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您的孩子习惯性坐姿不端正、站姿歪歪扭扭吗，走路左右晃动吗？是否有头歪、驼背？时常颈、腰、背疼痛不适吗？如果孩子出现了上述问题，脊柱侧弯可能已经闯入了您的家庭。脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。简单地说，正常人的脊柱从背面看直立于正中，如果脊柱向左或右偏离中线，称之为脊柱侧弯。
青少年脊柱侧弯体态表现
1.脊柱侧弯的危害
脊柱作为人体的中轴，是胸腔和腹腔的重要组成部分。脊柱侧弯会给患者身体带来一系列的畸形，这些身体上的缺陷可逐渐导致患者出现孤僻、自闭、自卑等心理障碍。尤其是青少年，更容易对自身畸形感到担心和忧虑，逐渐无法融入正常的社会生活。
脊柱侧弯不仅会导致青少年身体畸形，更会影响其心肺功能的正常发育，可导致肺膨胀障碍，甚至局部肺不张，出现心悸、气短、胸闷等现象。严重脊柱侧弯可导致神经功能减退，甚至会出现瘫痪、大小便功能障碍等。
2.如何发现脊柱侧弯
家长可以通过观察孩子身体的一系列变化做到脊柱侧弯的“早发现”。主要变化如下（被检查者裸露腰背部）。① 两肩不平：自然站立，一肩高，一肩低（即“高低肩”）。② 肩胛骨一高一低（即“剃刀背”）：一侧肩胛骨隆起，或肩胛骨下角不在同一水平线上。③ 躯干两侧至肘部距离不等：双臂自然下垂，双臂与躯干形成的空隙不对称。④ 一侧躯干腰部附近有皱纹形成。⑤ 一侧胸部塌陷，一侧背部隆起。青春期女性患者，如果乳房发育，可表现为双乳房大小不对称、高低不一致。⑥ 骨盆倾斜：裸露双下肢，双脚并拢直立，两侧臀线（臀部隆起与大腿之间的体表沟）不对称。
青少年脊柱侧弯早期体表变化
①“高低肩” ②“剃刀背” ③躯干两侧至肘部距离不等
④一侧躯干，腰部附近有皱纹形成 ⑥骨盆倾斜，双侧臀线不对称
3.脊柱侧弯的中医治疗
脊柱侧弯治疗的关键在于“早发现、早治疗”，防治畸形加重。脊柱侧弯的治疗方法很多，较常用的疗法包含推拿手法、电针治疗、表面电刺激、形体功能训练、支具治疗、手术治疗等。一般依据患者侧弯Cobb角的大小选择相应的治疗方案， Cobb角>40度宜采用手术治疗；20度 在脊柱侧弯的治疗中，传统中医推拿手法也具有较好的疗效。推拿手法通过改善患者侧弯脊柱两侧不平衡的肌肉（萎缩、痉挛）来防止躯体畸形的加重，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所云：“若脊筋陇起，骨缝必错…… 当先柔筋，令其和软。”家庭简便操作：可以在患者脊柱两侧予按揉、弹拨等推拿手法，放松肌肉等软组织，同时注意触诊是否有结节、条索、硬块等肌肉异常，并对这些肌肉异常部位进行重点推拿治疗。此外，通过脊柱调整手法改善患者侧弯脊柱的三维畸形，对促进患者脊柱三维结构平衡的恢复也是十分重要的。基于中医的辨证论治原则，脊柱调整手法通常依据影像学和触诊结果，针对侧弯的部位，予不同的调整手法，如颈胸部侧弯予脊椎斜扳法、胸椎扳法，腰部侧弯则在摇动后予腰椎斜扳法。切记：脊柱调整手法需要专业医生的治疗，不宜自行在家中尝试操作。脊柱侧弯推拿手法治疗的最大优点在于，能依据具体情况进行个体化治疗，推拿的手法、力度可根据青少年患者的年龄、体质、病情进展、Cobb 角大小等因素来灵活掌握，而且可随病情转变及时调整。
同时，中医传统功法（太极拳、六字决，易筋经等）作为一种“身心”锻炼的疗法，不但在改善脊柱侧弯患者肌肉平衡方面具有一定疗效，而且在改善患者呼吸功能和心理问题方面也展现了较好的辅助治疗效果，适合作为脊柱侧弯患者日常锻炼的选择。
4.脊柱侧弯的预防与日常运动
脊柱侧弯重在“早发现、早治疗”，以免侧弯畸形进一步发展，造成严重的身心疾患。婴幼儿应定期至儿保门诊检查；学龄前儿童应注意体态的变化，及“坐、立、行”等姿势的异常。青少年是脊柱侧弯的高发人群，家长和老师要大力加强对青少年日常生活习惯和体位姿势的监督。不良姿势可加重脊柱畸形，家长应监督孩子在坐位看书、写字时，保持身体端正，不前倾，少耸肩，不歪头等。书包以受力均匀的双肩背包为好，单肩挎或手提等形式都可使儿童单侧肌肉紧张，导致姿势异常，加重侧弯畸形。青少年应睡硬板床。另外，青少年身高增长较快，应及时调整课桌椅的高度，以适应身高变化。
