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摘要：目的：总结产妇感染的相关影响因素及临床护理干预方法。
方法：选取我院收治的124例产褥感染患者作为研究对象，对其病历资料及临床护理方法进行回顾性分析。
结果：产后出血、胎膜早破、第二产程剖宫产、会阴切口及孕前阴道炎、盆腔炎反复发作，均是产褥感染的危险因素。本组患者经精心、有效的护理治疗，产褥感染均得到有效控制，全部治愈出院，未发生死亡、严重并发症等。所有产妇均对护理服务满意，患者的满意度为100.0%。
结论：针对有产褥感染高危因素的产妇，临床上应积极治疗原发病，合理应用抗生素，同时加强护理干预，以降低产褥感染率。
关键词：护理干预 危险因素 产褥感染
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.495
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0297-02
产褥感染，是指在产褥期及分娩期因病原体侵入生殖道，感染引起的全身性或局部炎性反应，其临床发病率在1～7.2%之间，也是导致产妇死亡的一个重要原因[1]。产褥感染具有发病快、起病急、死亡率高的特点，若护理、治疗不恰当，就容易引起感染性休克，危及产妇性命。为了解产妇感染的相关影响因素及临床护理干预方法，本研究对124例产褥感染患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年4月～2014年4月在我院分娩发生产褥感染的124例产妇作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》[2]制定的产褥感染诊断标准。患者年龄在21～36岁之间，平均（28.5±2.6）岁，其中经产妇54例，初产妇70例，自然分娩48例，剖宫产51例（第二产程剖宫产22例），产钳助产35例。产前肝炎4例，产后营养不良5例，胎盘残留3例，妊娠期糖尿病2例，胎膜早破26例，生殖道细菌感染25例。排除合并其他严重内科及外科疾病者，异常妊娠者。
1.2 方法。对124例产褥感染产妇的临床资料（分娩方式、合并症等）及护理方法进行回顾性分析。护理方法：①产前，护理人员要详细了解孕产妇的饮食、作息习惯及心理状态，教会孕产妇正确数胎动及自我护理方法，让孕产妇对分娩前兆有一定的了解，以免在分娩时发生恐慌。孕产妇入产房后，产科护士要对其进行“一对一”健康宣教，宣教内容包括分娩疼痛的特点及发生原因，宫缩间隙要适当进食、注意休息，以保持足够的体力。同时护理人员还要积极安抚、开导孕产妇，让孕产妇放松心情，调整好心态面对分娩。②产后，护理人员要根据产妇的具体情况，制定个性化的健康教育方案，嘱产妇多进食矿物质、维生素、蛋白质、热量含量丰富的流质饮食，保证营养供给充足，以加快产后康复，同时也能为婴儿提供更加充足的乳汁，产妇可食用适量的蔬菜，早期下床活动，以免发生便秘。反复向产妇强调母乳喂养的好处，指导产妇尽早哺乳，教会产妇正确的哺乳方法及姿势。③会阴水肿者，食用硫酸镁溶液（50%）进行湿敷，同时辅助应用红外线治疗仪进行局部理疗，30min/次，每日2次。有会阴切口者，使用PP溶液（1∶5000）局部擦洗，每日2次，并嘱产妇每次大小便后都要使用清水对会阴部进行清洗，保持会阴清洁、干燥。④产妇多取半坐卧位，以免发生上行感染，产妇要尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧，以免发生子宫腔内炎症。密切监测产妇的生命体征变化。对于高热产妇，应先采取酒精、温水擦浴等物理降温措施，嘱产妇多饮水，同时要密切观察引流液的颜色、数量拜年话，以免发生出入量失衡。根据细菌培养、药敏试验结果，选用有效的抗菌药物，注意观察药物疗效及不良反应情况。
1.3 统计学方法。采用软件SPSS18.0处理研究数据，相关数据比较采用X2检验，对产褥感染影响因素进行Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影响因素。产后出血、胎膜早破、第二产程剖宫产、会阴切口及孕前阴道炎、盆腔炎反复发作，均是产褥感染的危险因素。详见表1。
