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【中图分类号】R395.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）1
摘要 目的：实际测查，了解甘肃中医学院医学生心理健康状况及面临的心理问题。同时进一步调查了解，其校专业心理咨询机构的配置和普及情况。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对甘肃中医学院870名学生进行测查，对不同的专业，不同年级，不同性别进行比较。结果：该校有28.8%的医学生存在着不同程度的心理问题。结论：医学生是一个特殊群体，关注医学生的心理健康状况尤为重要。
关键词 医学生，心理健康，症状自评量表
随着知识经济时代和信息社会的到来，人们的生活节奏明显加快，社会竞争日趋激烈，社会成员所承受的压力越来越大，社会上心理疾病的患者与日俱增。据有关调查资料表明，医生中有相当多的人有不同程度的价值失落感，对高风险职业担忧及睡眠障碍等，并且医生职业有较高的认知负荷，作为未来的医生，医学生是一个特殊群体，他们一方面要承受学习.就业的压力，另一方面要做好将来承担救死扶伤重任的准备，他们的心理健康不仅影响到自身的发展，也关系到未来工作中对病人的影响。因此，医学生的心理健康状况尤为重要。
因此，医学生的心理健康状况尤为重要。作为培养高素质医学人才的医学院校，必须高度重视医学生的心理健康教育，帮助他们克服知识经济时代所面临的各种心理疾患和人格障碍，从而使医学生健康成长、成才。因此，医学生群体的心理健康状况不容乐观，他们不同程度的存在一些心理健康问题，教育工作者应高度重视。
一.对象与方法
1.1研究对象
以甘肃中医学院全体在校学生作为研究对象，采取分层整群随机抽样的方法，从临床、护理、针推、影像、骨伤、心理学、国贸、中西结合、中医等九个专业的四个年级学生中随机抽取某些学生作为调查对象。本次研究共发放问卷870份，收回854份，回收率98.16%，有效问卷802份，有效率为92.18%。
1.2调查方法
采用整群抽样的方法，利用横断面現场问卷调查方式，调查时统一指导语，由调查对象独立完成问卷，问卷用时约为20分钟，对600名在校医学生进行了心理健康调查，共获得有效问卷870份，完成后由调查者当场统一收回。其中男生269名（33.54%），女生533名（66.46%）；年龄最小17岁，年龄最大24岁。
1.3问卷及其内容
本次调查所用问卷包括以下七个方面：（1）基本内容包括：性别、年龄、民族、年级、专业、家庭住址、是否学生干部、是否参加社团、是否单亲、是否独生子女、是否知道学校心理机构、有无恋爱经历等；（2） 症状自评量表（SCL-90）：含90个项目，包含感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。评价指标包含躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个心理症状因子。采用1～5级评分制（1没有，2很轻，3中度，4偏重，5严重）；
1.4 统计分析
运用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理，并对样本差异进行显著性检验。
二、结果
2.1 与全国常模的比较
从表1可以发现甘肃中医学院医学生的心理健康状况总体水平比全国青年常模要低，其校医学生的得分要显著高于全国青年常模。二者之间的差异特别显著。
2.2独生子女与非独生子女的差异
在表2中，t检验结果显示，独生子女的心理健康水平普遍低于非独生子女，特别在强迫症状和精神病性方面有显著差异。这一结果表明该独生群体的的心理问题比非独生严重。
2.3不同年级学生的得分情况及比较
经LSD检验得出，在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性及其他的测试中，不同年级之间在强迫症状、人际关系敏感、抑郁和其他因子上差异显著。
