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摘要：从中医的角度分析代谢综合征，内因是脾肾两虚，外因是饮食不当、运动不足。本文解释了代谢综合征的概念，结合中医的角度具体阐述了中医治疗代谢综合征的主要原则。
关键词：中医治疗；代谢综合征；思路方法
代谢综合征（Metablic Syndrome，MS）主要表现为糖耐量受损、高血压、血脂异常、腹性肥胖等，共同病理基础是胰岛素抵抗（IR），集合了各种代谢性疾病的一种临床症候群。代谢综合征的核心病因机制是胰岛素抵抗，有研究显示MS患者出现心血管疾病和中风的几率是非MS患者的3倍，出现糖尿病的概率是非MS患者的4倍，随着代谢综合征发病率不断升高极大地影响了人类的健康。
一、代谢综合征的相关概念
胰岛素抵抗综合征的特征包括高胰岛素血症、血脂紊乱、高血压、高血糖、体重过重，而胰岛素抵抗综合征是和代谢疾病紧密联系的，所以总称为代谢综合征。不利于健康的因素还包括腹部及内脏性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高血压、冠心病等多种因素，除此之外，代谢综合征还表现为高尿酸血症、脂肪肝、肝硬化和微量蛋白尿等。治疗代谢综合征可以通过控制饮食、加强运动、减肥和戒烟来降压、降糖、调整血脂紊乱等。
二、中医角度分析代谢综合征
（一）代谢综合征的内外因
MS的内因是脾肾两虚，外因是饮食不当、运动不足。MS的形成和发展复杂多变，但是根本原因还是在于脾失健运及肾气不足。脾失健运则不能转化水谷，也不能运化水湿之邪，导致升清降浊功能下降，也就是现代医学中的代谢紊乱。综合比较中医中的脾肾不足和西医中的糖脂代谢能力退化，发现血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白含量的提升是“痰浊”的一个重要因素。与此同时，饮食习惯不佳、抽烟喝酒、运动不足、压力疲劳都会加剧脾肾虚损，致使肥胖，但这些因素也仅是外因，通常内因和外因的共同作用更容易引发疾病。
（二）关键环节是肝失疏泄
当人体肝气顺畅流通时脏腑功能才能协调；如果出现抑郁、焦躁、愤怒则会导致肝郁气滞，气机失常，气血不畅。此外肝旺克脾，脾失健运，就不能转化水谷精微，致使痰浊内生。大量代谢综合征患者都会出现肝郁气滞，长时间的肝气郁结则会化热，体现出肝热、胃热和肠热等多种情形。假若不能很好的疏肝解郁和清热，就会使得脏腑功能愈发退化，不利于代谢综合征的治疗。
（三）核心病机是痰瘀互阻
假如不能在脾肾虚损，肝失疏泄初期及时发现并展开治疗，时间一久则会导致痰湿加剧，患者逐渐肥胖，耗气致虚、聚饮生痰、聚血成瘀。分析很多患者的病症，发现导致代谢综合征的根本原因是中心性肥胖，并伴随糖尿病、冠心病、高血压、动脉硬化等各种问题，就是中医中所说的“痰浊”和“血瘀”。痰是津液转化而来，血液凝滞则致瘀，因此痰瘀可以互相影响并转化，如因痰致瘀和因瘀成痰。
（四）代谢综合征的结果是虚损变证
通常在MS早中期没有把握最佳的治疗时机，就会导致晚期产生心、脑、肾等脏器的病变，致残和致死的几率也很大，中医里称作为脏腑虚损，功能衰退导致变证，譬如中风、厥证和关格等。这些病症形态不同，但病机一致，就是因为痰瘀互阻、损伤了脏腑功能、阴阳不协调。因此，应该尽量在早期积极治疗以免导致此种后果。
三、中医治疗代谢综合征的原则
（一）异病同治并坚持扶正祛邪