此外，青少年体育运动应注意脊柱两侧平衡的锻炼，游泳、单双杠等都是比较适合的运动方法。如已有側弯倾向，或有侧弯家族史的青少年应尽量避免单侧发力运动，如羽毛球、乒乓球、高尔夫等。脊柱侧弯患者在改善全身状况，并有足够运动量的同时，还要配合合理的营养，以增强肌肉力量。
作者简介
孙武权 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师，上海市中医药研究院推拿研究所临床研究室主任，中华中医药学会推拿分会秘书长，世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会副会长，中国民族医药学会推拿分会副会长，上海市中医药学会推拿分会副主任委员，丁氏推拿流派主要传承人，海派儿科推拿讲师团团长。
专家门诊：周一上午
青少年脊柱侧弯体态表现
1.脊柱侧弯的危害
脊柱作为人体的中轴，是胸腔和腹腔的重要组成部分。脊柱侧弯会给患者身体带来一系列的畸形，这些身体上的缺陷可逐渐导致患者出现孤僻、自闭、自卑等心理障碍。尤其是青少年，更容易对自身畸形感到担心和忧虑，逐渐无法融入正常的社会生活。
脊柱侧弯不仅会导致青少年身体畸形，更会影响其心肺功能的正常发育，可导致肺膨胀障碍，甚至局部肺不张，出现心悸、气短、胸闷等现象。严重脊柱侧弯可导致神经功能减退，甚至会出现瘫痪、大小便功能障碍等。
2.如何发现脊柱侧弯
家长可以通过观察孩子身体的一系列变化做到脊柱侧弯的“早发现”。主要变化如下（被检查者裸露腰背部）。① 两肩不平：自然站立，一肩高，一肩低（即“高低肩”）。② 肩胛骨一高一低（即“剃刀背”）：一侧肩胛骨隆起，或肩胛骨下角不在同一水平线上。③ 躯干两侧至肘部距离不等：双臂自然下垂，双臂与躯干形成的空隙不对称。④ 一侧躯干腰部附近有皱纹形成。⑤ 一侧胸部塌陷，一侧背部隆起。青春期女性患者，如果乳房发育，可表现为双乳房大小不对称、高低不一致。⑥ 骨盆倾斜：裸露双下肢，双脚并拢直立，两侧臀线（臀部隆起与大腿之间的体表沟）不对称。
青少年脊柱侧弯早期体表变化
①“高低肩” ②“剃刀背” ③躯干两侧至肘部距离不等
④一侧躯干，腰部附近有皱纹形成 ⑥骨盆倾斜，双侧臀线不对称
3.脊柱侧弯的中医治疗
脊柱侧弯治疗的关键在于“早发现、早治疗”，防治畸形加重。脊柱侧弯的治疗方法很多，较常用的疗法包含推拿手法、电针治疗、表面电刺激、形体功能训练、支具治疗、手术治疗等。一般依据患者侧弯Cobb角的大小选择相应的治疗方案， Cobb角>40度宜采用手术治疗；20度
同时，中医传统功法（太极拳、六字决，易筋经等）作为一种“身心”锻炼的疗法，不但在改善脊柱侧弯患者肌肉平衡方面具有一定疗效，而且在改善患者呼吸功能和心理问题方面也展现了较好的辅助治疗效果，适合作为脊柱侧弯患者日常锻炼的选择。
4.脊柱侧弯的预防与日常运动
脊柱侧弯重在“早发现、早治疗”，以免侧弯畸形进一步发展，造成严重的身心疾患。婴幼儿应定期至儿保门诊检查；学龄前儿童应注意体态的变化，及“坐、立、行”等姿势的异常。青少年是脊柱侧弯的高发人群，家长和老师要大力加强对青少年日常生活习惯和体位姿势的监督。不良姿势可加重脊柱畸形，家长应监督孩子在坐位看书、写字时，保持身体端正，不前倾，少耸肩，不歪头等。书包以受力均匀的双肩背包为好，单肩挎或手提等形式都可使儿童单侧肌肉紧张，导致姿势异常，加重侧弯畸形。青少年应睡硬板床。另外，青少年身高增长较快，应及时调整课桌椅的高度，以适应身高变化。
此外，青少年体育运动应注意脊柱两侧平衡的锻炼，游泳、单双杠等都是比较适合的运动方法。如已有側弯倾向，或有侧弯家族史的青少年应尽量避免单侧发力运动，如羽毛球、乒乓球、高尔夫等。脊柱侧弯患者在改善全身状况，并有足够运动量的同时，还要配合合理的营养，以增强肌肉力量。
作者简介
孙武权 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师，上海市中医药研究院推拿研究所临床研究室主任，中华中医药学会推拿分会秘书长，世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会副会长，中国民族医药学会推拿分会副会长，上海市中医药学会推拿分会副主任委员，丁氏推拿流派主要传承人，海派儿科推拿讲师团团长。
专家门诊：周一上午