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【摘要】 目的：分析探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病的效果。方法：对照组患者仅进行常规的药物治疗，生活习惯方面也没有进行特别的护理干预，与以往习惯基本相同。观察组患者在常规药物治疗的基础上，进行综合护理干预，包括慢性阻塞性肺疾病的健康教育和健康行为指导。结果：对照组与观察组患者治疗第10天时的动脉血二氧化碳分压、动脉血血氧分压与白细胞计数与入院时均有显著性差异（P＜0.05），而观察组患者治疗后的动脉血二氧化碳分压、动脉血血氧分压与白细胞计数与对照组相比均有显著性差异（P＜0.05）。讨论：临床研究证明COPD的临床护理中，应当进行综合护理干预，同时进行健康教育和健康行为指导。
【关键词】 护理干预；慢性阻塞性肺疾病；效果
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率均高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。本文分析我院门诊或住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病的效果。
1临床资料
1.1一般资料
选取2008年8月~2009年8月在我院门诊或住院治疗的慢性阻塞性肺病患者118例，所选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中所制定的诊断标准。患者中男性67例，女性51例；年龄55~75岁，平均年龄（64.9±7.1）岁；患者名称4~29年，平均病程为（22.8±13.1）年。患者文化程度为初中以下79例，高中以上39例。以随机数字的方法将患者随机平均分为两组，对照组与干预组患者各59例，经统计学软件分析两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅进行常规的药物治疗，生活习惯方面也没有进行特别的护理干预，与以往习惯基本相同。观察组患者在常规药物治疗的基础上，进行综合护理干预，包括慢性阻塞性肺疾病的健康教育和健康行为指导。
1.3评价方法[1]
在患者入院时进行血气参数分析与白细胞含量分析，在患者入院10天时再次进行血气参数分析与白细胞含量分析，记录患者住院天数。
1.4统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
两组患者住院天数比较，见表1。观察组平均住院时间为（12.7±1.9）天，与对照组相比，明显缩短（p＜0.05）。
表1两组患者住院天数比较（x±s）
组别 例数 住院天数（d）
观察组 59 12.7±1.9
对照组 59 16.8±2.4
两组患者动脉血二氧化碳、血氧参数与白细胞计数比较，见表2。对照组与观察组患者治疗第10天时的动脉血二氧化碳分压、动脉血血氧分压与白细胞计数与入院时均有显著性差异（P＜0.05），而观察组患者治疗后的动脉血二氧化碳分压、动脉血血氧分压与白细胞计数与对照组相比均有显著性差异（P＜0.05）。
表2两组患者动脉血二氧化碳、血氧参数与白细胞计数比较（x±s）
3讨论
1992年对我国北部及中部地区农村102230农村人口调查结果显示，COPD的患病率15岁以上人群为3％。近年对我国7个地区20245名成人进行调查，COPD的患病率占40岁以上人群的8.2％[2]。因肺功能进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量，造成了巨大的社会和经济负担。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和(或)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
COPD患者综合护理干预的健康教育的重点如下。(1)戒烟：让患者了解吸烟的危害。吸烟是COPD发病的重要因素，烟龄越长，吸烟量越大，COPD发病率越高。戒烟是防止COPD发生和发展最简单易行的措施，在疾病的任何阶段实施都是有效的。(2)适量锻炼，增强体质：指导患者根据病情和自己兴趣制订适合自己的体育计划，增强体质，提高机体的免疫力，防止感染。(3)重视营养摄人，改善营养状况：有条件者制订切实可行的食谱，保证每日热量和蛋白质摄入充足。(4)坚持进行呼吸肌功能锻炼，改善呼吸功能：指导患者学习并使用腹式呼吸，进行缩唇呼气训练。(5)进行家庭氧疗：使用小量氧气瓶，以1~2L/min的氧流量每天进行10~15h持续低流量吸氧，可以改善患者的缺氧状况[3]。(6)给予家庭心理支持：指导患者家属了解康复治疗对于控制COPD发展的重要意义，让家属对患者给予心理和经济的支持。