中医指出MS主要病机是脾肾两虚、肝失疏泄和痰瘀互阻，所以医者要直达疾病的根本，彻底论治。与此同时，还要掌握MS的成因、发展、变化的多样性和复杂性，由病症的正虚、邪实多方面综合分析问题，理清主次矛盾，在病症初期可以主要健脾或益肾扶正，辅助调肝、活血、化痰、通络；在病症较为严重时则主要涤痰化瘀去邪，辅助调养脏腑功能并坚持扶助正气。
（二）初期主要健脾益肾调肝
要尽可能的提早预防MS，以防引发心、脑血管疾病甚至死亡，当体重超标或者糖脂类代谢紊乱时就应该着手预防。中医指出发病的内因是脏腑功能失调，所以病症初期主要调养脏腑功能，减慢病情恶化。体重超标、皮肤松弛、四肢无力、舌淡苔腻、脉沉等这样的脾虚患者，可以用参苓白术散、六君子汤等治疗；皮肉紧实、体力正常、苔腻脉滑这样的湿浊患者，则用苍术二陈汤、胃苓汤、三仁汤、温胆汤等治疗；腰酸腿痛、浑身无力、头昏眼花、脉象沉细的肾虚患者使用补益肾气的杞菊地黄汤、二仙汤、金匮肾气丸等治疗。
（三）注重袪痰除瘀
中医指出痰浊、瘀血不但是MS的主要表现，也是诱发“变证”、“坏证”的主要病因，因此消除痰瘀互阻是关键。对患MS病程较久、面色晦暗、唇舌泛紫的瘀血患者，使用血府逐瘀汤、桃红饮、复元活血汤和抵当汤等，超重和痰湿患者主要用涤痰汤、顺气导痰汤等来治疗，大部分患者都应该痰瘀并治，适当增减化痰及活血的方剂。
综上所述，MS和脏腑紧密联系，经常正虚邪实交错，病情各有不同。根据中医辨证论治的观点可以使用多种治疗方法。所以在临床中医生集合综合分析的思维方式，结合患者的情况灵活地用药。
参考文献：
[1]李辉.中药结合胰岛素对二型糖尿病治疗的应用观察[J].中国实用医药，2010（05）.
[2]崔云竹.从湿淤论治2型糖尿病胰岛素抵抗[J].时珍国医国药，2010（07）.
[3]史学军.调燮丸对62例代谢综合征患者血脂和糖代谢的影响[J].中医杂志，2010（08）.
[4]杨帆，黄江荣.肝脾肾功能失调与胰岛素抵抗的关系探讨[J].中医学药刊，2009（06）.
作者简介：黄卫玲
1983/11/1，性别：女，籍贯：湖南 职称：初级，学士，中医内科，
关键词：中医治疗；代谢综合征；思路方法
代谢综合征（Metablic Syndrome，MS）主要表现为糖耐量受损、高血压、血脂异常、腹性肥胖等，共同病理基础是胰岛素抵抗（IR），集合了各种代谢性疾病的一种临床症候群。代谢综合征的核心病因机制是胰岛素抵抗，有研究显示MS患者出现心血管疾病和中风的几率是非MS患者的3倍，出现糖尿病的概率是非MS患者的4倍，随着代谢综合征发病率不断升高极大地影响了人类的健康。
一、代谢综合征的相关概念
胰岛素抵抗综合征的特征包括高胰岛素血症、血脂紊乱、高血压、高血糖、体重过重，而胰岛素抵抗综合征是和代谢疾病紧密联系的，所以总称为代谢综合征。不利于健康的因素还包括腹部及内脏性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高血压、冠心病等多种因素，除此之外，代谢综合征还表现为高尿酸血症、脂肪肝、肝硬化和微量蛋白尿等。治疗代谢综合征可以通过控制饮食、加强运动、减肥和戒烟来降压、降糖、调整血脂紊乱等。
二、中医角度分析代谢综合征
（一）代谢综合征的内外因
MS的内因是脾肾两虚，外因是饮食不当、运动不足。MS的形成和发展复杂多变，但是根本原因还是在于脾失健运及肾气不足。脾失健运则不能转化水谷，也不能运化水湿之邪，导致升清降浊功能下降，也就是现代医学中的代谢紊乱。综合比较中医中的脾肾不足和西医中的糖脂代谢能力退化，发现血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白含量的提升是“痰浊”的一个重要因素。与此同时，饮食习惯不佳、抽烟喝酒、运动不足、压力疲劳都会加剧脾肾虚损，致使肥胖，但这些因素也仅是外因，通常内因和外因的共同作用更容易引发疾病。
