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摘要：目的：探讨综合治疗干预、对症治疗脑血栓临床疗效。方法：选取脑血栓患者60例，随机分为对照组与观察组各30例，分别给予常规治疗护理、对症治疗，后者给予强化对症护理，行康复锻炼，给予院外延伸综合治疗干预，控制基础疾病与原发病，随访6个月对比疗效。结果：对照组中度面积梗死者、合计痊愈率分别为60%、36.67%，观察组为90%、76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组平均住院时间（18.79±5.3）d，观察组（18.52±6.3）d，两组均无严重并发症，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对脑血栓患者提高原发病治疗标准，给予康复性治疗支持，采取积极的院外治疗干预，控制基础疾病可有效促进患者转归。
关键词：脑血栓中西医结合对症治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.669【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0404-01
脑血栓即脑栓塞，是指固态、液态、气态栓子进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，造成对应区域脑组织坏死的一种病变，患者常表现为不同程度偏瘫、肢体麻痹、言语障碍等神经功能缺损症状[1]。脑血栓起病急骤，治疗的关键在于治疗原发病与抑制脑栓塞，综合干预非常关键。本次研究运用综合治疗干预、对症治疗方法治疗脑血栓患者60例，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选取2013年1月～2013年11月我院内二科收治住院患者60例，其中男43例、17例；年龄55～78岁，平均年龄（70.3±3.2）岁。所有患者均经CT/MRI确诊。临床主要表现为阵发性眩晕、部分伴有有意识不清史，表情淡漠、言语不清，面瘫、偏瘫，肌力0～1级。患者梗死病灶面积≥病侧大脑半球面积1/4即大面积脑梗死者8例、梗死直径＞20mm中面积脑梗死者32例、梗死直径10～15mm多发间隙性小面积梗死20例[2]。按照就诊顺序将患者随机分为对照组与观察组各30例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。制定执行常规治疗与护理路径，患者入院时候据CT/MRI 等诊断情况，结合患者原发病给予对症治疗。急性期给予药物对症治疗，建立呼吸通道，5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者选用0.9%氯化钠250mL）＋血塞通0.6g/血栓通0.5g静脉滴注，1次/d，14d一个疗程，阿司匹林一般用75～100mg 口服，1次/d，若患者颅内压较高可给予20%甘露醇静脉滴注等降压处理，监控血压。针对合并症、原发病对症治疗，给予调整血压、抗感染、气栓处理。给予常规护理，包括生活护理、用药护理。
1.2.2采取综合性干预措施。在对照组基础上，制定脱水降颅压、血管扩张、抗血小板凝聚治疗，慎重应用抗凝剂溶栓治疗，随时监测患者凝血功能、凝血酶原活动度，必要时行影像学检查观测是否有旧或新病灶进展成脑出血。加强监护注重维持呼吸通畅，监护心功能。
护理：提高护理标准，注重医嘱促患者镇静、卧床，据患者病因给予相应的护理，如心源性脑血栓加强心功能监护，针对动脉粥样硬化、感染、肺栓塞以及不明原因所致的脑血栓，加强对症护理。于患者住院期间及早开展康复性治疗，积极进行宣教，鼓励患者树立治疗信心，配合康复工作开展，给予患者针灸、按摩、理疗等方法，对患者给予血压、血糖等指标综合干预，积极控制基础疾病与原发病，并采用电话随访方式提供延伸服务。
随访持续6个月，评估疗效。
1.3疗效判定。①治愈：相关症状、体征基本消失，语言功能良好，可生活自理；②相关症状、体征消失或明显好转，肌力提高1～3级，语言功能良好，生活能力有一定恢复；③有效，肌力提高1级，语言功能良好；④无效，肌力无明显好转，症状、体征未改变[3]。
1.4统计学处理。本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同梗死面积疗效。观察组脑梗死中面积者、合计治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1对照组与观察组不同梗死面积与合计疗效对比
项目对照组观察组病情大面积中面积小面积合计大面积中面积小面积合计例数41610304161030治愈04611113*923*显效073102215有效23161102无效220400002.2两组患者平均住院时间与并发症。对照组平均住院时间（18.79±5.3）d，观察组平均住院时间（18.52±6.3）d，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组与观察组均无严重并发症。
3讨论
脑血栓的诊断并不复杂，运用CT/MRI、TCD等联合诊断诊断效用较高，责任病灶发现率可达86%以上。本次研究经头颅CT、TCD等结合患者发作史、体征、症状均确诊为脑血栓。
脑血栓发病原因复杂，约有60%～75%的患者为心源性心脏病，30%患者原因不明，少见非心源性心脏病，后者多與动脉粥样硬化有关。脑血栓病情较出血性脑卒中、脑梗死稍轻，治疗多以药物治疗为主。因老年人多伴有不同程度的动脉粥样硬化以及其他可致栓子的基础疾病，因此抑制脑梗死、控制原发病，抑制栓子形成、脑梗死进展、脑出血是治疗脑血栓的关键。本次研究中，观察组通过加强原发病的治疗标准，积极开展康复锻炼，并提供院外延伸式治疗干预，脑出血患者特别是脑出血梗死面积较大者转归情况较对照组更优。参考文献
[1]蔡宇.50例脑血栓的临床治疗分析[J].中外妇儿健康，2011，19(6):264-265
