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摘 要 目的：探讨情景教学法在民办高职高专在外科护理教学中的应用。方法：选取我校2010级三年制护理班共93人，分为实验组45人和对照组48人。在外科护理教学中，实验组利用情景教学法，结合人际沟通的技巧训练，而对照组按传统讲授法教学。对俩组学生对授课效果的评价，学习成绩进行统计学分析。临床实际运用能力由带教教师主观评价。结果：实验组学生对情景教学法给予多方面肯定，理论成绩优于对照组（p 关键词 情景教学 外科护理学 教学效果
进入2l世纪后我国医疗卫生事业得到了迅猛发展，医疗模式和护理模式发生重大变革，然而外科护理学是护理学专业的主干课程，是一门理论性与实践性非常强的学科。在教学过程中，应培养学生解决工作中的实际问题的能力．提高学生的综合素质。通过情景教学让学会分析病案，能够解决临床护理问题是我们首要的教学目标，同时在解决问题的过程中回顾和学习掌握更多的护理相关知识。基于这一目的，我们应用“情景教学”方法在民办高职高专院校外科护理学教学中进行了初步的探索。使我们的课堂模式更接近临床工作程序，以期改进教学效果。2010年我们在外科护理学教学中引入情景教学模式与传统教学法相结合，使学生在掌握专业知识的前提下培养临床思维能力、探索意识和实践能力，取得了满意的教学效果，现报道如下。
一、对象与方法
对象为我校2010级护理专业93名学生。分成实验组和对照组，分别为45人／组和48人/组。两组分别应用“情景教学”和“传统的”教学法两种方法进行教学。每次教学时间为90min，每周授课两次，为期6周。教学内容为“普外科各种疾病的护理”。传统的方法采用“灌输式”教学（对照组），即教师按照教材顺序，从概述（解剖概要、分类等）、护理评估（健康史、身体状况、实验室检查、治疗等）、护理诊断、护理目标、护理措施等全程讲解这种疾病的相关知识。“情景教学”（实验组）则由教师从临床（临床医院）收集资料，精心准备好一个相关病例。课前需要认真备课，讲课地点实验中心的模拟病房，使用经过培训的“标准病人”，学生扮演不同的角色，按照整体护理的理念，引导学生分析病案，提出一系列问题。学生围绕病人讨论下一步的检查、诊断及治疗、护理措施等。在讨论过程中，学生可以从不同的角度进行讨论。根据所给疾病特点，教师重点引导学生如何观察病情、收集整理相关资料、确定相应的护理诊断、制定护理措施。教师在讨论结束后再给予点评，要指出护理评估和护理诊断、护理计划以及护理措施过程中的差错或者不足之处。两组学生分别由相同的教师负责授课。学习结束时均进行同样内容的小测验，以及完成一项学习效果的问卷调查。
二、结果
（一）通过对学习主动性和对照组的比较，对照组课堂气氛较平静，上课很少提出问题，绝大多数学生处于一种“被动接受状态”，对教师提出的问题，完全按照教材内容作答，问题稍有变动，则回答不能令人满意。很少有学生在遇到问题时去查阅相关资料或相互讨论。实验组学生，学习气氛非常浓厚，课上能够积极发言，遇到不会或者不懂问题时能积极进行查阅相关参考书，进行分析讨论病例。同时能够结合以前学过的相关知识，相应提出了一些有一定难度及深度的问题，这样大大提高了学生的学习兴趣和求知欲望。
（二）普外内容结束后，进行相关的测验，结果表明，对照组大部分学生的成绩介于80分～89分之间，学生得分呈正态分布。实验组学生大部分则在90分以上。与对照组90分以上的人数相比差异显著（p〈0.01，如表1）。
（三）对教学效果的评价比较对教学效果的评价表明。对照组学生的正面评价超过60％者仅零项，然而实验组学生则为4项（如表2）。
三、讨论
在传统观念教育下，传统教学法仍是以教师为中心，强调知识的灌输为主体，虽然讲述知识点较多，但整个教学过程比较枯燥，学生非常容易疲惫，掌握效果不好，不够贴近临床护理工作。然而情景教学法与传统教学方法相比较，通过变被动教育为主动教育，较好地体现以教师为主导，以学生为主体的教学思想，增加了师生间互动，激发学生独立思考的能力，同时培养他们收集和处理信息，获得和更新知识的能力，让学生带着问题看书和查找资料，从而有利于掌握疾病的因果关系。
第一，让学生扮演病人角色，使学生掌握了疾病的临床表现及发病的经过，又能亲自体会体会病人的感受等；第二，让学生扮演医生，使学生掌握了疾病的诊断及相关辅助检查，还能体现医护关系等，第三，让学生扮演护士，这样既掌握了该种病人的护理理论，还能学会护理技术等；总之，通过对不同角色的体会，使学生能够真正锻炼了人与人之间的交流与沟通能力，有助于化解护患矛盾，增加学生们在以后工作中的实践能力。
但在目前的国情下，特别是民办高校师资相对短缺，教学条件相对滞后，要在教学中全面开展情景教学还存在一定困难。我们相信随着教学改革在我国医学院校的不断深入，情景教学法与传统教学完美结合在外科护理学的教学中必然有着广阔的发展前景。
参考文献：
