绝经妇女手术之前的三天内每天使用2毫克补佳乐，手术开始之前的两个小时直肠放置0.4毫克米索前列醇后实施取环手术。对照组则完全不使用任何药物。
1.3效果评价
本次研究中，出血以毫升作为主要单位，以取器过程中保留至阴道中血液用5毫升针筒抽取读数。另外腹痛則用放置米索前列醇到手术结束之后30分钟的腹痛状况为标准。手术的时间以探针进入宫腔到取器结束的间隔时间。需要注意的是，取器存在有心脑综合征，一般是：接受手术的人员存在有心律紊乱、出冷汗、头晕以及心率小于60分钟、胸闷、面色苍白，严重的会出现晕厥现象。
1.4统计学方法
所获取的数据使用最新版统计软件进行统计，计量资料使用（x±s）进行表示，以 P小于0.05 为差异有着统计学意义。
2 结果
治疗组人员的手术时间一般是2.2分钟到3.2分钟，没有节育器断裂现象，拉成直线状和部分部分残留至宫腔内，仅仅只需要缓缓用力即可拉出宫腔，此时病人只是存在有稍微的腹部酸胀现象，基本不存在的有其他不适的现象；对照组人员的手术时间一般都较长，大概需要15分钟左右，特殊情况下数小时之后还是取器失败，严重实施会出现节育器断裂。治疗组与对照组都没有子宫穿孔现象。
药物副反应：实施直肠给药的副作用不大，仅仅只有6例存在恶心、1例存在血压升高的现象，在没有任何处理休息半小时后恢复正常。
3 讨论
众所周知，绝经期及绝经后女性因为生殖及内分泌功能减退，雌激素水平下降[4]，导致生殖器官萎缩。主要变现为阴道萎缩，粘膜弹性差，子宫体积变小，宫腔及宫颈管狭窄。同时宫颈组织变硬，弹性差，甚至有的宫颈组织发生粘连，扩张时机械性阻力增加。有时宫颈钳无处钳夹，宫颈紧闭，探针无法探入。不过节育器大小不会出现非常明显的变化，如此一来就很容易出现节育环嵌顿在子宫壁，导致取器手术出现风险与困难[5]。
为了有效提升取器的手术安全以及成功率，长时间以来我国很多医务工作者使用利多卡因以及米索前列醇口服的方法，不过由于机械选扩张之时间延长，同时还容易出现迷走神经兴奋，一般情况下取器手术实施中或手术后会出现心脑综合征。而补佳乐为天然雌激素雌二醇地衍生物，对阴道和宫颈管具有选择性作用，能促进阴道粘膜血管新生和阴道上皮损伤愈合，同时能增强子宫颈细胞肌纤维增生，从而增加宫颈弹性和柔活性，出现不良反应较小，对于取出非常有帮助。
参考文献：
[1] 聂小成，杜晓红，常军.补佳乐配伍米索前列醇用于29例绝经后取环的临床分析[J]. 重庆医学. 2010（21） .
[2] 郭红，阮立琴.米索前列醇与卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环96例临床比较[J]. 中国医药指南. 2009（09） .
[3] 周佳任.米索前列醇用于绝经后取环200例体会[J]. 中国冶金工业医学杂志. 2008（03） .
[4] 张秀英.米索前列醇与利多卡因在绝经后取环中的应用[J]. 中国全科医学. 2009（05） .
[5] 杨桂明.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环78例临床分析[J]. 中外医疗. 2008（19） .