（二）关键环节是肝失疏泄
当人体肝气顺畅流通时脏腑功能才能协调；如果出现抑郁、焦躁、愤怒则会导致肝郁气滞，气机失常，气血不畅。此外肝旺克脾，脾失健运，就不能转化水谷精微，致使痰浊内生。大量代谢综合征患者都会出现肝郁气滞，长时间的肝气郁结则会化热，体现出肝热、胃热和肠热等多种情形。假若不能很好的疏肝解郁和清热，就会使得脏腑功能愈发退化，不利于代谢综合征的治疗。
（三）核心病机是痰瘀互阻
假如不能在脾肾虚损，肝失疏泄初期及时发现并展开治疗，时间一久则会导致痰湿加剧，患者逐渐肥胖，耗气致虚、聚饮生痰、聚血成瘀。分析很多患者的病症，发现导致代谢综合征的根本原因是中心性肥胖，并伴随糖尿病、冠心病、高血压、动脉硬化等各种问题，就是中医中所说的“痰浊”和“血瘀”。痰是津液转化而来，血液凝滞则致瘀，因此痰瘀可以互相影响并转化，如因痰致瘀和因瘀成痰。
（四）代谢综合征的结果是虚损变证
通常在MS早中期没有把握最佳的治疗时机，就会导致晚期产生心、脑、肾等脏器的病变，致残和致死的几率也很大，中医里称作为脏腑虚损，功能衰退导致变证，譬如中风、厥证和关格等。这些病症形态不同，但病机一致，就是因为痰瘀互阻、损伤了脏腑功能、阴阳不协调。因此，应该尽量在早期积极治疗以免导致此种后果。
三、中医治疗代谢综合征的原则
（一）异病同治并坚持扶正祛邪
中医指出MS主要病机是脾肾两虚、肝失疏泄和痰瘀互阻，所以医者要直达疾病的根本，彻底论治。与此同时，还要掌握MS的成因、发展、变化的多样性和复杂性，由病症的正虚、邪实多方面综合分析问题，理清主次矛盾，在病症初期可以主要健脾或益肾扶正，辅助调肝、活血、化痰、通络；在病症较为严重时则主要涤痰化瘀去邪，辅助调养脏腑功能并坚持扶助正气。
（二）初期主要健脾益肾调肝
要尽可能的提早预防MS，以防引发心、脑血管疾病甚至死亡，当体重超标或者糖脂类代谢紊乱时就应该着手预防。中医指出发病的内因是脏腑功能失调，所以病症初期主要调养脏腑功能，减慢病情恶化。体重超标、皮肤松弛、四肢无力、舌淡苔腻、脉沉等这样的脾虚患者，可以用参苓白术散、六君子汤等治疗；皮肉紧实、体力正常、苔腻脉滑这样的湿浊患者，则用苍术二陈汤、胃苓汤、三仁汤、温胆汤等治疗；腰酸腿痛、浑身无力、头昏眼花、脉象沉细的肾虚患者使用补益肾气的杞菊地黄汤、二仙汤、金匮肾气丸等治疗。
（三）注重袪痰除瘀
中医指出痰浊、瘀血不但是MS的主要表现，也是诱发“变证”、“坏证”的主要病因，因此消除痰瘀互阻是关键。对患MS病程较久、面色晦暗、唇舌泛紫的瘀血患者，使用血府逐瘀汤、桃红饮、复元活血汤和抵当汤等，超重和痰湿患者主要用涤痰汤、顺气导痰汤等来治疗，大部分患者都应该痰瘀并治，适当增减化痰及活血的方剂。
综上所述，MS和脏腑紧密联系，经常正虚邪实交错，病情各有不同。根据中医辨证论治的观点可以使用多种治疗方法。所以在临床中医生集合综合分析的思维方式，结合患者的情况灵活地用药。
参考文献：
[1]李辉.中药结合胰岛素对二型糖尿病治疗的应用观察[J].中国实用医药，2010（05）.
[2]崔云竹.从湿淤论治2型糖尿病胰岛素抵抗[J].时珍国医国药，2010（07）.
[3]史学军.调燮丸对62例代谢综合征患者血脂和糖代谢的影响[J].中医杂志，2010（08）.
[4]杨帆，黄江荣.肝脾肾功能失调与胰岛素抵抗的关系探讨[J].中医学药刊，2009（06）.
作者简介：黄卫玲
1983/11/1，性别：女，籍贯：湖南 职称：初级，学士，中医内科，