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摘要：目的：研究不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的临床治疗效果，以供临床参考应用。方法：我院采用随机对照的方法将178例消化性溃疡患者按其就诊顺序随机分为两组，即三联治疗组89例、四联治疗组89例。四联治疗组给予四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋进行治疗，三联治疗组则给予三联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素治疗，15天为1个疗程，治疗2个疗程结束7天后观察临床效果和临床症状消失时间。结果：89例四联治疗组患者中，痊愈的患者18例、显效的患者35例、有效的患者33例、无效的患者3例，总有效率为96.63%；89例三联治疗组患者中，痊愈的患者11例、显效的患者31例、有效的患者33例、无效的患者14例，总有效率为84.27%。四联治疗组的治疗效果显著高于三联治疗组的治疗效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。三联治疗组患者腹痛症状平均消失时间为（5.47±1.91）d，治疗组患者腹痛症状平均消失时间为（2.62±1.09）d， P<0.05，具有统计学意义。结论：四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗消化性溃疡临床治疗效果显著，能有效地改善消化性溃疡患者的临床症状，值得在临床推广应用。
关键词：不同幽门螺旋杆菌治疗方法；消化性溃疡；治疗效果评价
消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，且与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡[1]，是消化系统中的常见病与多发病。有学者研究表明[2]，将患者体内的幽门螺杆菌类根除能够有效降低患者消化性溃疡的复发几率，因此对患者进行治疗时联合抗幽门螺杆菌类药物具有重要的临床意义。我院特对比了采用四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素、果胶铋治疗消化性溃疡和三联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素治疗消化性溃疡的效果，现特将报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
我们选取2011年12月—2015年2月消化性溃疡患者178例，所有被纳入本次研究的所有对象均为经过胃镜或者钡餐透视检查后确认为消化性溃疡者。排除掉合并有上消化道出血者；排除掉胃部恶性肿瘤者；排除掉合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者；排除掉精神障碍不能配合治疗者。
按其就诊的顺序将所有患者随机分为三联治疗组与四联治疗组，每组各有患者89例。89例四联治疗组患者中：男44例，女45例；年龄在22—66岁，平均年龄为53.36±7.23岁；病程为1.5个月至20年，平均病程为6.61±1.32年；患者的疾病类型分为：胃溃疡14例、十二指肠球部溃疡21例、幽门螺旋杆菌感染者59例，复合型溃疡者9例。89例三联治疗组患者中：男45例，女44例；年龄在22—64岁，平均年龄为54.16±8.31岁；病程为1.8个月至22年，平均病程为6.91±1.42年；患者的疾病类型分为：胃溃疡11例、十二指汤球部溃疡23例、幽门螺旋杆菌感染者61例，复合型溃疡者9例。四联治疗组与三联治疗组患者的一般资料经过统计学检验分析后，两者差异没有显著性意义（P>0.05），其相关数据与资料具有可比性，可用于临床对比分析。
1.2 方法
四联治疗组给予四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗：其中雷贝拉唑用量为20mg/次，阿莫西林用量为1g/次，拉霉素用量为0.5g/次，上述药物均为口服，1日2次。果胶铋每次口服150mg，每日四次。
三联治疗组给予三联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素治疗：其中雷贝拉唑用量为20mg/次，阿莫西林用量为1g/次，拉霉素用量为0.5g/次，上述药物均为口服，1日2次。
嘱两组患者均保持情绪的稳定，饮食及生活起居均规律，禁食辛辣刺激食物，保持适当的锻炼，保证劳逸适度。15天为一个疗程，治疗两个疗程结束7天后，观察治疗效果。
1.3 评价指标
参照相关文献[3]与临床上檢查结果、症状与体征改善情况而制定。痊愈：消化性溃疡的相关临床症状与体征完全消失或者基本消失，临床胃镜检查结果提示溃疡面以及局部炎症完全消失；显效：消化性溃疡的相关临床症状以及体征明显地改善，临床胃镜检查结果提示溃疡面已基本消失，但是局部仍可见到明显炎症；
有效：消化性溃疡的相关临床症状以及体征得到改善，但没有显效的患者明显，胃镜结果提示溃疡面积有所缩小≥50%，局部仍可见炎症；无效：相关临床症状以及体征未见明显改善，胃镜检查结果提示溃疡面积缩小<50%，局部炎症明显。
总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）＼总人数*100%。
1.4 统计学处理
本次患者一般资料和治疗效果等数据应用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，症状缓解时间和年龄、病程等计量资料行t检验，计量资料采用均数±标准差表示，而性别、治疗效果等计数资料比较运用卡方检验，以P<0.05为判断两组结果差异有统计学意义的标准。
2 结 果
