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摘要：目的：对老年骨伤患者围术期进行整体护理的效果进行分析讨论。
方法：选取我院2012年3月—2013年3月间134例老年骨伤患者，将其分为两组，1组进行常规疾病护理，2组进行整体护理，并对护理效果进行分析。
结果：1组患者治疗后效果显著的人数为48例，治疗有效的为11例，治疗无效的为13例。2组患者治疗效果显著的为65例，治疗有效的为5例，治疗无效的为2例。1组患者护理总满意率为27.8%，2组患者护理总满意率为90.2%。
结论：整体护理能够帮助老年患者重新树立治疗的信心，提高治疗的果，是一种值得推广的护理方式。
关键词：整体护理 骨伤患者 围术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.477
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0287-01
老年患者由于身体机能逐渐下降，抵抗力下降，体内的钙离子更容易流失，导致骨密度下降。因此老年患者发生骨折以及骨病的机率要比常人高很多。由于老年患者身体恢复较慢，因此在治疗的过程中整体护理服务意义重大，不仅能在老年患者治疗的过程中对疾病进行护理还能对患者日常生活进行护理。本院在2012年3月—2013年3月间选取134例老年骨伤围术期患者对整体护理效果进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院在2012年3月—2013年3月间收治的134例老年骨伤围术期患者，年龄58±11岁，男性72例，女性62例。将患者分为两组，每组72例，组间患者基本情况无明显差异，1组进行常规疾病护理，2组进行整体护理。所有患者中上肢骨折37例，下肢骨折69例，躯干部骨折28例，其中粉碎性骨折患者25例，开放性骨折87例，闭合性骨折47例。急诊手术患者74例，所有患者均行手术治疗。
1.2 护理方式。1组患者进行常规疾病护理、术前护理、术后护理。2组患者除了常规的疾病护理外，均进行心理护理、饮食护理、健康教育、环境护理、康复指导等护理。
1.3 观察指标。对患者护理后的综合情况（并发症、心理情绪、治疗效果）进行总结，并对护理满意度进行评估。
治疗效果分为显效：患者治疗后临床症状消失，骨折患者3个后随访骨折愈合良好，无并发症发生，患处功能活动良好。有效：患者治疗后临床症状基本消失，骨折对位对线良好，基本恢复解剖位置，患处功能活动轻度受限。无效：患者治疗后临床症状未见明显消失，患处功能活动明显受限，骨折愈合差。
满意度主要分为：非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意率=非常满意+满意。
1.4 数据统计。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
对我院134例老年骨伤患者护理后的观察指标进行分析统计后总结出如下数据：
1组患者护理满意度非常满意的为8例，占11.1%，满意者为12例，占比例的16.7%，满意度一般的患者为31例，占43.1%，不满意的患者为21例，占39.2%。总满意率为27.8%。2组患者护理满意度为非常满意的为32例，占44.4%，满意者为33例，占45.8%，满意度一般的患者为5例，占比例的6.9%，不满意的患者为2例，占比例的2.8%。护理总满意率为90.2%。
3 讨论
由于老年患者的身体能力降低，因此在其骨折后对其进行整体护理是非常有必要的。在本院对134例老年患者进行分组护理后可以清楚的看出，整体护理的2组患者综合情况要明显高于1组患者，且护理满意度也要明显高于1组患者。护理满意的增高就意味着纠纷的减少，这对当下紧张的医患关系来说，是非常重要的[1]。
在本院综合护理的患者中也存在治疗效果不好以及对护理工作不满意的患者，对其进行走访后本院认为，对老年骨伤患者围术期的护理应该做到以下方面：①术前护理：护理人员要遵照医嘱指导患者进行相关检查，例如：血常规、尿常规、生化常规、心肺功能检查及心电等检查。配合医师对患者的其他相关疾病进行治疗，改善患者身体情况，排除相关手术禁忌症。此外在术前要对术区做好备皮工作，叮嘱患者进行理发、洗澡、更换内衣及修剪指甲等行为[2]。为减少患者术中由于麻醉导致的误吸及呕吐情况，术前要做好胃肠道准备，术前禁食水6 h。②术中护理：由于患者在手术过程中很容易出现体温下降的情况，因此护理人员要在患者进入手术室前将室内室温调至26—28度左右，通常要高于室温。在操作的过程中要对患者的生命体征以及患者的反应进行密切监控，出现异常要及时配合医师进行纠正，手术结束后要及时帮助患者穿好衣物，防止患者出现寒战状况[3]。