COPD患者健康行为指导的呼吸功能锻炼如下：(1)腹式呼吸锻炼指导患者腹式呼吸锻炼的方法是：①患者采取舒适而松弛的半坐卧位姿势；②指导患者用鼻进行深吸气，并将腹部鼓起，在吸气末自然且短暂地屏住呼吸，造成一个平顺的呼吸形态并使进入肺内的空气均匀分布；③呼气时，指导患者腹部内陷以协助膈肌将空气挤压出肺，并指导患者噘嘴慢慢地呼气，理想的呼气时间应是吸气时间的2~3倍，但不要过分地强调呼气时间的长短；④每分钟训练10次左右，每日训练两次，每次10~15分钟，熟练后增加训练次数和时间；⑤患者在半坐卧位的姿势掌握这种呼吸运动较为容易，也可以在乎卧位、站立位时进行练习。(2)缩唇呼吸此为控制呼吸的最佳技术之一。鼓励患者全身放松，由鼻吸气，然后由噘起的嘴唇缓慢且完全地呼气，此时患者会产生一种“吹”的效果。缩唇呼气可使呼出的气体流速减慢，延缓呼气气流下降，以抵抗气道外的动力压迫，防止小气道因塌陷而过早闭合，改善通气和换气。(3)松弛法患者衣着要宽松，精神应充分放松，延长呼气时间以减少肺内残气量。以下几种方法可促进松弛：①配合呼吸旋转头部，当头从左边转向右边时吸气，头从右边转向左边时呼气；②配合呼吸转动肩膀，当肩膀向后转动时吸气，向前转回时呼气；⑧配合呼吸旋转手臂，当手臂向上朝后旋转时吸气，手臂向下朝前旋转时呼气。以上几种松弛方法，均应由鼻吸气，噘嘴呼气。换气的形态必须是放松而且舒适的。
烟雾、粉尘、有害气体及感染可引起气管或支气管黏膜水肿、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，患者反复咳嗽、咳痰或伴喘息，肺部听到湿哕音，控制感染、化痰镇咳、解痉平喘、协助排痰可解除不适。分泌物聚集导致继发感染，反复感染引起气道狭窄和阻塞，致使终末细支气管远端气道弹性减退、过度充气膨胀形成肺气肿，患者除咳嗽、咳痰外，出现进行性呼吸困难，此时护士除用药外，应指导患者进行腹式呼吸锻炼和氧疗，以缓解不适，同时指导患者积极戒烟、预防感冒、控制上呼吸道感染的诱因、增强营养、接种疫苗等，以减缓肺心病和呼吸衰竭的发生。
参考文献
[1]杨晓容. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J]. 护理实践与研究, 2010,(09) .
[2]张影, 洪艳丽. 腹部按摩护理改善COPD合并便秘患者的症状评分观察[J]. 华西医学, 2009,(12) .
[3]冯德荣. 护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[J]. 中国实用医药, 2011,(02).
【关键词】 护理干预；慢性阻塞性肺疾病；效果
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称慢阻肺)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率均高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。本文分析我院门诊或住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病的效果。
1临床资料
1.1一般资料
选取2008年8月~2009年8月在我院门诊或住院治疗的慢性阻塞性肺病患者118例，所选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中所制定的诊断标准。患者中男性67例，女性51例；年龄55~75岁，平均年龄（64.9±7.1）岁；患者名称4~29年，平均病程为（22.8±13.1）年。患者文化程度为初中以下79例，高中以上39例。以随机数字的方法将患者随机平均分为两组，对照组与干预组患者各59例，经统计学软件分析两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅进行常规的药物治疗，生活习惯方面也没有进行特别的护理干预，与以往习惯基本相同。观察组患者在常规药物治疗的基础上，进行综合护理干预，包括慢性阻塞性肺疾病的健康教育和健康行为指导。
1.3评价方法[1]
在患者入院时进行血气参数分析与白细胞含量分析，在患者入院10天时再次进行血气参数分析与白细胞含量分析，记录患者住院天数。
1.4统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
两组患者住院天数比较，见表1。观察组平均住院时间为（12.7±1.9）天，与对照组相比，明显缩短（p＜0.05）。