[1]刘曼玲.病案导入一情景模拟教学方法在教学中的探索[J]．护士进修杂志，2007，9（18）
[2]齐方梅.情景模拟教学在眼科临床带教中的应用[J].现代护理，2006，12（30）
[3]王平，王勤，黄谨耘等.情景教学在急重症护理学教学中的应用研究[J].解放军护理杂志，2004，2l（9）：75～76．
进入2l世纪后我国医疗卫生事业得到了迅猛发展，医疗模式和护理模式发生重大变革，然而外科护理学是护理学专业的主干课程，是一门理论性与实践性非常强的学科。在教学过程中，应培养学生解决工作中的实际问题的能力．提高学生的综合素质。通过情景教学让学会分析病案，能够解决临床护理问题是我们首要的教学目标，同时在解决问题的过程中回顾和学习掌握更多的护理相关知识。基于这一目的，我们应用“情景教学”方法在民办高职高专院校外科护理学教学中进行了初步的探索。使我们的课堂模式更接近临床工作程序，以期改进教学效果。2010年我们在外科护理学教学中引入情景教学模式与传统教学法相结合，使学生在掌握专业知识的前提下培养临床思维能力、探索意识和实践能力，取得了满意的教学效果，现报道如下。
一、对象与方法
对象为我校2010级护理专业93名学生。分成实验组和对照组，分别为45人／组和48人/组。两组分别应用“情景教学”和“传统的”教学法两种方法进行教学。每次教学时间为90min，每周授课两次，为期6周。教学内容为“普外科各种疾病的护理”。传统的方法采用“灌输式”教学（对照组），即教师按照教材顺序，从概述（解剖概要、分类等）、护理评估（健康史、身体状况、实验室检查、治疗等）、护理诊断、护理目标、护理措施等全程讲解这种疾病的相关知识。“情景教学”（实验组）则由教师从临床（临床医院）收集资料，精心准备好一个相关病例。课前需要认真备课，讲课地点实验中心的模拟病房，使用经过培训的“标准病人”，学生扮演不同的角色，按照整体护理的理念，引导学生分析病案，提出一系列问题。学生围绕病人讨论下一步的检查、诊断及治疗、护理措施等。在讨论过程中，学生可以从不同的角度进行讨论。根据所给疾病特点，教师重点引导学生如何观察病情、收集整理相关资料、确定相应的护理诊断、制定护理措施。教师在讨论结束后再给予点评，要指出护理评估和护理诊断、护理计划以及护理措施过程中的差错或者不足之处。两组学生分别由相同的教师负责授课。学习结束时均进行同样内容的小测验，以及完成一项学习效果的问卷调查。
二、结果
（一）通过对学习主动性和对照组的比较，对照组课堂气氛较平静，上课很少提出问题，绝大多数学生处于一种“被动接受状态”，对教师提出的问题，完全按照教材内容作答，问题稍有变动，则回答不能令人满意。很少有学生在遇到问题时去查阅相关资料或相互讨论。实验组学生，学习气氛非常浓厚，课上能够积极发言，遇到不会或者不懂问题时能积极进行查阅相关参考书，进行分析讨论病例。同时能够结合以前学过的相关知识，相应提出了一些有一定难度及深度的问题，这样大大提高了学生的学习兴趣和求知欲望。
（二）普外内容结束后，进行相关的测验，结果表明，对照组大部分学生的成绩介于80分～89分之间，学生得分呈正态分布。实验组学生大部分则在90分以上。与对照组90分以上的人数相比差异显著（p〈0.01，如表1）。
（三）对教学效果的评价比较对教学效果的评价表明。对照组学生的正面评价超过60％者仅零项，然而实验组学生则为4项（如表2）。
三、讨论
在传统观念教育下，传统教学法仍是以教师为中心，强调知识的灌输为主体，虽然讲述知识点较多，但整个教学过程比较枯燥，学生非常容易疲惫，掌握效果不好，不够贴近临床护理工作。然而情景教学法与传统教学方法相比较，通过变被动教育为主动教育，较好地体现以教师为主导，以学生为主体的教学思想，增加了师生间互动，激发学生独立思考的能力，同时培养他们收集和处理信息，获得和更新知识的能力，让学生带着问题看书和查找资料，从而有利于掌握疾病的因果关系。
第一，让学生扮演病人角色，使学生掌握了疾病的临床表现及发病的经过，又能亲自体会体会病人的感受等；第二，让学生扮演医生，使学生掌握了疾病的诊断及相关辅助检查，还能体现医护关系等，第三，让学生扮演护士，这样既掌握了该种病人的护理理论，还能学会护理技术等；总之，通过对不同角色的体会，使学生能够真正锻炼了人与人之间的交流与沟通能力，有助于化解护患矛盾，增加学生们在以后工作中的实践能力。
但在目前的国情下，特别是民办高校师资相对短缺，教学条件相对滞后，要在教学中全面开展情景教学还存在一定困难。我们相信随着教学改革在我国医学院校的不断深入，情景教学法与传统教学完美结合在外科护理学的教学中必然有着广阔的发展前景。
参考文献：
[1]刘曼玲.病案导入一情景模拟教学方法在教学中的探索[J]．护士进修杂志，2007，9（18）
[2]齐方梅.情景模拟教学在眼科临床带教中的应用[J].现代护理，2006，12（30）
[3]王平，王勤，黄谨耘等.情景教学在急重症护理学教学中的应用研究[J].解放军护理杂志，2004，2l（9）：75～76．