2.1四联治疗组与三联治疗组患者经2个疗程后的治疗效果比较
四联治疗组采用四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗的临床效果明显高于三联治疗组的临床治疗效果，两组治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
2.1四联治疗组与三联治疗组患者临床症状缓解时间比较
四联治疗组采用四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗的腹痛消失时间明显短于三联治疗组，具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。
3 讨 论
消化性溃疡是临床上较为常见的病症类型，其多表现为胃溃疡以及十二指肠溃疡。该病症会对患者的正常饮食造成不良影响，而且其也会在极大程度上对患者的身体健康造成损害[4]。曾有研究结果显示消化性溃疡多与幽门螺旋杆菌的感染存在较大关系，因此临床治疗多从消除幽门螺旋杆菌入手，但不同的临床治疗方法会带来不同的临床治疗结果，故为寻求治疗消化性溃疡最佳的临床方法，本研究对不同幽门螺旋杆菌治疗方法进行了对比，对比三联和四联治疗的效果。三联治疗中，药物阿莫西林是β内酰胺类药物[5]，主要感染细菌细胞壁形成，而克拉霉素属于大环内酯类药物，主要感染细菌蛋白质合成，两者在雷贝拉唑作用后，协同发挥抗hp作用，显著提高疗效。而四联治疗则在三联治疗组基础上增加了果胶铋治疗。果胶铋在口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，同时能够对胃黏膜上皮细胞进行刺激，促进其分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。另外，果胶铋还能杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。经过治疗，发现四联治疗患者治疗效果明显较高，且临床症状消失时间更短[6]。
综上所述，四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗消化性溃疡临床治疗效果显著，能有效地改善消化性溃疡患者的临床症状，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 司马祎鋆，张义林.不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的治疗效果评价[J].中国现代医生，2011，49（1）：138-138，140.
[2] 何炳兴，陈嘉楠.不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的治疗效果评价[J].大家健康（下旬版），2013，7（7）：70-70.
[3] 林小兰，李珍，谢亨银等.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33（6）：844-846.
[4] 敖丽丽，李晔.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡44例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（18）：196-199.
[5] 华萍，吴海珍.幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理[J].河北医药，2015，18（4）：622-623.
[6] 许晓燕.两种四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的治疗效果对比[J].中国药业，2014，27（11）：74-74，75.
关键词：不同幽门螺旋杆菌治疗方法；消化性溃疡；治疗效果评价
消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，且与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡[1]，是消化系统中的常见病与多发病。有学者研究表明[2]，将患者体内的幽门螺杆菌类根除能够有效降低患者消化性溃疡的复发几率，因此对患者进行治疗时联合抗幽门螺杆菌类药物具有重要的临床意义。我院特对比了采用四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素、果胶铋治疗消化性溃疡和三联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素治疗消化性溃疡的效果，现特将报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
我们选取2011年12月—2015年2月消化性溃疡患者178例，所有被纳入本次研究的所有对象均为经过胃镜或者钡餐透视检查后确认为消化性溃疡者。排除掉合并有上消化道出血者；排除掉胃部恶性肿瘤者；排除掉合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者；排除掉精神障碍不能配合治疗者。
按其就诊的顺序将所有患者随机分为三联治疗组与四联治疗组，每组各有患者89例。89例四联治疗组患者中：男44例，女45例；年龄在22—66岁，平均年龄为53.36±7.23岁；病程为1.5个月至20年，平均病程为6.61±1.32年；患者的疾病类型分为：胃溃疡14例、十二指肠球部溃疡21例、幽门螺旋杆菌感染者59例，复合型溃疡者9例。89例三联治疗组患者中：男45例，女44例；年龄在22—64岁，平均年龄为54.16±8.31岁；病程为1.8个月至22年，平均病程为6.91±1.42年；患者的疾病类型分为：胃溃疡11例、十二指汤球部溃疡23例、幽门螺旋杆菌感染者61例，复合型溃疡者9例。四联治疗组与三联治疗组患者的一般资料经过统计学检验分析后，两者差异没有显著性意义（P>0.05），其相关数据与资料具有可比性，可用于临床对比分析。