2.4心理健康的方差分析及事后检验
对医学院临床、中医学、中西结合、其他等4个专业的学生SCL一90分数统计分析，10个因子中躯体化和恐怖因子的得分具有显著性差异，见表4、表5和表6。
2.5心理健康状况的男女差别
从表7中可以看出，男女的心理健康水平在敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他因子上有非常显著的差异。男生心理健康水平普遍低于女生。
三、讨论
本次研究中发现，医学生在躯体化、强迫症状、抑郁等因子的得分居于所有因子得分的前列 ，这一结果与同类研究相似。如[1]张鹏轩对延安大学医学院医学生的研究中，因子分≥3的检出率排前三的因子依次是：强迫症状、敌对、人际关系敏感.但与上述研究不同的是，“抑郁”因子的得分比较高，追其原因是现在手机、电脑的普及，就业压力加大，人与人之间面对面的交流减少。甘肃中医学院医学生的得分要显著高于全国常模，其原因可能是2013年最新出台的政策：“5年的院校教育加上3年的住院医师规范化培训或全科医生规范化培训，将成为医学人才培养的主流模式，”以及日益尖锐的医患矛盾给医学生造成强大的心理负担。另一方面，西北地区经济比较落后，学校的心理咨询机构不够完善，并且没有普及，使得学生的心理问题不能及时解决。
本次所研究的独生子女群体的心理问题比非独生子女严重，尤其是精神病性、强迫症状等与非独生子女有显著差异。可能由于独生子女的交流较少和家庭的溺爱 ，容易独断专行，做事更习惯于以自我为中心。总体来看男生的心理问题比女生严重，尤其是在精神病性、恐怖、偏执、敌对和其他等方面，雷璇等[3]研究表明医学专业男生内心孤独感较强，在周围人际环境中感受到的支持作用较低。导致此结果的因素有以下几方面：首先男生来自社会及家庭的压力和期望高于女生，承担更多的责任；其次男生受传统历史的影响，存在英雄主义的思想使他们形成争强好胜的性格；最后，平时生活中男生比较关注社会热点话题和军事问题，容易受其影响，因此其敌对、恐怖等因子比较显著。 临床、中医学、中西结合、其他（护理、国贸、心理学等）在研究的10个因子中躯体化和恐怖因子的得分具有显著差异，可能由于不同专业的课程安排及课业负担存在差异。其中，中医学专业与其他专业相比，得分最显著。究其原因：中医的就业形势比其他医学专业严峻；受中医思想的影响，中医学生性格更倾于平和、内敛；中医理论知识比较抽象，难以理解。
就年级而言，大四的学生在各因子上均高于大一、大二、大三，刘建安等[4]认为，不同年级医学生的心理健康状况存在显著性差异。大学一、四年级相对心理健康状况较好，二、三年级心理健康状况较差，五年级心理问题较少。与本研究结果基本相反。作为大四的医学生，不论是社会方面还是生活方面，学习和就业压力都大，特别是大四的学生已经开始实习，在临床上见到的各种病状也给他们的心理造成一定影响。大四在SCL-90测试中，大三学生得分大都明显高于大二学生，究其原因，大三学生的课业负担较重，课程安排也多于大二，面对繁重的学习任务，他们的压力更大；但在人际关系敏感的分中，大三却低于大二，由于大二的学生年龄较小且社会生活经验不及大三的丰富。
从本次调查中发现一个明显的问题，调查人群中知道该校有心理咨询机构的远少于不知道的，有心理咨询经历的人群的得分低于无心理咨询经历的。总体上，有心理咨询经历的人群在心理方面的问题低于无心理咨询经理的人群，经过咨询，他们会对自己有了更深的了解并且提高对生活信心，在与他人的交流中，他们的交流能力更強，对事情的处理能力及方式更有技巧，懂得调节自己的情绪。
四、建议
医生职业有较高的认知负荷，作为未来的医生不仅要治病人的躯体疾病，而且要帮助病人解决心理和社会问题，这就要求医务人员有较强的人际沟通能力、情绪感染力和体察病人的“同理心”，要求医生能以健康的心理状态面对病人，要做到这一点，医生本人要心理状态健康，人际关系良好，并能及时解决自己的心理问题。这需要通过心理健康教育对医学生进行相关培训，提高其解决心理问题的能力。因此，作为培养高素质医学人才的医学院校，必须高度重视医学生的心理健康教育，帮助他们克服知识经济时代所面临的各种生活压力和心理问题，从而使医学生健康成长、成才。
