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摘要：目的：探讨a-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中的应用。方法：选取我院自2013年5月至2014年5月收治的糖尿病周围病变患者80例，将其随机分为对照组和实验组，每组各40例，给予对照组患者采用甲钻胺治疗，每天进行甲钴胺注射液 500ug静脉注射，实验组患者采用a-硫辛酸600mg进行治疗，全部患者均连续治疗三周，三周后观察两组患者的疗效及神经传导速度的变化。结果：两组患者经过治疗后神经速度较治疗前均为明显改善，实验组患者在经过a-硫辛酸治疗后生命体征恢复明显高于对照组，实验组患者的总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：糖尿病周围神经病患者在经过a-硫辛酸治疗后疗效显著，不良发应较少，值得在临床上得到广泛的推广运用。
关键词：a-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；治疗；甲钴胺
糖尿病在临床上是一种常见的疾病，患者的长期高血糖所引起的氧化应激发应是导致神经损伤的重要因素之一，糖尿病性周围神经性病变的发生率高达50%以上，发病机制较复杂，主要与高血管病变、代谢紊乱、神经生长因子的数量较少等许多因素有关。因此对于糖尿病患者严格控制其血糖含量是预防和减缓患者出现神经性病变的主要方法，但是目前在临床上对此缺乏特异的治疗办法。本文中选取我院自2013年5月至2014年5月收治的糖尿病周围病变患者80例作为研究对象，探讨a-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中的应用，现将具体报道如下。
1、 资料和方法
1.1一般资料：选取我院自2013年5月至2014年5月收治的80例糖尿病周围病变患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各40例。实验组40例患者中，男28例，女12例，年龄为56～86岁，病程为（7.6 士 1.2）年，糖尿病周围神经病变病程为（4.3士 1.5）年，对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄为52～85岁，病程为（6.8 士 2.2）年，糖尿病周围神经病变病程为（3.8士 1.3）年，所有患者经诊断均为糖尿病周围神经病变者，排除其它原因导致的病变患者，患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法：给予对照组患者采用甲钻胺治疗，每天进行甲钴胺注射液 500ug静脉注射，再加入0.9%的生理盐水，给予实验组患者采用a-硫辛酸600mg，再加入250毫升的生理盐水进行治疗，每日一次，两组均连续治疗三周。
1.3疗效评定标准：①显效，糖尿病周围神经病变患者的临床症状减轻或消失，身体内糖含量恢复正常，肌腱反射出现好转或者是恢复正常，且通过肌电图显示患者的神经传导速度增加5m/s以上或者恢复正常 ；②有效，糖尿病周围神经病变患者的临床症状有所减轻，身体糖含量基本恢复正常，肌腱反射有所好转，且通过肌电图显示患者的神经传导速度增加小于5m/s；③无效，糖尿病周围神经病变患者的临床症状没有改善，肌腱反射没有出现好转，且通过肌电图显示患者的神经传导速度没有任何改善，有的患者还出现病情加重的情况。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
两组患者经过治疗后两组患者经过治疗后神经速度较治疗前均为明显改善，但是实验组患者在经过a-硫辛酸治疗后生命体征恢复明显高于对照组，实验组患者的总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%。实验组40例患者中，显效的有26例，有效的有11例，无效的有3例，对照组40例患者中，显效的有9例，有效的有22例，无效的有9例，具体数据如下表1。
3、 讨论
糖尿病周围神经病变是一种常见的较为复杂的疾病，长期糖尿病容易引起患者周围出现神经性病变，但其发病机制较复杂，近年来的研究证实，糖尿病神经病变的主要发病机制是高血糖诱导的氧化应激，神经病变的发生于患者机体内的微循环障碍、氧化应激水平增高。糖尿病患者的高血糖引起组织细胞内外的氧化应激水平过度增加，使机体内的一系列细胞出现功能性障碍，包括血管内皮细胞及神经元的损伤，是导致糖尿病患者出现周围神经病变的主要因素。对于糖尿病周围神经病变患者如果仅采用控制血糖的方法不能起到很好的治疗效果，本病的主要治疗方法是进行活血化瘀及抗氧化剂治疗，甲钴胺是一种血管内皮保护剂，能够增加一氧化氮的合成， 使血管平滑肌松弛，还能够起到抗凝血的作用，有效地改善血液的流变学特征，抑制血栓的形成，减轻血管内皮损伤。