2.2 护理效果。本组患者经精心、有效的护理治疗，产褥感染均得到有效控制，全部治愈出院，未发生死亡、严重并发症等。所有产妇均对护理服务满意，患者的满意度为100.0%。
3 讨论
本次研究结果显示，产后出血、胎膜早破、第二产程剖宫产、会阴切口及孕前阴道炎、盆腔炎反复发作，均是产褥感染的独立危险因素。这可能是因为：①会阴侧切术切口为Ⅲ类切口，其感染发生率在10～17%左右[3]。为避免发生会阴切口感染，行会阴侧切术的产妇在产后应随之保持会阴部清洁、干燥，若会阴部出现水肿，则使用红外线治疗仪做局部理疗，以加快局部循环，促进水肿吸收，加快切口愈合。②剖宫产术会改变产妇生殖道的生态环境，让生殖道混合菌群中的厌氧菌数量减少，需氧菌及各种外来菌数量增加，从而为产褥感染的发生提供了充足的条件致病菌。③剖宫产作为应激手术，其也会使机体发生一过性免疫力降低，此时阴道病原菌上行，就会在天然屏障被破坏的缺血组织、黏膜、残留胎盘组织中滞留、繁殖，进而向宫旁组织、子宫肌层扩散、浸润，从而引发腹腔感染。
针对有产褥感染高危因素的产妇，临床上应积极治疗原发病，合理应用抗生素，以控制感染。对于产后发生了产褥感染的产妇，要指导产妇取半坐卧位，以利于分泌物、恶露排除，并为产妇提供易消化的、营养丰富的食物，保证营养供给，以增强机体抗病能力。在治疗期间，要合理应用抗生素，做好换药、消毒等工作，以保障产褥感染治疗的有效性。对于本身存在生殖道感染的女性，临床医护人员要嘱患者做好避孕，在生殖道炎症治愈后再考虑受孕，以降低产褥感染风险。
参考文献
[1]李冰.临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用[J].航空航天医学杂志，2012，23（3）：350-352
[2]韩梅.产褥感染实施预防性护理的效果观察[J].心理医生（下半月版），2012，（4）：220-220
[3]李素梅.实施预防性护理在产褥感染中的效果观察[J].中外健康文摘，2013，（14）：259-260
方法：选取我院收治的124例产褥感染患者作为研究对象，对其病历资料及临床护理方法进行回顾性分析。
结果：产后出血、胎膜早破、第二产程剖宫产、会阴切口及孕前阴道炎、盆腔炎反复发作，均是产褥感染的危险因素。本组患者经精心、有效的护理治疗，产褥感染均得到有效控制，全部治愈出院，未发生死亡、严重并发症等。所有产妇均对护理服务满意，患者的满意度为100.0%。
结论：针对有产褥感染高危因素的产妇，临床上应积极治疗原发病，合理应用抗生素，同时加强护理干预，以降低产褥感染率。
关键词：护理干预 危险因素 产褥感染
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.495
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0297-02
产褥感染，是指在产褥期及分娩期因病原体侵入生殖道，感染引起的全身性或局部炎性反应，其临床发病率在1～7.2%之间，也是导致产妇死亡的一个重要原因[1]。产褥感染具有发病快、起病急、死亡率高的特点，若护理、治疗不恰当，就容易引起感染性休克，危及产妇性命。为了解产妇感染的相关影响因素及临床护理干预方法，本研究对124例产褥感染患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年4月～2014年4月在我院分娩发生产褥感染的124例产妇作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》[2]制定的产褥感染诊断标准。患者年龄在21～36岁之间，平均（28.5±2.6）岁，其中经产妇54例，初产妇70例，自然分娩48例，剖宫产51例（第二产程剖宫产22例），产钳助产35例。产前肝炎4例，产后营养不良5例，胎盘残留3例，妊娠期糖尿病2例，胎膜早破26例，生殖道细菌感染25例。排除合并其他严重内科及外科疾病者，异常妊娠者。
