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摘要：目的：探讨392例闭合性胸部创伤的临床特点，致伤原因、治疗经验及疗效。方法：选取2010年1月到2014年1月于我院就诊的闭合性胸部创伤患者共392例，对这些临床患者的致伤原因、术后并发症、合并症等进行分析，其中有357例患者采用的包括局部胸骨固定、胸腔闭式引流、胸带包扎等手术在内的保守包扎手术，35例患者采用的包括止血、肺部修补、剖胸探查等在内的肋骨内固定手术。结果：出院后1～7个月的随访，治愈患者388例，其中有16例患者出现过合并肺部感染，3例患者尿道感染，2例接受气管切开手术，3例出现脑疝现象，术后住院4例死亡，1例死于脏器创伤、颅底骨折、创伤性休克造成的多系统器官衰竭（MOSF），2例死于合并内脏破裂、失血性创伤造成多系统器官衰竭，1例死于盲管伤引起的肺部感染。结论：闭合性胸部创伤多由意外交通事故造成，且带有复合伤的患者不仅病情严重，死亡率也较高，临床上在治疗时，只要及时发现病症并进行正确处理，闭合性胸部创伤患者的外伤都能有获得非常理想的治疗效果。
关键词：闭合性胸部创伤；临床分析；肋骨固定手术；保守包扎手术
随着经济社会的快速发展，推着了各行业的发展，尤其是交通业，闭合性胸部创伤中80%以上都是由于意外交通事故造成的，胸部创伤会引起呼吸系统及循环系统功能的变化，及时、合理的救治闭合性胸部创伤患者，是闭合性胸部创伤手术成功的关键。选取2010年1月到2014年1月于我院就诊的闭合性胸部创伤患者共392例，治愈取得非常满意的治疗效果，其具体的临床报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的闭合性胸部创伤患者392例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、胸部X线射片、胸腔穿刺诊断、CT扫描等检查后确诊为闭合性胸部创伤，临床症状主要表现为：受伤部位疼痛、呼吸困难、胸壁伤口出血、咯血、肺休克或出血性休克、内脏器损伤等。392例患者中男性患者247例，女性患者145例，患者年龄5～78岁，平均年龄（41.5±2.5）岁；病情出现原因：意外交通事故174例（44.3%），从高处坠落32例（8.2%），被重物击伤37例（9.5%），遭人殴打56例（14.3%），摔倒造成创伤87例（22.2%），其他原因6例（1.5%）；胸部创伤中单纯性肋骨骨折194例（49.5%），胸壁组织挫伤46例（11.7%），多处肋骨骨折121例（30.9%），皮下气肿9例（2.3%），内脏损伤22例（5.6%）；并发症中，患者出现合并肺组织挫伤117例（29.8%），合并胸腔积液352例（89.7%），合并血气胸105例（26.8%）。患者从受伤到接受治疗时间为：1h内82例（20.9%），1～6h内281例（71.8%），6h以上29例（7.3%）。
1.2 治疗方法
所有确诊为闭合性胸部创伤的患者，医院都需为患者建立静脉通路，帮助患者吸氧，保持患者的呼吸通畅，如有患者病症状中带有休克现象，需及时快速向静脉注入胶体液。手术中有357例患者采用局部胸骨固定、胸腔闭式引流、胸带包扎等保守手术治疗，有35例患者采用的包括止血、肺部修补、剖胸探查等在内的肋骨内固定手术治疗。手术时间：入院后1～7天，有6例患者进行了剖胸探查和肺修补手术，有2例患者进行了同期膈肌修补，进行了通气心包开窗手术的患者有2例，接受气管切开的患者有3例。
2 结果
本次研究中选取的392例患者，术后住院死亡患者4例（1.1%），1例死于脏器创伤、颅底骨折、创伤性休克造成的多系统器官衰竭（MOSF），2例死于合并内脏破裂、失血性创伤造成多系统器官衰竭，1例死于盲管伤引起的肺部感染。出院后1～7个月的随访中，痊愈患者共有388例（98.98%）。