1.2 方法
四联治疗组给予四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗：其中雷贝拉唑用量为20mg/次，阿莫西林用量为1g/次，拉霉素用量为0.5g/次，上述药物均为口服，1日2次。果胶铋每次口服150mg，每日四次。
三联治疗组给予三联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素治疗：其中雷贝拉唑用量为20mg/次，阿莫西林用量为1g/次，拉霉素用量为0.5g/次，上述药物均为口服，1日2次。
嘱两组患者均保持情绪的稳定，饮食及生活起居均规律，禁食辛辣刺激食物，保持适当的锻炼，保证劳逸适度。15天为一个疗程，治疗两个疗程结束7天后，观察治疗效果。
1.3 评价指标
参照相关文献[3]与临床上檢查结果、症状与体征改善情况而制定。痊愈：消化性溃疡的相关临床症状与体征完全消失或者基本消失，临床胃镜检查结果提示溃疡面以及局部炎症完全消失；显效：消化性溃疡的相关临床症状以及体征明显地改善，临床胃镜检查结果提示溃疡面已基本消失，但是局部仍可见到明显炎症；
有效：消化性溃疡的相关临床症状以及体征得到改善，但没有显效的患者明显，胃镜结果提示溃疡面积有所缩小≥50%，局部仍可见炎症；无效：相关临床症状以及体征未见明显改善，胃镜检查结果提示溃疡面积缩小<50%，局部炎症明显。
总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）＼总人数*100%。
1.4 统计学处理
本次患者一般资料和治疗效果等数据应用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，症状缓解时间和年龄、病程等计量资料行t检验，计量资料采用均数±标准差表示，而性别、治疗效果等计数资料比较运用卡方检验，以P<0.05为判断两组结果差异有统计学意义的标准。
2 结 果
2.1四联治疗组与三联治疗组患者经2个疗程后的治疗效果比较
四联治疗组采用四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗的临床效果明显高于三联治疗组的临床治疗效果，两组治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
2.1四联治疗组与三联治疗组患者临床症状缓解时间比较
四联治疗组采用四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗的腹痛消失时间明显短于三联治疗组，具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。
3 讨 论
消化性溃疡是临床上较为常见的病症类型，其多表现为胃溃疡以及十二指肠溃疡。该病症会对患者的正常饮食造成不良影响，而且其也会在极大程度上对患者的身体健康造成损害[4]。曾有研究结果显示消化性溃疡多与幽门螺旋杆菌的感染存在较大关系，因此临床治疗多从消除幽门螺旋杆菌入手，但不同的临床治疗方法会带来不同的临床治疗结果，故为寻求治疗消化性溃疡最佳的临床方法，本研究对不同幽门螺旋杆菌治疗方法进行了对比，对比三联和四联治疗的效果。三联治疗中，药物阿莫西林是β内酰胺类药物[5]，主要感染细菌细胞壁形成，而克拉霉素属于大环内酯类药物，主要感染细菌蛋白质合成，两者在雷贝拉唑作用后，协同发挥抗hp作用，显著提高疗效。而四联治疗则在三联治疗组基础上增加了果胶铋治疗。果胶铋在口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，同时能够对胃黏膜上皮细胞进行刺激，促进其分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。另外，果胶铋还能杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。经过治疗，发现四联治疗患者治疗效果明显较高，且临床症状消失时间更短[6]。
综上所述，四联药物阿莫西林、雷贝拉唑、克拉霉素和果胶铋治疗消化性溃疡临床治疗效果显著，能有效地改善消化性溃疡患者的临床症状，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 司马祎鋆，张义林.不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的治疗效果评价[J].中国现代医生，2011，49（1）：138-138，140.
[2] 何炳兴，陈嘉楠.不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的治疗效果评价[J].大家健康（下旬版），2013，7（7）：70-70.
[3] 林小兰，李珍，谢亨银等.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，33（6）：844-846.
[4] 敖丽丽，李晔.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡44例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（18）：196-199.
[5] 华萍，吴海珍.幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡的观察与护理[J].河北医药，2015，18（4）：622-623.
[6] 许晓燕.两种四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的治疗效果对比[J].中国药业，2014，27（11）：74-74，75.