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【摘要】目的 探讨B超诊断输尿管结石病的临床价值。方法 本组22例输尿管结石病患者，男性患者12例，女性患者10例，医护人员在为患者进行输尿管B超检查前，首先要让患者的膀胱充盈适度，这样才能更清楚地显示各段输尿管。其次，根据输尿管的位置，可以进行分段探查的方法。结果 本组22例患者中，只有1例患者经B超检查末发现结石，后经X线显影后，发现小于0.3 cm×0.3 cm的结石。所有输尿管结石病患者都通过体外冲击波碎石或者药物排石得以证实。可见，B超诊断输尿管结石病的准确率达到了95%。结论 应用B 超检查，能确诊输尿管结石的大小及部位，可作为诊断输尿管结石检查的首选方法。
【关键词】B超；输尿管结石；临床分析
输尿管结石是较为常见的急性腰腹痛症，其临床表现主要是：阵发性以及剧烈的肾绞痛。通过B超检查以诊断输尿管结石病，不仅简单、直观性强，而且无痛苦、确诊率高，是临床普遍使用的检查方式。本文回顾性分析本院采用B超确诊的22例输尿管结石病患者，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组22例输尿管结石病患者，男性患者12例，女性患者10例，年龄在28岁至62岁之间。临床表现为急性肾绞痛、血尿患者有18例。其中，上段结石患者11例、中段结石患者5例、段结石患者6例；右侧结石患者12例、右侧结石患者10例。所有患者中有11例患者伴有不同程度的肾盂积水。
1.2方法
医护人员在为患者进行输尿管B超检查前，首先要让患者的膀胱充盈适度，这样才能更清楚地显示各段输尿管。
其次，根据输尿管的位置，可以进行分段探查的方法。若髂嵴以上位置的话，可以让患者处于俯卧姿势，可在腹部垫上较厚小枕，从而减少体表和输尿管之间的差距，更能清晰探查到肾盂和输尿管的移行部，探查时可以选择纵切以及横切方式。若盆段位置的话，可以在膀胱充盈后让患者处于仰卧的姿势，重点探查输尿管的第三狭窄处，可在耻骨联合的上部采取斜切以及横切的加压探查方式。需要注意的是，如果走行较为特殊，则应该改变体位以便探查的准确性。
2结果
本组22例患者中，只有1例患者经B超检查末发现结石，后经X线显影后，发现小于0.3 cm×0.3 cm的结石。所有输尿管结石病患者都通过体外冲击波碎石或者药物排石得以证实。可见，B超诊断输尿管结石病的准确率达到了95%。
3讨论
输尿管结石病真正原发于输尿管的病例并不多，绝大部分都是由于在肾内形成后进入输尿管，最终形成输尿管结石病。对于正常的输尿管而言，主要存在三大狭窄部位，分别是：肾盂输尿管的起始部位；跨髂血管处以及膀胱壁段。结石在患者体内下移的过程中，容易在这三大狭窄部位受阻，从而导致明显的腹痛。
通常情况下，正常输尿管是不易清晰显示的，只有当输尿管由于结石出现梗阻的时候，才会显示各段输尿管。B超检查时的分段探查是定位输尿管结石的有效措施。另外，每位患者都有差异性，医护人员应该有针对性地进行检查。比如：对于无积水，但又疑为输尿管结石病的患者，医护人员可以让其充分饮水后给予利尿剂，以进一步扩张输尿管，提高确诊率；对于存在肠腔气体等因素影响图像显示的患者，可以给予煎服番泻叶，视情况可在次日进行B超检查，以提高图像清晰性；而对于伴有急性肾绞痛，没办法充盈膀胱，且疑为中下段输尿管结石患者，可以注生理盐水入膀胱，从而明确积水的输尿管和结石。
综上所述，B超诊断输尿管结石病不但无副作用，而且可以清晰显示结石部位及大小，弥补了传统X线的高误诊率。但对于疑为输尿管结石病，B超检查却没有发现明显症状的患者，可以借助于X线腹部平片或者尿路造影等其他辅助检查手段进一步确诊，尽可能地避免漏诊误诊的发生。
参考文献
[1]蔡燕敏. 超声诊断对输尿管结石的临床价值探讨[J]. 生物医学工程学进展, 2010,(03) .