3 讨论
闭合性胸部创伤中胸部损伤和患者带有的复合伤，是导致患者致残或死亡最主要的原因，在平常的生活中，闭合性胸部创伤的发生率极高，造成闭合性胸部创伤主要由意外交通事故、从高处坠落、被重物击伤、遭人殴打、摔倒等原因，使人的身体受到的不同程度地挤压、敲击、撞击等造成伤害，闭合性胸部创伤矫情的患者仅会出现单纯性肋骨骨折或是胸壁组织挫伤症状，严重者将会出现多处肋骨骨折引发的气胸、血胸、皮下气肿、内脏损伤等症状；闭合性胸部创伤的并发症有：合并胸腔积液、合并血气胸、合并肺组织挫伤等多种严重的并发症。
诊断时：闭合性胸部创伤的主要诊断方法是采用根据病患的临床症状、身体特征及病史结合胸部X线射片、胸腔穿刺诊断、CT扫描等进行检查；闭合性胸部创伤会使患者的呼吸和循环系统的功能受到严重阻碍，患者的受伤部位会产生疼痛、呼吸困难、胸壁伤口出血、咯血、肺休克或出血性休克、内脏器损伤等现象。392例患者在接受保守手术或肋骨固定手术治疗后，经过入院1～9d，到出院后1～7个月的观察后，痊愈患者共有388例，其中有16例患者出现过合并肺部感染。其中3例患者尿道感染，2例接受气管切开手术，3例患者出现脑疝现象；术后4例患者死亡，1例死于脏器创伤、颅底骨折、创伤性休克造成的多系统器官衰竭（MOSF），2例死于合并内脏破裂、失血性创伤造成多系统器官衰竭，1例死于盲管伤引起的肺部感染。
综上所述，患者需尽早到医院就诊，医生需根据对患者伤处进行详细检查，根据闭合性胸部创伤的临床特点与已有技术，对早期救治和外科急救医护人员进行指导，可有效提高对闭合性胸部创伤的救治水平。临床上在治疗时，只要及时发现病症并进行正确处理，闭合性胸部创伤患者的外伤都能有获得非常理想的治疗效果。
参考文献：
[1]王洪斌，张明，杨忠杰等.392例闭合性胸部创伤的临床分析[J].中外医疗，2011，30（26）：61-62.
[2]张东坚.重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤68例诊治体会[J].中国现代药物应用，2009，3（24）：60.
[3]罗龙飞，李华南，梁卫东等.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中外医学研究，2013，05（2）：42.
[4]周曼新.闭合性胸部外伤176例临床诊治体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：60-61.
关键词：闭合性胸部创伤；临床分析；肋骨固定手术；保守包扎手术
随着经济社会的快速发展，推着了各行业的发展，尤其是交通业，闭合性胸部创伤中80%以上都是由于意外交通事故造成的，胸部创伤会引起呼吸系统及循环系统功能的变化，及时、合理的救治闭合性胸部创伤患者，是闭合性胸部创伤手术成功的关键。选取2010年1月到2014年1月于我院就诊的闭合性胸部创伤患者共392例，治愈取得非常满意的治疗效果，其具体的临床报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的闭合性胸部创伤患者392例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、胸部X线射片、胸腔穿刺诊断、CT扫描等检查后确诊为闭合性胸部创伤，临床症状主要表现为：受伤部位疼痛、呼吸困难、胸壁伤口出血、咯血、肺休克或出血性休克、内脏器损伤等。392例患者中男性患者247例，女性患者145例，患者年龄5～78岁，平均年龄（41.5±2.5）岁；病情出现原因：意外交通事故174例（44.3%），从高处坠落32例（8.2%），被重物击伤37例（9.5%），遭人殴打56例（14.3%），摔倒造成创伤87例（22.2%），其他原因6例（1.5%）；胸部创伤中单纯性肋骨骨折194例（49.5%），胸壁组织挫伤46例（11.7%），多处肋骨骨折121例（30.9%），皮下气肿9例（2.3%），内脏损伤22例（5.6%）；并发症中，患者出现合并肺组织挫伤117例（29.8%），合并胸腔积液352例（89.7%），合并血气胸105例（26.8%）。患者从受伤到接受治疗时间为：1h内82例（20.9%），1～6h内281例（71.8%），6h以上29例（7.3%）。
