今年初，２５岁的韩国女明星李恩珠因拍戏患上抑郁症，上吊身亡；中央电视台名主持崔永元也曝出曾患抑郁症的消息。抑郁症再次成为人们关注的焦点。目前全球大约有１．３亿人患有抑郁症，其中１１％－１４％的患者有自杀倾向或自杀行为，而在所有自杀者中，大约有２／３是抑郁症患者。目前我国抑郁症患者约有１６００万人，在我国每年约２０万起的自杀案例中，有８０％的自杀者患有抑郁症。其实在重庆，抑郁也像山城的雾一样，在不少重庆人的心空飘荡、弥漫。抑郁这一幽灵危害着越来越多的人的健康，因而认识、防治抑郁，已经成为一个沉重的社会问题。
　　
　　抑郁成患
　　
　　在笔者的心理咨询所里，常常会看到一些饱受抑郁症折磨的人。以下这三个真实的案例，比较具有代表性。
　　案例一：被抑郁折磨欲死的官员。
　　一天，一位客人要求来咨询，但他提出不能来心理咨询所，因为他不愿被别人看见。我只好把家里的书房当作咨询室。原来，他是一位级别不低的领导。他严肃的脸上布满了愁云。他讲了许多身体不适的反应，如无法睡眠、浑身乏力、食欲不振、头脑紧绷、思维迟钝，等等。他总觉得自己什么都不行了，成天都要想到死亡的问题。他说：“要不是考虑影响问题，我早就走那条路了。因为我觉得，活着是最痛苦的事。”在一个月前，他自己也不清楚为什么会爬到办公楼的顶楼上。看着汹涌的车流和远处的山影与白云，他有一种强烈的想跳下去的冲动。当他向楼顶边缘走去时，一阵大风突然掠过。他突然意识到，这样跳下去后，第二天的媒体可就热闹了。是那阵大风，使他在自杀的门前嘎然止步。
　　“我已多次去医院检查了，没有器质性疾病。医生说，好好休息一段时间就会好的。我休息了，可情况越来越严重。”他还讲了一些连自己都觉得可笑的事。在找我之前，他曾去找过一些算命、看相、卜卦、气功等方面的“大师”，还去一些寺庙烧香拜佛，但毫无作用。因他秘书的朋友曾找我咨询过，在秘书的建议下，他才来找我咨询。
　　经过反复了解和测查，我发现他患上了严重的抑郁症。
　　案例二：因抑郁自闭家中的老板。
　　经夫人和女儿的一再哭求，一位较有名气的企业老板在晚上来到我的心理咨询所。他把头仰靠在沙发上，两眼紧闭，什么也不说。他妻子哭着说：“你把想说的话都说出来嘛！”过了好久，他才缓缓地说：“我啥子都不想说，啥子都不想管了！”他妻子对我说，在几个月前，他就变得沉默寡言了，总说不知活着究竟是为了啥。“他把自己关在家里有两周了，起先还看看书和电视，现在是天天睡在床上，连饭都不想吃。”他妻子还不好意思地告诉我，“过去他对性生活很感兴趣，但现在他对这个都不感兴趣了。”
　　这位老板从小缺衣少吃，立志跳出“农门”，经过艰苦的奋斗，他成了千万富翁。但在一系列的辉煌之后，他一天天变得漠然了。他也曾想法改变自己，如参加企业家沙龙、高尔夫球赛、出国旅游甚至赌博，但这一切都无法躯散那团笼罩在他心头的迷雾——这团迷雾，也是抑郁症。
　　案例三：在抑郁中悄然出走的白领。
　　当荣升的幸运降临在他头上时，他却眉头紧锁。眼前的职位是他多年企盼的。父母、妻子、朋友都为他高兴，尽力提拔他的领导也很高兴。但是，荣升不久，他完全变成了另一个人：一贯认真负责工作的他变得马虎了事，一贯朝气蓬勃的他变得无精打采，一贯开朗而乐于与人交往的他变得沉闷而离群，一贯爱妻爱子的他变得对家庭十分淡漠……同事对他很不理解，领导对他很失望，儿子对他很不满。只有妻子知道他的心情很抑郁。在妻子的劝说下，他终于走进我的心理咨询所。经综合分析后，我对他说：“你得了抑郁症。抑郁症的治疗有些难，应当首先选择药物治疗。我建议你先去精神卫生中心或医院精神科治疗。”但他不愿意，认为“心病还须心药医”。
　　一天晚上，我接到他妻子的电话，他已经出走了！一天中午，他突然出现在我的心理咨询所，手里提着旅行包。在咨询室坐下后，他突然用手捂住嘴，但还是爆发出山洪般的哭声。他很快又把痛哭强压了下去，哽咽着说：“我去了很远很远的地方，没跟任何人说，大家都不晓得我在哪里，我也不晓得我啷个又回来了……”他一直低着头，目光也一直回避我，“我没脸见人了……”他的表现，就是抑郁症最显著的特征：情绪持续低落，总感到无趣、无力、无能、无助、无望。这些特点往往使人的快乐完全丧失，使人完全陷入悲观厌世的深渊。
　　这样的案例，笔者几乎每天都要碰到。现在，越来越多的现代人可以平静地看待生老病死，却无法承受空虚和寂寞……
　　
　　病因多样
　　
　　催生抑郁的因素多种多样。