【关键词】补佳乐；取器；米索前列醇
所谓放置宫内节育器实际上是我国女性经常使用的节育方法，正常情况下应该在绝经六个月左右取出宫内节育器[1]。不过往往有部分女性在绝经数年之后才取器。需要特别注意的是，绝经之后卵巢的功能在逐年衰退，子宫也逐渐萎缩[2]。同时宫腔亦不断缩小，宫颈组织也会萎缩变硬，，在这种情况下容易引发宫内节育器嵌顿，最终导致取器较为困难[3]。为了有效提升绝经之后取出宫内节育器手术的质量，杜绝出现并发症，本文根据相关研究探讨了使用补佳乐结合米索前列醇的准备三天之后取器，有着非常好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
2007年1月到2013年1月，选取在本站门诊自愿要求取器，绝经3-5年160例，5-15年40例。其中10例为站外取器失败者，5例有两次取器失败史。年龄54-69岁，置器年限20-35年，绝经3-15年，其中1例已置器36年、绝经15年、先后取器3次均失败。所有研究对象均在手术前通过B超或者X线进行检查发现宫内节育器没有任何的异常，详细了解记录婚育史及节育措施史，内科检查没有心血管系统类疾病，不存在有青光眼、高血压以及出血性疾病等。200例患者随机分为治疗组与对照组，各100例。治疗组与对照组人员在平均年龄、绝经时间、和放节育器年限等对比差异均没有统计学意义。
1.2方法
治疗组100例绝经妇女手术之前的三天内每天使用2毫克补佳乐，手术开始之前的两个小时直肠放置0.4毫克米索前列醇后实施取环手术。对照组则完全不使用任何药物。
1.3效果评价
本次研究中，出血以毫升作为主要单位，以取器过程中保留至阴道中血液用5毫升针筒抽取读数。另外腹痛則用放置米索前列醇到手术结束之后30分钟的腹痛状况为标准。手术的时间以探针进入宫腔到取器结束的间隔时间。需要注意的是，取器存在有心脑综合征，一般是：接受手术的人员存在有心律紊乱、出冷汗、头晕以及心率小于60分钟、胸闷、面色苍白，严重的会出现晕厥现象。
1.4统计学方法
所获取的数据使用最新版统计软件进行统计，计量资料使用（x±s）进行表示，以 P小于0.05 为差异有着统计学意义。
2 结果
治疗组人员的手术时间一般是2.2分钟到3.2分钟，没有节育器断裂现象，拉成直线状和部分部分残留至宫腔内，仅仅只需要缓缓用力即可拉出宫腔，此时病人只是存在有稍微的腹部酸胀现象，基本不存在的有其他不适的现象；对照组人员的手术时间一般都较长，大概需要15分钟左右，特殊情况下数小时之后还是取器失败，严重实施会出现节育器断裂。治疗组与对照组都没有子宫穿孔现象。
药物副反应：实施直肠给药的副作用不大，仅仅只有6例存在恶心、1例存在血压升高的现象，在没有任何处理休息半小时后恢复正常。
3 讨论
众所周知，绝经期及绝经后女性因为生殖及内分泌功能减退，雌激素水平下降[4]，导致生殖器官萎缩。主要变现为阴道萎缩，粘膜弹性差，子宫体积变小，宫腔及宫颈管狭窄。同时宫颈组织变硬，弹性差，甚至有的宫颈组织发生粘连，扩张时机械性阻力增加。有时宫颈钳无处钳夹，宫颈紧闭，探针无法探入。不过节育器大小不会出现非常明显的变化，如此一来就很容易出现节育环嵌顿在子宫壁，导致取器手术出现风险与困难[5]。
为了有效提升取器的手术安全以及成功率，长时间以来我国很多医务工作者使用利多卡因以及米索前列醇口服的方法，不过由于机械选扩张之时间延长，同时还容易出现迷走神经兴奋，一般情况下取器手术实施中或手术后会出现心脑综合征。而补佳乐为天然雌激素雌二醇地衍生物，对阴道和宫颈管具有选择性作用，能促进阴道粘膜血管新生和阴道上皮损伤愈合，同时能增强子宫颈细胞肌纤维增生，从而增加宫颈弹性和柔活性，出现不良反应较小，对于取出非常有帮助。
参考文献：
[1] 聂小成，杜晓红，常军.补佳乐配伍米索前列醇用于29例绝经后取环的临床分析[J]. 重庆医学. 2010（21） .
[2] 郭红，阮立琴.米索前列醇与卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环96例临床比较[J]. 中国医药指南. 2009（09） .
[3] 周佳任.米索前列醇用于绝经后取环200例体会[J]. 中国冶金工业医学杂志. 2008（03） .
[4] 张秀英.米索前列醇与利多卡因在绝经后取环中的应用[J]. 中国全科医学. 2009（05） .
[5] 杨桂明.尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环78例临床分析[J]. 中外医疗. 2008（19） .