[2]石巍，康志松，唐宏.中西医结合治疗脑血栓形成的疗效观察[J].长春中医药大学，2010，26(6):875
[3]谭丽艳，焦岩，李晓红，等.急性缺血性脑卒中CISS分型与危险因素相关性分析[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2013，34(09):38-41
关键词：脑血栓中西医结合对症治疗
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.669【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0404-01
脑血栓即脑栓塞，是指固态、液态、气态栓子进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，造成对应区域脑组织坏死的一种病变，患者常表现为不同程度偏瘫、肢体麻痹、言语障碍等神经功能缺损症状[1]。脑血栓起病急骤，治疗的关键在于治疗原发病与抑制脑栓塞，综合干预非常关键。本次研究运用综合治疗干预、对症治疗方法治疗脑血栓患者60例，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选取2013年1月～2013年11月我院内二科收治住院患者60例，其中男43例、17例；年龄55～78岁，平均年龄（70.3±3.2）岁。所有患者均经CT/MRI确诊。临床主要表现为阵发性眩晕、部分伴有有意识不清史，表情淡漠、言语不清，面瘫、偏瘫，肌力0～1级。患者梗死病灶面积≥病侧大脑半球面积1/4即大面积脑梗死者8例、梗死直径＞20mm中面积脑梗死者32例、梗死直径10～15mm多发间隙性小面积梗死20例[2]。按照就诊顺序将患者随机分为对照组与观察组各30例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。制定执行常规治疗与护理路径，患者入院时候据CT/MRI 等诊断情况，结合患者原发病给予对症治疗。急性期给予药物对症治疗，建立呼吸通道，5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者选用0.9%氯化钠250mL）＋血塞通0.6g/血栓通0.5g静脉滴注，1次/d，14d一个疗程，阿司匹林一般用75～100mg 口服，1次/d，若患者颅内压较高可给予20%甘露醇静脉滴注等降压处理，监控血压。针对合并症、原发病对症治疗，给予调整血压、抗感染、气栓处理。给予常规护理，包括生活护理、用药护理。
1.2.2采取综合性干预措施。在对照组基础上，制定脱水降颅压、血管扩张、抗血小板凝聚治疗，慎重应用抗凝剂溶栓治疗，随时监测患者凝血功能、凝血酶原活动度，必要时行影像学检查观测是否有旧或新病灶进展成脑出血。加强监护注重维持呼吸通畅，监护心功能。
护理：提高护理标准，注重医嘱促患者镇静、卧床，据患者病因给予相应的护理，如心源性脑血栓加强心功能监护，针对动脉粥样硬化、感染、肺栓塞以及不明原因所致的脑血栓，加强对症护理。于患者住院期间及早开展康复性治疗，积极进行宣教，鼓励患者树立治疗信心，配合康复工作开展，给予患者针灸、按摩、理疗等方法，对患者给予血压、血糖等指标综合干预，积极控制基础疾病与原发病，并采用电话随访方式提供延伸服务。
随访持续6个月，评估疗效。
1.3疗效判定。①治愈：相关症状、体征基本消失，语言功能良好，可生活自理；②相关症状、体征消失或明显好转，肌力提高1～3级，语言功能良好，生活能力有一定恢复；③有效，肌力提高1级，语言功能良好；④无效，肌力无明显好转，症状、体征未改变[3]。
1.4统计学处理。本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（X±S）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P＜0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同梗死面积疗效。观察组脑梗死中面积者、合计治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1对照组与观察组不同梗死面积与合计疗效对比
项目对照组观察组病情大面积中面积小面积合计大面积中面积小面积合计例数41610304161030治愈04611113*923*显效073102215有效23161102无效220400002.2两组患者平均住院时间与并发症。对照组平均住院时间（18.79±5.3）d，观察组平均住院时间（18.52±6.3）d，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组与观察组均无严重并发症。
3讨论
脑血栓的诊断并不复杂，运用CT/MRI、TCD等联合诊断诊断效用较高，责任病灶发现率可达86%以上。本次研究经头颅CT、TCD等结合患者发作史、体征、症状均确诊为脑血栓。
脑血栓发病原因复杂，约有60%～75%的患者为心源性心脏病，30%患者原因不明，少见非心源性心脏病，后者多與动脉粥样硬化有关。脑血栓病情较出血性脑卒中、脑梗死稍轻，治疗多以药物治疗为主。因老年人多伴有不同程度的动脉粥样硬化以及其他可致栓子的基础疾病，因此抑制脑梗死、控制原发病，抑制栓子形成、脑梗死进展、脑出血是治疗脑血栓的关键。本次研究中，观察组通过加强原发病的治疗标准，积极开展康复锻炼，并提供院外延伸式治疗干预，脑出血患者特别是脑出血梗死面积较大者转归情况较对照组更优。参考文献
[1]蔡宇.50例脑血栓的临床治疗分析[J].中外妇儿健康，2011，19(6):264-265
[2]石巍，康志松，唐宏.中西医结合治疗脑血栓形成的疗效观察[J].长春中医药大学，2010，26(6):875
[3]谭丽艳，焦岩，李晓红，等.急性缺血性脑卒中CISS分型与危险因素相关性分析[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2013，34(09):38-41