α-硫辛酸为混旋硫辛酸，是一种超强的抗氧化剂，是目前唯一水脂兼容的抗氧化剂，它是胰岛素信号传送系统中的一部分，能使胰岛素的应答能力恢复，使胰岛素刺激细胞激发葡萄糖氧化并合成肝糖原，使糖代谢恢复正常，从而降低血糖，能从食物中获得，但是食物中仅含有少量，也可以由体内的硫辛酸合成酶在线粒体中合成。患者口服a-硫辛酸后能够迅速被胃肠道吸收，半小时到一个小时内达到血浆最高浓度，对于糖尿病患者周围神经病变的治疗正需要强抗氧化剂，α-硫辛酸能有效的抑制脂质过氧化，使神经营养血管的血流量增加，还能够改善神经传导的速度，提高Na+-K+ -ATP的酶活性，从而起到保护血管内皮的作用，纠正神经肽类的缺陷来实现对神经的保护功能，α-硫辛酸的抗氧化作用表现在清除自由基， 螯合金属离子及再生其他抗氧化剂（如谷胱苷肽、维生素 E、维生素 c等）， 能显著改善 DPN的临床症状和神经传导速度及氧化应激增加和抗氧化防御能力下降之间的不平衡。α-硫辛酸能够很好的改善患者的临床症状和生命体征，起效较快，通过抗氧化应激作用能够有效地减少自由基的损害，从而能够改善糖尿病周围神经病变的相关症状和自主神经功能。本文中选取我院自2013年5月至2014年5月收治的80例糖尿病周围病变患者作为研究对象，采用对比试验的方法，来研究α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中的应用，通过实验数据可以清晰地看出两组患者经过治疗后两组患者经过治疗后神经速度较治疗前均为明显改善，但是实验组患者在经过α-硫辛酸治疗后生命体征恢复明显高于对照组，且实验组患者的总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%。因此可以推出α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。
参考文献：
[1]张军霞，向光大 ，孙慧伶 ， 等.α-硫辛酸对高糖作用下人脐静脉内皮胞护骨素表达的影响[J]. 中国糖尿病杂志，2010；18：579-581.
[2]刘芳，张扬，杨明.α-硫辛酸对糖尿病患者周围神经病变的治疗作用[J].中华医学杂志，2007，87 （38）：2706-2709.
[3]龚小花，郑景晨.氧化应激与糖尿病神经病变[J].国际内分泌代谢杂志，2006，4（26）：16-18.
[4]林豫路；钟润芬.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价[J].中国当代医药.2012.53-54.
[4]王国凤，徐宁，尹冬.依帕司他、甲钴胺及α-硫辛酸不同组合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（9）：779-781.
关键词：a-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；治疗；甲钴胺
糖尿病在临床上是一种常见的疾病，患者的长期高血糖所引起的氧化应激发应是导致神经损伤的重要因素之一，糖尿病性周围神经性病变的发生率高达50%以上，发病机制较复杂，主要与高血管病变、代谢紊乱、神经生长因子的数量较少等许多因素有关。因此对于糖尿病患者严格控制其血糖含量是预防和减缓患者出现神经性病变的主要方法，但是目前在临床上对此缺乏特异的治疗办法。本文中选取我院自2013年5月至2014年5月收治的糖尿病周围病变患者80例作为研究对象，探讨a-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中的应用，现将具体报道如下。
1、 资料和方法
1.1一般资料：选取我院自2013年5月至2014年5月收治的80例糖尿病周围病变患者作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组各40例。实验组40例患者中，男28例，女12例，年龄为56～86岁，病程为（7.6 士 1.2）年，糖尿病周围神经病变病程为（4.3士 1.5）年，对照组40例患者中，男24例，女16例，年龄为52～85岁，病程为（6.8 士 2.2）年，糖尿病周围神经病变病程为（3.8士 1.3）年，所有患者经诊断均为糖尿病周围神经病变者，排除其它原因导致的病变患者，患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法：给予对照组患者采用甲钻胺治疗，每天进行甲钴胺注射液 500ug静脉注射，再加入0.9%的生理盐水，给予实验组患者采用a-硫辛酸600mg，再加入250毫升的生理盐水进行治疗，每日一次，两组均连续治疗三周。