③术后护理：患者术后通常要进行换药、防感染等治疗，护理人员要告知患者治疗的禁忌，以及治疗中的注意事项，防止患者在不自觉中影响到治疗效果。叮嘱患者每日进行擦身，保持身体清洁度，对于翻身困难的患者要及时帮助患者进行翻身，防止出现褥疮[4]。尤其是对老年患者来说，更要做好翻身工作。适当对患者进行按摩工作，帮助患者恢复血运。此外要密切对患者的排便情况进行观察，由于老年患者体质通常比较虚弱，在加上术中损耗较大，因此在术后很容易出现便秘的情况，护理人员要经常对患者的排便情况进行询问，若出现异常情况要及时告知医师进行处理，必要时可予灌肠处理。护理人员还要对患者的饮食进行指导，要多食促消化、高蛋白的食物，且不可进食辛辣、海鲜等刺激性食物，防止对病情恢复造成影响[5]。④心理护理：对于老年患者来说，心理承受能力通常要比成人差，因此在治疗前以及治疗后很容易出现不同的焦虑心理，甚至会有患者对手术产生恐惧感。因此护理人员要在工作的过程中对患者的心理情绪进行观察，并及时对有心理障碍的患者进行安慰、鼓励。多为患者讲解治疗成功的案例，增强患者的自信心，让患者从心底感觉到放心、安心，并能以一个良好的心态度过整个围术期。⑤功能锻炼：在患者术后第二天既要对患者的康复练习进行指导，四肢骨折的患者术后可以进行手指或脚趾屈伸功能练习，对于关节损伤的患者三个月内不可进行关节屈伸练习。所有康复训练均要循序渐进，术后三个月后，若骨折愈合良好则可以适当进行负重练习。
总的来说，整体护理能够有效的帮助老年患者平稳的度过围术期，减少其术后并发症的发生，是一种高效的护理方式。
参考文献
[1]夏爱玲.整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2012，14（03）：79-81
[2]冯艳丽.整体护理对134例老年骨伤患者围手术期的效果观察[J].中国卫生产业，2014，19（12）：115-116
[3]罗素红.对84例老年骨伤患者围手术期整体护理的效果观察[J].中医药导报，2011，19（06）：217-219
[4]邵小萍.45例老年骨伤患者围手术期整体护理的效果研究[J].中外医疗2012，11（10）：68-71
[5]包浩月.整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J].中国伤残医学.2014，17（14）：98-99
方法：选取我院2012年3月—2013年3月间134例老年骨伤患者，将其分为两组，1组进行常规疾病护理，2组进行整体护理，并对护理效果进行分析。
结果：1组患者治疗后效果显著的人数为48例，治疗有效的为11例，治疗无效的为13例。2组患者治疗效果显著的为65例，治疗有效的为5例，治疗无效的为2例。1组患者护理总满意率为27.8%，2组患者护理总满意率为90.2%。
结论：整体护理能够帮助老年患者重新树立治疗的信心，提高治疗的果，是一种值得推广的护理方式。
关键词：整体护理 骨伤患者 围术期
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.477
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0287-01
老年患者由于身体机能逐渐下降，抵抗力下降，体内的钙离子更容易流失，导致骨密度下降。因此老年患者发生骨折以及骨病的机率要比常人高很多。由于老年患者身体恢复较慢，因此在治疗的过程中整体护理服务意义重大，不仅能在老年患者治疗的过程中对疾病进行护理还能对患者日常生活进行护理。本院在2012年3月—2013年3月间选取134例老年骨伤围术期患者对整体护理效果进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院在2012年3月—2013年3月间收治的134例老年骨伤围术期患者，年龄58±11岁，男性72例，女性62例。将患者分为两组，每组72例，组间患者基本情况无明显差异，1组进行常规疾病护理，2组进行整体护理。所有患者中上肢骨折37例，下肢骨折69例，躯干部骨折28例，其中粉碎性骨折患者25例，开放性骨折87例，闭合性骨折47例。急诊手术患者74例，所有患者均行手术治疗。
1.2 护理方式。1组患者进行常规疾病护理、术前护理、术后护理。2组患者除了常规的疾病护理外，均进行心理护理、饮食护理、健康教育、环境护理、康复指导等护理。
1.3 观察指标。对患者护理后的综合情况（并发症、心理情绪、治疗效果）进行总结，并对护理满意度进行评估。