1.2 治疗方法
所有确诊为闭合性胸部创伤的患者，医院都需为患者建立静脉通路，帮助患者吸氧，保持患者的呼吸通畅，如有患者病症状中带有休克现象，需及时快速向静脉注入胶体液。手术中有357例患者采用局部胸骨固定、胸腔闭式引流、胸带包扎等保守手术治疗，有35例患者采用的包括止血、肺部修补、剖胸探查等在内的肋骨内固定手术治疗。手术时间：入院后1～7天，有6例患者进行了剖胸探查和肺修补手术，有2例患者进行了同期膈肌修补，进行了通气心包开窗手术的患者有2例，接受气管切开的患者有3例。
2 结果
本次研究中选取的392例患者，术后住院死亡患者4例（1.1%），1例死于脏器创伤、颅底骨折、创伤性休克造成的多系统器官衰竭（MOSF），2例死于合并内脏破裂、失血性创伤造成多系统器官衰竭，1例死于盲管伤引起的肺部感染。出院后1～7个月的随访中，痊愈患者共有388例（98.98%）。
3 讨论
闭合性胸部创伤中胸部损伤和患者带有的复合伤，是导致患者致残或死亡最主要的原因，在平常的生活中，闭合性胸部创伤的发生率极高，造成闭合性胸部创伤主要由意外交通事故、从高处坠落、被重物击伤、遭人殴打、摔倒等原因，使人的身体受到的不同程度地挤压、敲击、撞击等造成伤害，闭合性胸部创伤矫情的患者仅会出现单纯性肋骨骨折或是胸壁组织挫伤症状，严重者将会出现多处肋骨骨折引发的气胸、血胸、皮下气肿、内脏损伤等症状；闭合性胸部创伤的并发症有：合并胸腔积液、合并血气胸、合并肺组织挫伤等多种严重的并发症。
诊断时：闭合性胸部创伤的主要诊断方法是采用根据病患的临床症状、身体特征及病史结合胸部X线射片、胸腔穿刺诊断、CT扫描等进行检查；闭合性胸部创伤会使患者的呼吸和循环系统的功能受到严重阻碍，患者的受伤部位会产生疼痛、呼吸困难、胸壁伤口出血、咯血、肺休克或出血性休克、内脏器损伤等现象。392例患者在接受保守手术或肋骨固定手术治疗后，经过入院1～9d，到出院后1～7个月的观察后，痊愈患者共有388例，其中有16例患者出现过合并肺部感染。其中3例患者尿道感染，2例接受气管切开手术，3例患者出现脑疝现象；术后4例患者死亡，1例死于脏器创伤、颅底骨折、创伤性休克造成的多系统器官衰竭（MOSF），2例死于合并内脏破裂、失血性创伤造成多系统器官衰竭，1例死于盲管伤引起的肺部感染。
综上所述，患者需尽早到医院就诊，医生需根据对患者伤处进行详细检查，根据闭合性胸部创伤的临床特点与已有技术，对早期救治和外科急救医护人员进行指导，可有效提高对闭合性胸部创伤的救治水平。临床上在治疗时，只要及时发现病症并进行正确处理，闭合性胸部创伤患者的外伤都能有获得非常理想的治疗效果。
参考文献：
[1]王洪斌，张明，杨忠杰等.392例闭合性胸部创伤的临床分析[J].中外医疗，2011，30（26）：61-62.
[2]张东坚.重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤68例诊治体会[J].中国现代药物应用，2009，3（24）：60.
[3]罗龙飞，李华南，梁卫东等.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中外医学研究，2013，05（2）：42.
[4]周曼新.闭合性胸部外伤176例临床诊治体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：60-61.