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摘要：目的： 探析老年股骨颈骨折患者的临床治疗方法。方法： 选取我院2012年8月-2014年10月收治的68例老年股骨颈骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，并将其随机分为治疗组和对照组，各为34例，治疗组采取全髋关节置换术，对照组采取人工股骨头置换术，对比分析两组治疗效果及并发症情况。结果：经过对两组患者进行治疗，治疗组患者优18例，良13例，可2例，差1例，其优良率为91.18%，对照组患者优12例，良12例，可3例，差7例，其优良率为70.59%，两组比较差异明显，P<0.05有统计学意义；治疗组并发症发生率为（10/34）29.41%，对照组并发症发生率为（12/34）35.29%，两组比较差异不明显，P>0.05无统计学意义。结论：对于老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗，效果较好，不过临床上仍需进一步加强防治术后并发症。
关键词：老年股骨颈骨折 临床治疗体会
股骨颈骨折可发生在任何年龄段，最为常见的为50岁以上的老年人群，且女性多于男性，股骨颈骨折一般在骨质疏松的基础上发生，且致残率及死亡率均较高，严重影响了老年患者的生活质量，同时也是威胁老年患者生命安全的因素之一[1]。随着人口的老年化加快，老年股骨颈骨折的发生率呈逐年上升的趋势，由于患者年龄较大，且伴有多种原发性疾病，老年患者的恢复能力较差，易发生股骨头坏死，骨折不愈合[2]。本文笔者通过对2013年1月-2015年3月收治的68例老年股骨颈骨折患者，均采取了全髋关节置换和人工股骨头置换术治疗，对治疗效果进行对比，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月-2014年10月收治的68例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为34例，治疗组：男性13例，女性21例，年龄50-80岁，平均年龄（75.3±4.3）岁，骨折原因：不慎跌倒患者20例，交通事故伤8例，高处坠落伤6例；骨折部位：经颈型17例，基底型11例，头下型6例。对照组：治疗组：男性14例，女性20例，年龄52-80岁，平均年龄（75.5±4.3）岁，骨折原因：不慎跌倒患者20例，交通事故伤7例，高处坠落伤7例；骨折部位：经颈型15例，基底型12例，头下型7例。两组患者在性别、年龄、骨折原因及部位伤比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.2 围术期综合处理：由于本组患者均为老年患者，因此，对于合并其他疾病者，例如高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病等，首先积极给予原发病治疗。在必要的时候与其他相关科室进行会诊，以便控制好患者的原发病病情，在患者手术之后给予患者心电监护等。
1.2.2 手术治疗：治疗组：给予全髋关节置换术，患者的假体中16例患者为非骨水泥型全髋，15例患者为混合型全髋，3例患者骨水泥型全髋。对照组：给予人工股骨头置换术，13例患者采取单极人工股骨头置换，假体为骨水泥型股骨，21例患者采取双极人工骨股骨头置换术，其中，11例患者假体采取非骨水泥型股骨，10例患者假体采取骨水泥型股骨。
1.2.3 术后处理：根据患者的情况给予抗生素进行抗感染治疗，并纠正水电解质紊乱，术后第二日给予适当的按摩，在术后的两周进行功能锻炼，髋关节和膝关节的锻炼。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果，采取Harris评分对术后患者的髋关节功能进行评定。
1.4 疗效评定 以Harris评分对术后患者的髋关节功能进行评定，共100分，优：为90-100分，良：80-89分，可：70-79分，差：70分以下。
1.5 统计学分析 应用SPSS 16.0软件对本组数据分析分析，以百分比表示计数资料，以x2检验，以均数±标准差表示计量资料，以t值检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者的优良率 经过对两组患者进行治疗，治疗组患者优18例，良13例，可2例，差1例，其优良率为91.18%，对照组患者优12例，良12例，可3例，差7例，其优良率为70.59%，两组比较差异明显，P<0.05有统计学意义；见表1.