　　社会因素。一是日益激烈的竞争和由此产生的沉重压力。在抑郁症患者中，职场强人多于普通平民，城市人多于农村人。一些官员、老板、白领、高级知识分子、下岗职工等患抑郁症，主要病因就是各种竞争、失落导致的沉重压力所致。二是复杂或恶劣的社会人际关系。如严重对立、尔虞我诈的人际关系等，会让很多人抑郁。三是社会歧视。如地位歧视、性别歧视、职业歧视、学业歧视、专业歧视、地域歧视、生理歧视等，也容易让人抑郁。四是社会不公。如分配的不公、就业不公、受教育不公等，也会导致一些人抑郁。五是社会不良现象。如举报遭打击报复，上访遭阻挠打压现象等，也会导致一些人由怒而恨，由恨而怨，最后陷入抑郁。
　　家庭因素。一是夫妻不和，包括情感不和、性格不和、观念不和、生活方式与习惯不和、性生活不和谐以及家庭理财等方面的不和，都容易使人抑郁。二是长期与子女、老人、邻里等不和也容易使一些人抑郁。
　　文化因素。据悉，美国一家机构最近对２２个国家总共２万多人进行快乐指数调查，结果表明，认为自己快乐的人，美国有４６％，英国有３６％，印度有３７％，而中国只有９％。这个调查结论不一定准确，但它揭示的现象有一定道理。西方人表达自己的消极情绪比中国人更直接，他们如果有心理问题，比较愿意直接对心理医生说：“我情绪不好。”而中国人则较少直接表达消极情绪，一般会把不良情绪转变为躯体的不适。中国人精神疾病躯体化现象，与几千年的中国传统文化息息相关。中国人根深蒂固的“和为贵”的思想，在竞争越来越激烈的现代社会和节奏越来越快的都市生活中，反而成为部分中国人压抑情绪的桎梏。
　　个人因素。一是个人遭遇挫折。包括失业、破产、丧偶、离婚、被骗、严重疾病、意外灾祸等。二是个人心理不健全。包括不良的性格，不稳定的情绪，不正确的世界观、人生观、价值观，绝对化、片面性的思维，极端个人化和非理性化以及非规范化的行为等。这些心理因素很容易使一些人在与社会和他人的互动中患上抑郁症。其中不良性格，如过分自尊型性格、过分自卑型性格、追求完美型性格等，最容易使人抑郁。
　　遗传因素。研究表明，家族中有患抑郁症者的人群发病率是一般人群的１０－３０倍，血缘关系越近，患病几率越高。
　　此外，还有生理因素、生化因素等。如某些药物的作用、酒精滥用等，都可引起大脑生化改变而导致生理性抑郁。
　　有些人抑郁是因某一因素，如浙江有一位知名作家抑郁自杀的原因，仅是由于在参加评高级职称时过不了英语关。有些人抑郁则是因多种因素。如前面提到的那位官员抑郁欲死，原因就是多方面的，就外因而言，是面临着换届带来的巨大压力和复杂的官场人际压力；就内因而言，是他在性格方面存在过于敏感多疑、过分好强自尊、过分追求自身形象的完美等诸多问题。
　　
　　对症下药
　　
　　尽管病因复杂，但笔者认为，抑郁症并非绝症，只要政府部门、社会团体、家庭及个人都深刻地认识到抑郁症的严重危害，把防治抑郁症当作社会、家庭和个人的大事，抑郁症是可防、可控、可治的。
　　首先，政府部门应建立、健全专门机构，负责抑郁症的防治和干预工作。应组建以医院、学校、社区、社会咨询机构相结合的防治和干预抑郁症的队伍，尤其是应建立一支高水平的专家队伍，让防治和干预工作能落到实处。应制订一定的政策或办法，使抑郁症的防治和干预一开始就能依法办事，合理规范。
　　其次，通过医疗机构、新闻媒体等，普及抑郁症基本知识，让广大群众能尽早发现抑郁、识别抑郁，将抑郁消灭在萌芽状态之中。尤其要让广大群众能了解抑郁症发生的各种原因，从而从根本上防治抑郁症的发生。
　　第三，积极发展心理咨询事业。应把广大群众的心理健康作为构建和谐社会的大事来抓。当务之急是要培养一批有能力、有水平的心理咨询师，并扶持现有的一些心理咨询机构。在一些发达国家和地区，每千人就配备有一名心理医生，而在中国许多城市，特别是在重庆这样的西部地区，目前心理医生寥寥无几。
　　第四，家庭和个人应采取科学的方法，主动预防抑郁症。如：防止重大事件的产生，协调各种人际关系，不让生活、工作、学习、交际的压力超过自己承受的限度，适时调整在名、利等方面的期望值，乐观地对待一切，等等。
　　第五，及时咨询和治疗。不少患上抑郁症的人因为怕被说成精神有病而讳疾忌医，耽误了治病的最佳时间。抑郁症是一种病，得了病就应该就医，但如果到严重时才咨询治疗，痊愈是很难的。最好的治疗是药物治疗和心理治疗相结合。治疗抑郁症的常用药物有“百忧解”、“助乐”等。心理治疗的方法很多，有认知疗法、咨客中心疗法、支持疗法、社交训练法、精神分析疗法等。心理治疗应在专业的心理咨询师的指导下进行。当然，无论有无心理咨询师的指导，都应努力进行自我心理调节。如：找人倾诉、适当娱乐、主动宣泄等。
　　（作者系重庆朱美云心理咨询所所长）