对此，我们立足医学生生活实际，从以下四个方面积极引导， 开展行之有效的的心理健康教育工作 。首先，医学生更应该协调生活与学业的关系。在繁重的学习压力下，医学生更应该关注自己的个人生活。比如医学生遇到学习，恋爱和人际交往等问题时，应主动寻求心理辅导和心理咨询，以解除心理困扰，提高自我保健能力。其次，医学生可以充分利用业余时间做自己喜欢的事来缓解心理压力、放松心情。比如看电影，逛街，打篮球等。再次，学校作为学生最重要的成长场所。尤其作为医学院校，在安排学生学习任务的同时，更应该多开展娱乐健身活动。此外，多注重学生的饮食情况，以保障学生可以拥有更好的饮食质量与环境。最后，期望学校加大对心理咨询健康教育及其机构的宣传力度，能够让更多的学生了解它。比如学校心理学社可以开展讲座、播放电影及向在校学生进行有关心理健康知识的宣传等活动。同时更寄望于通过心理咨询机构，提高医学生对问题的识别能力和增强心理保健意识，帮助医学生解决所面临的学习及生活方面等问题，使医学生保持良好的心理状态。
参考文献
[1]张鹏轩，延安医学生心理健康现状与对策研究[J].延安大学学报（自然科学版），2011，30（4）.
[2] 陶沙， 刘霞.认知倾向在大学生压力与负性情绪关系的中介作用[J]. 中国心理卫生杂志.2004， 18（2）
[3] 雷璇， 晋京， 张澜. 医学生人格、社会支持与信赖他人的相关研究[J]. 现代预防医学.2011， 38（3）
[4]李慧民，社会支持与大学生心理健康及人格特征的关系[J].中国学校卫生，2004，25（3）
[5]桑海云，咸大伟.高教园区（大学城）大学生心理健康现状调查研究[J].中国电力教育，2013（2）
基金项目
属2013-2014年甘肃中医学院学生科技学术创新基金项目，其项目名称： 甘肃省医学生心理健康现状及心理咨询机构利用的研究——以甘肃中医学院为例
摘要 目的：实际测查，了解甘肃中医学院医学生心理健康状况及面临的心理问题。同时进一步调查了解，其校专业心理咨询机构的配置和普及情况。方法：采用症状自评量表（SCL-90）对甘肃中医学院870名学生进行测查，对不同的专业，不同年级，不同性别进行比较。结果：该校有28.8%的医学生存在着不同程度的心理问题。结论：医学生是一个特殊群体，关注医学生的心理健康状况尤为重要。
关键词 医学生，心理健康，症状自评量表
随着知识经济时代和信息社会的到来，人们的生活节奏明显加快，社会竞争日趋激烈，社会成员所承受的压力越来越大，社会上心理疾病的患者与日俱增。据有关调查资料表明，医生中有相当多的人有不同程度的价值失落感，对高风险职业担忧及睡眠障碍等，并且医生职业有较高的认知负荷，作为未来的医生，医学生是一个特殊群体，他们一方面要承受学习.就业的压力，另一方面要做好将来承担救死扶伤重任的准备，他们的心理健康不仅影响到自身的发展，也关系到未来工作中对病人的影响。因此，医学生的心理健康状况尤为重要。
因此，医学生的心理健康状况尤为重要。作为培养高素质医学人才的医学院校，必须高度重视医学生的心理健康教育，帮助他们克服知识经济时代所面临的各种心理疾患和人格障碍，从而使医学生健康成长、成才。因此，医学生群体的心理健康状况不容乐观，他们不同程度的存在一些心理健康问题，教育工作者应高度重视。
一.对象与方法
1.1研究对象
以甘肃中医学院全体在校学生作为研究对象，采取分层整群随机抽样的方法，从临床、护理、针推、影像、骨伤、心理学、国贸、中西结合、中医等九个专业的四个年级学生中随机抽取某些学生作为调查对象。本次研究共发放问卷870份，收回854份，回收率98.16%，有效问卷802份，有效率为92.18%。
1.2调查方法