1.3疗效评定标准：①显效，糖尿病周围神经病变患者的临床症状减轻或消失，身体内糖含量恢复正常，肌腱反射出现好转或者是恢复正常，且通过肌电图显示患者的神经传导速度增加5m/s以上或者恢复正常 ；②有效，糖尿病周围神经病变患者的临床症状有所减轻，身体糖含量基本恢复正常，肌腱反射有所好转，且通过肌电图显示患者的神经传导速度增加小于5m/s；③无效，糖尿病周围神经病变患者的临床症状没有改善，肌腱反射没有出现好转，且通过肌电图显示患者的神经传导速度没有任何改善，有的患者还出现病情加重的情况。
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
两组患者经过治疗后两组患者经过治疗后神经速度较治疗前均为明显改善，但是实验组患者在经过a-硫辛酸治疗后生命体征恢复明显高于对照组，实验组患者的总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%。实验组40例患者中，显效的有26例，有效的有11例，无效的有3例，对照组40例患者中，显效的有9例，有效的有22例，无效的有9例，具体数据如下表1。
3、 讨论
糖尿病周围神经病变是一种常见的较为复杂的疾病，长期糖尿病容易引起患者周围出现神经性病变，但其发病机制较复杂，近年来的研究证实，糖尿病神经病变的主要发病机制是高血糖诱导的氧化应激，神经病变的发生于患者机体内的微循环障碍、氧化应激水平增高。糖尿病患者的高血糖引起组织细胞内外的氧化应激水平过度增加，使机体内的一系列细胞出现功能性障碍，包括血管内皮细胞及神经元的损伤，是导致糖尿病患者出现周围神经病变的主要因素。对于糖尿病周围神经病变患者如果仅采用控制血糖的方法不能起到很好的治疗效果，本病的主要治疗方法是进行活血化瘀及抗氧化剂治疗，甲钴胺是一种血管内皮保护剂，能够增加一氧化氮的合成， 使血管平滑肌松弛，还能够起到抗凝血的作用，有效地改善血液的流变学特征，抑制血栓的形成，减轻血管内皮损伤。
α-硫辛酸为混旋硫辛酸，是一种超强的抗氧化剂，是目前唯一水脂兼容的抗氧化剂，它是胰岛素信号传送系统中的一部分，能使胰岛素的应答能力恢复，使胰岛素刺激细胞激发葡萄糖氧化并合成肝糖原，使糖代谢恢复正常，从而降低血糖，能从食物中获得，但是食物中仅含有少量，也可以由体内的硫辛酸合成酶在线粒体中合成。患者口服a-硫辛酸后能够迅速被胃肠道吸收，半小时到一个小时内达到血浆最高浓度，对于糖尿病患者周围神经病变的治疗正需要强抗氧化剂，α-硫辛酸能有效的抑制脂质过氧化，使神经营养血管的血流量增加，还能够改善神经传导的速度，提高Na+-K+ -ATP的酶活性，从而起到保护血管内皮的作用，纠正神经肽类的缺陷来实现对神经的保护功能，α-硫辛酸的抗氧化作用表现在清除自由基， 螯合金属离子及再生其他抗氧化剂（如谷胱苷肽、维生素 E、维生素 c等）， 能显著改善 DPN的临床症状和神经传导速度及氧化应激增加和抗氧化防御能力下降之间的不平衡。α-硫辛酸能够很好的改善患者的临床症状和生命体征，起效较快，通过抗氧化应激作用能够有效地减少自由基的损害，从而能够改善糖尿病周围神经病变的相关症状和自主神经功能。本文中选取我院自2013年5月至2014年5月收治的80例糖尿病周围病变患者作为研究对象，采用对比试验的方法，来研究α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中的应用，通过实验数据可以清晰地看出两组患者经过治疗后两组患者经过治疗后神经速度较治疗前均为明显改善，但是实验组患者在经过α-硫辛酸治疗后生命体征恢复明显高于对照组，且实验组患者的总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%。因此可以推出α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变治疗中疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。
参考文献：
[1]张军霞，向光大 ，孙慧伶 ， 等.α-硫辛酸对高糖作用下人脐静脉内皮胞护骨素表达的影响[J]. 中国糖尿病杂志，2010；18：579-581.
[2]刘芳，张扬，杨明.α-硫辛酸对糖尿病患者周围神经病变的治疗作用[J].中华医学杂志，2007，87 （38）：2706-2709.
[3]龚小花，郑景晨.氧化应激与糖尿病神经病变[J].国际内分泌代谢杂志，2006，4（26）：16-18.
[4]林豫路；钟润芬.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价[J].中国当代医药.2012.53-54.
[4]王国凤，徐宁，尹冬.依帕司他、甲钴胺及α-硫辛酸不同组合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（9）：779-781.