【关键词】小儿；头皮静脉；输液
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0693-01
　　小儿头皮静脉输液是儿科护士最常做的一项技术操作，也是难度较大不易掌握的一项操作。笔者从事儿科护理工作10年，对小儿头皮静脉输液，积累了一些经验与体会，希望与同行互相交流，共同提高，以促进儿科护理事业的发展。
　　1 输液前准备
　　护士要有良好的心理素质，心情轻松愉快自信，注意力集中，与患儿家长进行交流沟通，取得患儿家长信任。注射室光线充足明亮，备齐输液用物。
　　2 选择静脉
　　护士对小儿头皮静脉的解剖部位、分布范围与走向及其特点，应了如指掌，头皮静脉无静脉瓣，向心离心方向穿刺均可输液，注意分清动脉与静脉，不可误选动脉。选用静脉原则：粗直、显露清楚，易于固定，小儿体位舒适。笔者常选用额静脉，其次是颞静脉，耳后静脉不常用，枕静脉基本不用。
　　3 穿刺技巧与手法
　　使用输液夹要松紧适宜，不可过紧，免影响回血。进针前，将输液夹下段的输液管折叠起来，放在护士右手示指与无名指间夹住。左手绷紧皮肤两端，右手持针针尖斜面向上，在距离穿刺静脉最明显处1厘米左右，与皮肤呈13—30度角进入皮内，右手松开折叠输液管，沿静脉走向平行前行，由浅入深，缓慢进入静脉，见回血后，立即停止进针，松开输液夹，点滴通畅，局部无隆起，用胶布固定。应注意，有时虽无回血，但有滑空感或突然失去阻力感，此时可停止进针，捏一下输液夹下段的输液管，有回血，局部无隆起，示穿刺成功，如虽有回血，但局部隆起，可沿静脉走向，再进针一点点，捏一下输液管，有回血，隆起不继续增大，点滴通畅，示穿刺成功。否则，示静脉已被破坏，需立即拔出针头，重新穿刺。有时，由于进针角度、方向有问题，针梗全部刺入后，针尖仍未进入静脉，这时，需将针退出2/3，看清静脉走向、深浅后，重新进针。
　　4 拔针
　　输液完毕拔针时，用干棉球沿静脉纵向按住针眼迅速拔针后，继续按压5分钟，不可揉搓，可有效保护穿刺部位静脉，利于以后再用。
　　5 小儿头皮静脉显露不清时的处理技巧
　　肥胖、面色黑红及严重脱水的小儿，护士在寻找头皮静脉进行穿刺时，往往感到很困难，在头皮上，看不到静脉，此时，护士千万不要着急，可采用以下几种技巧：5.1摸：根据小儿头皮静脉相应的解剖部位，用手指在小儿头皮上横向触摸时，可触及“沟”感，“沟”的走向，即静脉走向。5.2挤：护士双手放在小儿头皮静脉相应部位的两侧，间距5—7厘米，双手同时用力将皮肤向中间挤时，可在小儿头皮上看到条索状隆起，这些条索状隆起，即静脉走向，条索越粗，静脉相对也越粗。5，3压：用手指在小儿头皮静脉相应部位，用力压一会，拿开后，即可看到显露清楚的静脉及其走向。以上这几种方法找到的静脉，在持针穿刺时，往往还是看不清它的走向，笔者常用龙胆紫或红汞棉签，在选中的“沟”、“条索”上做两个点状标记，瞄准这两个点所标示的静脉走向进行穿刺，就比较容易成功。
　　6 体会
　　小儿头皮静脉输液是儿科护理工作中最难掌握的一项技术操作，在临床上，患儿病情越重，迅速建立静脉输液通道的难度也越大，能否做到一针成功，对争分夺秒抢救患儿生命，顺利实施各项抢救措施，至关重要，一针成功，是患儿家长的要求，是工作的需要，也应该是每个儿科护士努力追求的目标。