采用整群抽样的方法，利用横断面現场问卷调查方式，调查时统一指导语，由调查对象独立完成问卷，问卷用时约为20分钟，对600名在校医学生进行了心理健康调查，共获得有效问卷870份，完成后由调查者当场统一收回。其中男生269名（33.54%），女生533名（66.46%）；年龄最小17岁，年龄最大24岁。
1.3问卷及其内容
本次调查所用问卷包括以下七个方面：（1）基本内容包括：性别、年龄、民族、年级、专业、家庭住址、是否学生干部、是否参加社团、是否单亲、是否独生子女、是否知道学校心理机构、有无恋爱经历等；（2） 症状自评量表（SCL-90）：含90个项目，包含感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。评价指标包含躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个心理症状因子。采用1～5级评分制（1没有，2很轻，3中度，4偏重，5严重）；
1.4 统计分析
运用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理，并对样本差异进行显著性检验。
二、结果
2.1 与全国常模的比较
从表1可以发现甘肃中医学院医学生的心理健康状况总体水平比全国青年常模要低，其校医学生的得分要显著高于全国青年常模。二者之间的差异特别显著。
2.2独生子女与非独生子女的差异
在表2中，t检验结果显示，独生子女的心理健康水平普遍低于非独生子女，特别在强迫症状和精神病性方面有显著差异。这一结果表明该独生群体的的心理问题比非独生严重。
2.3不同年级学生的得分情况及比较
经LSD检验得出，在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性及其他的测试中，不同年级之间在强迫症状、人际关系敏感、抑郁和其他因子上差异显著。
2.4心理健康的方差分析及事后检验
对医学院临床、中医学、中西结合、其他等4个专业的学生SCL一90分数统计分析，10个因子中躯体化和恐怖因子的得分具有显著性差异，见表4、表5和表6。
2.5心理健康状况的男女差别
从表7中可以看出，男女的心理健康水平在敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他因子上有非常显著的差异。男生心理健康水平普遍低于女生。
三、讨论
本次研究中发现，医学生在躯体化、强迫症状、抑郁等因子的得分居于所有因子得分的前列 ，这一结果与同类研究相似。如[1]张鹏轩对延安大学医学院医学生的研究中，因子分≥3的检出率排前三的因子依次是：强迫症状、敌对、人际关系敏感.但与上述研究不同的是，“抑郁”因子的得分比较高，追其原因是现在手机、电脑的普及，就业压力加大，人与人之间面对面的交流减少。甘肃中医学院医学生的得分要显著高于全国常模，其原因可能是2013年最新出台的政策：“5年的院校教育加上3年的住院医师规范化培训或全科医生规范化培训，将成为医学人才培养的主流模式，”以及日益尖锐的医患矛盾给医学生造成强大的心理负担。另一方面，西北地区经济比较落后，学校的心理咨询机构不够完善，并且没有普及，使得学生的心理问题不能及时解决。
本次所研究的独生子女群体的心理问题比非独生子女严重，尤其是精神病性、强迫症状等与非独生子女有显著差异。可能由于独生子女的交流较少和家庭的溺爱 ，容易独断专行，做事更习惯于以自我为中心。总体来看男生的心理问题比女生严重，尤其是在精神病性、恐怖、偏执、敌对和其他等方面，雷璇等[3]研究表明医学专业男生内心孤独感较强，在周围人际环境中感受到的支持作用较低。导致此结果的因素有以下几方面：首先男生来自社会及家庭的压力和期望高于女生，承担更多的责任；其次男生受传统历史的影响，存在英雄主义的思想使他们形成争强好胜的性格；最后，平时生活中男生比较关注社会热点话题和军事问题，容易受其影响，因此其敌对、恐怖等因子比较显著。 临床、中医学、中西结合、其他（护理、国贸、心理学等）在研究的10个因子中躯体化和恐怖因子的得分具有显著差异，可能由于不同专业的课程安排及课业负担存在差异。其中，中医学专业与其他专业相比，得分最显著。究其原因：中医的就业形势比其他医学专业严峻；受中医思想的影响，中医学生性格更倾于平和、内敛；中医理论知识比较抽象，难以理解。