1.2 方法。对124例产褥感染产妇的临床资料（分娩方式、合并症等）及护理方法进行回顾性分析。护理方法：①产前，护理人员要详细了解孕产妇的饮食、作息习惯及心理状态，教会孕产妇正确数胎动及自我护理方法，让孕产妇对分娩前兆有一定的了解，以免在分娩时发生恐慌。孕产妇入产房后，产科护士要对其进行“一对一”健康宣教，宣教内容包括分娩疼痛的特点及发生原因，宫缩间隙要适当进食、注意休息，以保持足够的体力。同时护理人员还要积极安抚、开导孕产妇，让孕产妇放松心情，调整好心态面对分娩。②产后，护理人员要根据产妇的具体情况，制定个性化的健康教育方案，嘱产妇多进食矿物质、维生素、蛋白质、热量含量丰富的流质饮食，保证营养供给充足，以加快产后康复，同时也能为婴儿提供更加充足的乳汁，产妇可食用适量的蔬菜，早期下床活动，以免发生便秘。反复向产妇强调母乳喂养的好处，指导产妇尽早哺乳，教会产妇正确的哺乳方法及姿势。③会阴水肿者，食用硫酸镁溶液（50%）进行湿敷，同时辅助应用红外线治疗仪进行局部理疗，30min/次，每日2次。有会阴切口者，使用PP溶液（1∶5000）局部擦洗，每日2次，并嘱产妇每次大小便后都要使用清水对会阴部进行清洗，保持会阴清洁、干燥。④产妇多取半坐卧位，以免发生上行感染，产妇要尽早下床活动，以促进恶露排出和子宫复旧，以免发生子宫腔内炎症。密切监测产妇的生命体征变化。对于高热产妇，应先采取酒精、温水擦浴等物理降温措施，嘱产妇多饮水，同时要密切观察引流液的颜色、数量拜年话，以免发生出入量失衡。根据细菌培养、药敏试验结果，选用有效的抗菌药物，注意观察药物疗效及不良反应情况。
1.3 统计学方法。采用软件SPSS18.0处理研究数据，相关数据比较采用X2检验，对产褥感染影响因素进行Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影响因素。产后出血、胎膜早破、第二产程剖宫产、会阴切口及孕前阴道炎、盆腔炎反复发作，均是产褥感染的危险因素。详见表1。
2.2 护理效果。本组患者经精心、有效的护理治疗，产褥感染均得到有效控制，全部治愈出院，未发生死亡、严重并发症等。所有产妇均对护理服务满意，患者的满意度为100.0%。
3 讨论
本次研究结果显示，产后出血、胎膜早破、第二产程剖宫产、会阴切口及孕前阴道炎、盆腔炎反复发作，均是产褥感染的独立危险因素。这可能是因为：①会阴侧切术切口为Ⅲ类切口，其感染发生率在10～17%左右[3]。为避免发生会阴切口感染，行会阴侧切术的产妇在产后应随之保持会阴部清洁、干燥，若会阴部出现水肿，则使用红外线治疗仪做局部理疗，以加快局部循环，促进水肿吸收，加快切口愈合。②剖宫产术会改变产妇生殖道的生态环境，让生殖道混合菌群中的厌氧菌数量减少，需氧菌及各种外来菌数量增加，从而为产褥感染的发生提供了充足的条件致病菌。③剖宫产作为应激手术，其也会使机体发生一过性免疫力降低，此时阴道病原菌上行，就会在天然屏障被破坏的缺血组织、黏膜、残留胎盘组织中滞留、繁殖，进而向宫旁组织、子宫肌层扩散、浸润，从而引发腹腔感染。
针对有产褥感染高危因素的产妇，临床上应积极治疗原发病，合理应用抗生素，以控制感染。对于产后发生了产褥感染的产妇，要指导产妇取半坐卧位，以利于分泌物、恶露排除，并为产妇提供易消化的、营养丰富的食物，保证营养供给，以增强机体抗病能力。在治疗期间，要合理应用抗生素，做好换药、消毒等工作，以保障产褥感染治疗的有效性。对于本身存在生殖道感染的女性，临床医护人员要嘱患者做好避孕，在生殖道炎症治愈后再考虑受孕，以降低产褥感染风险。
参考文献
[1]李冰.临床护理路径在产褥感染患者护理中的应用[J].航空航天医学杂志，2012，23（3）：350-352
[2]韩梅.产褥感染实施预防性护理的效果观察[J].心理医生（下半月版），2012，（4）：220-220
[3]李素梅.实施预防性护理在产褥感染中的效果观察[J].中外健康文摘，2013，（14）：259-260