2.2 对比两组治疗后的并发症情况 治疗组并发症发生率为（10/34）29.41%，其中，下肢深静脉血栓3例，肺部感染3例，关节脱位4例，对照组并发症发生率为（12/34）（35.29）%，其中下肢深静脉血栓3例，肺部感染4例，关节脱位2例，髋臼磨损伴髋痛3例。两组比较差异不明显，P>0.05无统计学意义。
3 讨论
目前，老年人口不断增加，致使股骨颈骨折的发生率也升高，在传统的治疗中，以保守治疗为主，但是患者长期的卧床，增加了患者病情加重的风险，现阶段，对于老年股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主。目前，治疗该骨折的方法很多，例如空心针内固定治疗、关节置换术等。一般情况下，内固定治疗要考虑牢固问题，若是固定不佳会引起患者股骨头坏死，骨不连等并发症，效果欠佳[3]。
对于老年患者采取全髋关节置换术治疗，该手术方法使用的是强度较低的模量金属制成的人工股骨头及超高分子聚乙烯制成的人工髋臼组成的全髋关节，术后患者恢复快，卧床时间短，疼痛轻，患者可以在短时间内恢复正常生活能力，能够有效减少卧床时间，进而减少并发症的发生[5]。人工股骨头置换术采取的是强度较低的模量金属制成的人工股骨头，在临床应用中，该两组手术方式均存在并发症，全髋关节置换术手术范围较大，对患者的创伤性较大，手术时间较长，因此会间接的增加患者的治疗费用及术中可能出现的风险。人工股骨头置换术虽然患者术后关节活动恢复较好，但是并发症较多，主要有感染、假体柄折断等，一旦发生并发症，临床处理中比较困难，一般需要二次手术[6]。
本文通过研究，治疗组患者优18例，良13例，可2例，差1例，其优良率为91.18%，对照组患者优12例，良12例，可3例，差7例，其优良率为70.59%，两组比较差异明显，P<0.05，此结果说明，采取全髋关节置换术效果较好。但是由于两者均存在一定的并发症，因此，临床上应做好术后预防并发症发生的工作，以减少患者痛苦，进而提高患者生存质量。
综上所述，对于老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗，效果较好，不过临床上仍需进一步加强防治术后并发症。
参考文献：
[1] 袁东堂，刘刚，于广泽等.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].重庆医学，2014，（1）：116-117.
[2]陈江涛，霍建军，荀传辉等.单极与双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析[J].中华创伤杂志，2014，30（9）：917-923.
[3] 杜非.老年股骨颈骨折关节置换术后血清白细胞介素-6和C反应蛋白的变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2014，（12）：3343-3344.
[4] 孙辉，臧学慧，高立华等.全髋关节置换与人工股骨头置换修复老年股骨颈骨折：18个月随访比较[J].中国组织工程研究，2014，18（53）：8536-8541.
[5] 陈星，丁永利，李现林等.全髋关节和半髋关节治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6801-6802.
[6] 赵红莲，刘晓丽，冯向春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6671-6672.
关键词：老年股骨颈骨折 临床治疗体会
股骨颈骨折可发生在任何年龄段，最为常见的为50岁以上的老年人群，且女性多于男性，股骨颈骨折一般在骨质疏松的基础上发生，且致残率及死亡率均较高，严重影响了老年患者的生活质量，同时也是威胁老年患者生命安全的因素之一[1]。随着人口的老年化加快，老年股骨颈骨折的发生率呈逐年上升的趋势，由于患者年龄较大，且伴有多种原发性疾病，老年患者的恢复能力较差，易发生股骨头坏死，骨折不愈合[2]。本文笔者通过对2013年1月-2015年3月收治的68例老年股骨颈骨折患者，均采取了全髋关节置换和人工股骨头置换术治疗，对治疗效果进行对比，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年8月-2014年10月收治的68例老年股骨颈骨折患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为34例，治疗组：男性13例，女性21例，年龄50-80岁，平均年龄（75.3±4.3）岁，骨折原因：不慎跌倒患者20例，交通事故伤8例，高处坠落伤6例；骨折部位：经颈型17例，基底型11例，头下型6例。对照组：治疗组：男性14例，女性20例，年龄52-80岁，平均年龄（75.5±4.3）岁，骨折原因：不慎跌倒患者20例，交通事故伤7例，高处坠落伤7例；骨折部位：经颈型15例，基底型12例，头下型7例。两组患者在性别、年龄、骨折原因及部位伤比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.2 围术期综合处理：由于本组患者均为老年患者，因此，对于合并其他疾病者，例如高血压、糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病等，首先积极给予原发病治疗。在必要的时候与其他相关科室进行会诊，以便控制好患者的原发病病情，在患者手术之后给予患者心电监护等。
1.2.2 手术治疗：治疗组：给予全髋关节置换术，患者的假体中16例患者为非骨水泥型全髋，15例患者为混合型全髋，3例患者骨水泥型全髋。对照组：给予人工股骨头置换术，13例患者采取单极人工股骨头置换，假体为骨水泥型股骨，21例患者采取双极人工骨股骨头置换术，其中，11例患者假体采取非骨水泥型股骨，10例患者假体采取骨水泥型股骨。
1.2.3 术后处理：根据患者的情况给予抗生素进行抗感染治疗，并纠正水电解质紊乱，术后第二日给予适当的按摩，在术后的两周进行功能锻炼，髋关节和膝关节的锻炼。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果，采取Harris评分对术后患者的髋关节功能进行评定。
1.4 疗效评定 以Harris评分对术后患者的髋关节功能进行评定，共100分，优：为90-100分，良：80-89分，可：70-79分，差：70分以下。
1.5 统计学分析 应用SPSS 16.0软件对本组数据分析分析，以百分比表示计数资料，以x2检验，以均数±标准差表示计量资料，以t值检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者的优良率 经过对两组患者进行治疗，治疗组患者优18例，良13例，可2例，差1例，其优良率为91.18%，对照组患者优12例，良12例，可3例，差7例，其优良率为70.59%，两组比较差异明显，P<0.05有统计学意义；见表1.