[2]李正洪. 42例输尿管结石B超诊断符合率及声像图分析[J]. 中国医药指南, 2010,(08) .
[3]杨立新. 578例输尿管结石的影像学分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2007,(09) .
[4]陈雨, 田野. B超检查在输尿管结石诊断中的价值[J]. 中国现代医生, 2008,(28).
【关键词】B超；输尿管结石；临床分析
输尿管结石是较为常见的急性腰腹痛症，其临床表现主要是：阵发性以及剧烈的肾绞痛。通过B超检查以诊断输尿管结石病，不仅简单、直观性强，而且无痛苦、确诊率高，是临床普遍使用的检查方式。本文回顾性分析本院采用B超确诊的22例输尿管结石病患者，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组22例输尿管结石病患者，男性患者12例，女性患者10例，年龄在28岁至62岁之间。临床表现为急性肾绞痛、血尿患者有18例。其中，上段结石患者11例、中段结石患者5例、段结石患者6例；右侧结石患者12例、右侧结石患者10例。所有患者中有11例患者伴有不同程度的肾盂积水。
1.2方法
医护人员在为患者进行输尿管B超检查前，首先要让患者的膀胱充盈适度，这样才能更清楚地显示各段输尿管。
其次，根据输尿管的位置，可以进行分段探查的方法。若髂嵴以上位置的话，可以让患者处于俯卧姿势，可在腹部垫上较厚小枕，从而减少体表和输尿管之间的差距，更能清晰探查到肾盂和输尿管的移行部，探查时可以选择纵切以及横切方式。若盆段位置的话，可以在膀胱充盈后让患者处于仰卧的姿势，重点探查输尿管的第三狭窄处，可在耻骨联合的上部采取斜切以及横切的加压探查方式。需要注意的是，如果走行较为特殊，则应该改变体位以便探查的准确性。
2结果
本组22例患者中，只有1例患者经B超检查末发现结石，后经X线显影后，发现小于0.3 cm×0.3 cm的结石。所有输尿管结石病患者都通过体外冲击波碎石或者药物排石得以证实。可见，B超诊断输尿管结石病的准确率达到了95%。
3讨论
输尿管结石病真正原发于输尿管的病例并不多，绝大部分都是由于在肾内形成后进入输尿管，最终形成输尿管结石病。对于正常的输尿管而言，主要存在三大狭窄部位，分别是：肾盂输尿管的起始部位；跨髂血管处以及膀胱壁段。结石在患者体内下移的过程中，容易在这三大狭窄部位受阻，从而导致明显的腹痛。
通常情况下，正常输尿管是不易清晰显示的，只有当输尿管由于结石出现梗阻的时候，才会显示各段输尿管。B超检查时的分段探查是定位输尿管结石的有效措施。另外，每位患者都有差异性，医护人员应该有针对性地进行检查。比如：对于无积水，但又疑为输尿管结石病的患者，医护人员可以让其充分饮水后给予利尿剂，以进一步扩张输尿管，提高确诊率；对于存在肠腔气体等因素影响图像显示的患者，可以给予煎服番泻叶，视情况可在次日进行B超检查，以提高图像清晰性；而对于伴有急性肾绞痛，没办法充盈膀胱，且疑为中下段输尿管结石患者，可以注生理盐水入膀胱，从而明确积水的输尿管和结石。
综上所述，B超诊断输尿管结石病不但无副作用，而且可以清晰显示结石部位及大小，弥补了传统X线的高误诊率。但对于疑为输尿管结石病，B超检查却没有发现明显症状的患者，可以借助于X线腹部平片或者尿路造影等其他辅助检查手段进一步确诊，尽可能地避免漏诊误诊的发生。
参考文献
[1]蔡燕敏. 超声诊断对输尿管结石的临床价值探讨[J]. 生物医学工程学进展, 2010,(03) .
[2]李正洪. 42例输尿管结石B超诊断符合率及声像图分析[J]. 中国医药指南, 2010,(08) .
[3]杨立新. 578例输尿管结石的影像学分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2007,(09) .
[4]陈雨, 田野. B超检查在输尿管结石诊断中的价值[J]. 中国现代医生, 2008,(28).