表1两组患者住院天数比较（x±s）
组别 例数 住院天数（d）
观察组 59 12.7±1.9
对照组 59 16.8±2.4
两组患者动脉血二氧化碳、血氧参数与白细胞计数比较，见表2。对照组与观察组患者治疗第10天时的动脉血二氧化碳分压、动脉血血氧分压与白细胞计数与入院时均有显著性差异（P＜0.05），而观察组患者治疗后的动脉血二氧化碳分压、动脉血血氧分压与白细胞计数与对照组相比均有显著性差异（P＜0.05）。
表2两组患者动脉血二氧化碳、血氧参数与白细胞计数比较（x±s）
3讨论
1992年对我国北部及中部地区农村102230农村人口调查结果显示，COPD的患病率15岁以上人群为3％。近年对我国7个地区20245名成人进行调查，COPD的患病率占40岁以上人群的8.2％[2]。因肺功能进行性减退，严重影响了患者的劳动力和生活质量，造成了巨大的社会和经济负担。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和(或)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
COPD患者综合护理干预的健康教育的重点如下。(1)戒烟：让患者了解吸烟的危害。吸烟是COPD发病的重要因素，烟龄越长，吸烟量越大，COPD发病率越高。戒烟是防止COPD发生和发展最简单易行的措施，在疾病的任何阶段实施都是有效的。(2)适量锻炼，增强体质：指导患者根据病情和自己兴趣制订适合自己的体育计划，增强体质，提高机体的免疫力，防止感染。(3)重视营养摄人，改善营养状况：有条件者制订切实可行的食谱，保证每日热量和蛋白质摄入充足。(4)坚持进行呼吸肌功能锻炼，改善呼吸功能：指导患者学习并使用腹式呼吸，进行缩唇呼气训练。(5)进行家庭氧疗：使用小量氧气瓶，以1~2L/min的氧流量每天进行10~15h持续低流量吸氧，可以改善患者的缺氧状况[3]。(6)给予家庭心理支持：指导患者家属了解康复治疗对于控制COPD发展的重要意义，让家属对患者给予心理和经济的支持。
COPD患者健康行为指导的呼吸功能锻炼如下：(1)腹式呼吸锻炼指导患者腹式呼吸锻炼的方法是：①患者采取舒适而松弛的半坐卧位姿势；②指导患者用鼻进行深吸气，并将腹部鼓起，在吸气末自然且短暂地屏住呼吸，造成一个平顺的呼吸形态并使进入肺内的空气均匀分布；③呼气时，指导患者腹部内陷以协助膈肌将空气挤压出肺，并指导患者噘嘴慢慢地呼气，理想的呼气时间应是吸气时间的2~3倍，但不要过分地强调呼气时间的长短；④每分钟训练10次左右，每日训练两次，每次10~15分钟，熟练后增加训练次数和时间；⑤患者在半坐卧位的姿势掌握这种呼吸运动较为容易，也可以在乎卧位、站立位时进行练习。(2)缩唇呼吸此为控制呼吸的最佳技术之一。鼓励患者全身放松，由鼻吸气，然后由噘起的嘴唇缓慢且完全地呼气，此时患者会产生一种“吹”的效果。缩唇呼气可使呼出的气体流速减慢，延缓呼气气流下降，以抵抗气道外的动力压迫，防止小气道因塌陷而过早闭合，改善通气和换气。(3)松弛法患者衣着要宽松，精神应充分放松，延长呼气时间以减少肺内残气量。以下几种方法可促进松弛：①配合呼吸旋转头部，当头从左边转向右边时吸气，头从右边转向左边时呼气；②配合呼吸转动肩膀，当肩膀向后转动时吸气，向前转回时呼气；⑧配合呼吸旋转手臂，当手臂向上朝后旋转时吸气，手臂向下朝前旋转时呼气。以上几种松弛方法，均应由鼻吸气，噘嘴呼气。换气的形态必须是放松而且舒适的。
烟雾、粉尘、有害气体及感染可引起气管或支气管黏膜水肿、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，患者反复咳嗽、咳痰或伴喘息，肺部听到湿哕音，控制感染、化痰镇咳、解痉平喘、协助排痰可解除不适。分泌物聚集导致继发感染，反复感染引起气道狭窄和阻塞，致使终末细支气管远端气道弹性减退、过度充气膨胀形成肺气肿，患者除咳嗽、咳痰外，出现进行性呼吸困难，此时护士除用药外，应指导患者进行腹式呼吸锻炼和氧疗，以缓解不适，同时指导患者积极戒烟、预防感冒、控制上呼吸道感染的诱因、增强营养、接种疫苗等，以减缓肺心病和呼吸衰竭的发生。
参考文献
[1]杨晓容. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J]. 护理实践与研究, 2010,(09) .
[2]张影, 洪艳丽. 腹部按摩护理改善COPD合并便秘患者的症状评分观察[J]. 华西医学, 2009,(12) .
[3]冯德荣. 护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究[J]. 中国实用医药, 2011,(02).