【摘 要】
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目的探讨空芯针穿刺活组织检查(CNB)在乳腺占位性病变诊断中的准确性及其临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月陆军军医大学西南医院乳腺外科收治的691例乳腺占位
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目的探讨空芯针穿刺活组织检查(CNB)在乳腺占位性病变诊断中的准确性及其临床价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月陆军军医大学西南医院乳腺外科收治的691例乳腺占位性病变患者的临床资料。全部患者均行术前CNB及手术治疗,对比CNB与术后病理结果。以术后病理诊断结果为金标准,评估CNB的敏感度和特异度,采用Kappa检验分析CNB与术后病理诊断的一致性。采用χ~2检验比较CNB对高危病变与DCIS的低估率。结果 CNB与术后病理诊断的一致率为96.0%(663/691),假阴性率为4.9%(28/571),敏感度为95.1%(543/571),特异度为100%(120/120),阳性预测值为100%(543/543),阴性预测值为81.1%(120/148),约登指数为0.951,两者一致性较高(Kappa=0.871,P<0.001)。CNB对DCIS、高危病变的低估率分别是27.8%(15/54)、45.0%(18/40),两者差异没有统计学意义(χ~2=2.992,P=0.084)。691例患者经手术确诊为乳腺叶状肿瘤有17例,而术前CNB诊断为叶状肿瘤有3例。另外,44.4%(16/36)的不典型导管增生患者经术后确诊后为恶性肿瘤。结论 CNB诊断乳腺占位性病变的准确性较高,但也存在假阴性和组织学低估的情况,必要时需要手术切除活组织检查明确诊断。
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