治疗效果分为显效：患者治疗后临床症状消失，骨折患者3个后随访骨折愈合良好，无并发症发生，患处功能活动良好。有效：患者治疗后临床症状基本消失，骨折对位对线良好，基本恢复解剖位置，患处功能活动轻度受限。无效：患者治疗后临床症状未见明显消失，患处功能活动明显受限，骨折愈合差。
满意度主要分为：非常满意、满意、一般、不满意四个等级，总满意率=非常满意+满意。
1.4 数据统计。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
对我院134例老年骨伤患者护理后的观察指标进行分析统计后总结出如下数据：
1组患者护理满意度非常满意的为8例，占11.1%，满意者为12例，占比例的16.7%，满意度一般的患者为31例，占43.1%，不满意的患者为21例，占39.2%。总满意率为27.8%。2组患者护理满意度为非常满意的为32例，占44.4%，满意者为33例，占45.8%，满意度一般的患者为5例，占比例的6.9%，不满意的患者为2例，占比例的2.8%。护理总满意率为90.2%。
3 讨论
由于老年患者的身体能力降低，因此在其骨折后对其进行整体护理是非常有必要的。在本院对134例老年患者进行分组护理后可以清楚的看出，整体护理的2组患者综合情况要明显高于1组患者，且护理满意度也要明显高于1组患者。护理满意的增高就意味着纠纷的减少，这对当下紧张的医患关系来说，是非常重要的[1]。
在本院综合护理的患者中也存在治疗效果不好以及对护理工作不满意的患者，对其进行走访后本院认为，对老年骨伤患者围术期的护理应该做到以下方面：①术前护理：护理人员要遵照医嘱指导患者进行相关检查，例如：血常规、尿常规、生化常规、心肺功能检查及心电等检查。配合医师对患者的其他相关疾病进行治疗，改善患者身体情况，排除相关手术禁忌症。此外在术前要对术区做好备皮工作，叮嘱患者进行理发、洗澡、更换内衣及修剪指甲等行为[2]。为减少患者术中由于麻醉导致的误吸及呕吐情况，术前要做好胃肠道准备，术前禁食水6 h。②术中护理：由于患者在手术过程中很容易出现体温下降的情况，因此护理人员要在患者进入手术室前将室内室温调至26—28度左右，通常要高于室温。在操作的过程中要对患者的生命体征以及患者的反应进行密切监控，出现异常要及时配合医师进行纠正，手术结束后要及时帮助患者穿好衣物，防止患者出现寒战状况[3]。③术后护理：患者术后通常要进行换药、防感染等治疗，护理人员要告知患者治疗的禁忌，以及治疗中的注意事项，防止患者在不自觉中影响到治疗效果。叮嘱患者每日进行擦身，保持身体清洁度，对于翻身困难的患者要及时帮助患者进行翻身，防止出现褥疮[4]。尤其是对老年患者来说，更要做好翻身工作。适当对患者进行按摩工作，帮助患者恢复血运。此外要密切对患者的排便情况进行观察，由于老年患者体质通常比较虚弱，在加上术中损耗较大，因此在术后很容易出现便秘的情况，护理人员要经常对患者的排便情况进行询问，若出现异常情况要及时告知医师进行处理，必要时可予灌肠处理。护理人员还要对患者的饮食进行指导，要多食促消化、高蛋白的食物，且不可进食辛辣、海鲜等刺激性食物，防止对病情恢复造成影响[5]。④心理护理：对于老年患者来说，心理承受能力通常要比成人差，因此在治疗前以及治疗后很容易出现不同的焦虑心理，甚至会有患者对手术产生恐惧感。因此护理人员要在工作的过程中对患者的心理情绪进行观察，并及时对有心理障碍的患者进行安慰、鼓励。多为患者讲解治疗成功的案例，增强患者的自信心，让患者从心底感觉到放心、安心，并能以一个良好的心态度过整个围术期。⑤功能锻炼：在患者术后第二天既要对患者的康复练习进行指导，四肢骨折的患者术后可以进行手指或脚趾屈伸功能练习，对于关节损伤的患者三个月内不可进行关节屈伸练习。所有康复训练均要循序渐进，术后三个月后，若骨折愈合良好则可以适当进行负重练习。
总的来说，整体护理能够有效的帮助老年患者平稳的度过围术期，减少其术后并发症的发生，是一种高效的护理方式。
参考文献
[1]夏爱玲.整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2012，14（03）：79-81
[2]冯艳丽.整体护理对134例老年骨伤患者围手术期的效果观察[J].中国卫生产业，2014，19（12）：115-116
[3]罗素红.对84例老年骨伤患者围手术期整体护理的效果观察[J].中医药导报，2011，19（06）：217-219
[4]邵小萍.45例老年骨伤患者围手术期整体护理的效果研究[J].中外医疗2012，11（10）：68-71
[5]包浩月.整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J].中国伤残医学.2014，17（14）：98-99