就年级而言，大四的学生在各因子上均高于大一、大二、大三，刘建安等[4]认为，不同年级医学生的心理健康状况存在显著性差异。大学一、四年级相对心理健康状况较好，二、三年级心理健康状况较差，五年级心理问题较少。与本研究结果基本相反。作为大四的医学生，不论是社会方面还是生活方面，学习和就业压力都大，特别是大四的学生已经开始实习，在临床上见到的各种病状也给他们的心理造成一定影响。大四在SCL-90测试中，大三学生得分大都明显高于大二学生，究其原因，大三学生的课业负担较重，课程安排也多于大二，面对繁重的学习任务，他们的压力更大；但在人际关系敏感的分中，大三却低于大二，由于大二的学生年龄较小且社会生活经验不及大三的丰富。
从本次调查中发现一个明显的问题，调查人群中知道该校有心理咨询机构的远少于不知道的，有心理咨询经历的人群的得分低于无心理咨询经历的。总体上，有心理咨询经历的人群在心理方面的问题低于无心理咨询经理的人群，经过咨询，他们会对自己有了更深的了解并且提高对生活信心，在与他人的交流中，他们的交流能力更強，对事情的处理能力及方式更有技巧，懂得调节自己的情绪。
四、建议
医生职业有较高的认知负荷，作为未来的医生不仅要治病人的躯体疾病，而且要帮助病人解决心理和社会问题，这就要求医务人员有较强的人际沟通能力、情绪感染力和体察病人的“同理心”，要求医生能以健康的心理状态面对病人，要做到这一点，医生本人要心理状态健康，人际关系良好，并能及时解决自己的心理问题。这需要通过心理健康教育对医学生进行相关培训，提高其解决心理问题的能力。因此，作为培养高素质医学人才的医学院校，必须高度重视医学生的心理健康教育，帮助他们克服知识经济时代所面临的各种生活压力和心理问题，从而使医学生健康成长、成才。
对此，我们立足医学生生活实际，从以下四个方面积极引导， 开展行之有效的的心理健康教育工作 。首先，医学生更应该协调生活与学业的关系。在繁重的学习压力下，医学生更应该关注自己的个人生活。比如医学生遇到学习，恋爱和人际交往等问题时，应主动寻求心理辅导和心理咨询，以解除心理困扰，提高自我保健能力。其次，医学生可以充分利用业余时间做自己喜欢的事来缓解心理压力、放松心情。比如看电影，逛街，打篮球等。再次，学校作为学生最重要的成长场所。尤其作为医学院校，在安排学生学习任务的同时，更应该多开展娱乐健身活动。此外，多注重学生的饮食情况，以保障学生可以拥有更好的饮食质量与环境。最后，期望学校加大对心理咨询健康教育及其机构的宣传力度，能够让更多的学生了解它。比如学校心理学社可以开展讲座、播放电影及向在校学生进行有关心理健康知识的宣传等活动。同时更寄望于通过心理咨询机构，提高医学生对问题的识别能力和增强心理保健意识，帮助医学生解决所面临的学习及生活方面等问题，使医学生保持良好的心理状态。
参考文献
[1]张鹏轩，延安医学生心理健康现状与对策研究[J].延安大学学报（自然科学版），2011，30（4）.
[2] 陶沙， 刘霞.认知倾向在大学生压力与负性情绪关系的中介作用[J]. 中国心理卫生杂志.2004， 18（2）
[3] 雷璇， 晋京， 张澜. 医学生人格、社会支持与信赖他人的相关研究[J]. 现代预防医学.2011， 38（3）
[4]李慧民，社会支持与大学生心理健康及人格特征的关系[J].中国学校卫生，2004，25（3）
[5]桑海云，咸大伟.高教园区（大学城）大学生心理健康现状调查研究[J].中国电力教育，2013（2）
基金项目
属2013-2014年甘肃中医学院学生科技学术创新基金项目，其项目名称： 甘肃省医学生心理健康现状及心理咨询机构利用的研究——以甘肃中医学院为例