2.2 对比两组治疗后的并发症情况 治疗组并发症发生率为（10/34）29.41%，其中，下肢深静脉血栓3例，肺部感染3例，关节脱位4例，对照组并发症发生率为（12/34）（35.29）%，其中下肢深静脉血栓3例，肺部感染4例，关节脱位2例，髋臼磨损伴髋痛3例。两组比较差异不明显，P>0.05无统计学意义。
3 讨论
目前，老年人口不断增加，致使股骨颈骨折的发生率也升高，在传统的治疗中，以保守治疗为主，但是患者长期的卧床，增加了患者病情加重的风险，现阶段，对于老年股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主。目前，治疗该骨折的方法很多，例如空心针内固定治疗、关节置换术等。一般情况下，内固定治疗要考虑牢固问题，若是固定不佳会引起患者股骨头坏死，骨不连等并发症，效果欠佳[3]。
对于老年患者采取全髋关节置换术治疗，该手术方法使用的是强度较低的模量金属制成的人工股骨头及超高分子聚乙烯制成的人工髋臼组成的全髋关节，术后患者恢复快，卧床时间短，疼痛轻，患者可以在短时间内恢复正常生活能力，能够有效减少卧床时间，进而减少并发症的发生[5]。人工股骨头置换术采取的是强度较低的模量金属制成的人工股骨头，在临床应用中，该两组手术方式均存在并发症，全髋关节置换术手术范围较大，对患者的创伤性较大，手术时间较长，因此会间接的增加患者的治疗费用及术中可能出现的风险。人工股骨头置换术虽然患者术后关节活动恢复较好，但是并发症较多，主要有感染、假体柄折断等，一旦发生并发症，临床处理中比较困难，一般需要二次手术[6]。
本文通过研究，治疗组患者优18例，良13例，可2例，差1例，其优良率为91.18%，对照组患者优12例，良12例，可3例，差7例，其优良率为70.59%，两组比较差异明显，P<0.05，此结果说明，采取全髋关节置换术效果较好。但是由于两者均存在一定的并发症，因此，临床上应做好术后预防并发症发生的工作，以减少患者痛苦，进而提高患者生存质量。
综上所述，对于老年股骨颈骨折患者采取全髋关节置换术进行治疗，效果较好，不过临床上仍需进一步加强防治术后并发症。
参考文献：
[1] 袁东堂，刘刚，于广泽等.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].重庆医学，2014，（1）：116-117.
[2]陈江涛，霍建军，荀传辉等.单极与双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析[J].中华创伤杂志，2014，30（9）：917-923.
[3] 杜非.老年股骨颈骨折关节置换术后血清白细胞介素-6和C反应蛋白的变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2014，（12）：3343-3344.
[4] 孙辉，臧学慧，高立华等.全髋关节置换与人工股骨头置换修复老年股骨颈骨折：18个月随访比较[J].中国组织工程研究，2014，18（53）：8536-8541.
[5] 陈星，丁永利，李现林等.全髋关节和半髋关节治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6801-6802.
[6] 赵红莲，刘晓丽，冯向春等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6671-6672.