论文部分内容阅读
【摘要】 目的 分析放疗疗程时间与非小细胞肺癌疗效的相关性。方法 将84例I-IIIB期非小细胞肺癌患者随机分为三组，A组放疗3-4周，B组放疗5-6周，C组放疗7-8周，比较三组1年、2年、3年生存率。结果 B、C组总缓解率高于A组（P<0.05）；三组1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；A、B组2年生存率高于C组（P<0.05）；B组3年生存率高于A、C组（P<0.05）。结论 放疗总疗程时间对非小细胞肺癌的癌细胞控制及生存期具有重要影响，延长放疗时间会导致生存率下降，临床应制定合理的肺癌放疗疗程。
【关键词】 肺癌；放疗；疗程；时间
肺癌是一种预后较差且死亡率较高的常见恶性肿瘤，目前尚无系统的、完全有效的治疗方法。放疗可有效控制癌细胞增殖，缓解临床症状。本文对三组非小细胞肺癌患者分别进行不同疗程的放疗，探讨放疗时间与疗效的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例为自2008年1月——2010年2月到我院治疗的非小细胞肺癌患者，均符合《现代肿瘤学》中相关诊断标准[1]，均经病理学检查确诊。将84例患者按随机数字表法分为三组，A组男19例，女9例；年龄36-79岁，平均（48.6±7.2）岁。B组男17例，女11例；年龄39-81岁，平均（46.7±8.4）岁。C组男21例，女7例；年龄40-78岁，平均（49.6±8.2）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 放射治疗 三组均进行放射治疗，根据临床经验及患者耐受性设计放疗总时间，A组治疗3-4周，B组治疗5-6周，C组治疗7-8周。①放射野：原發瘤灶位于上中叶者，放射野为同侧肺门、左右侧中上纵隔淋巴引流区；原发灶位于下叶者，放射野为同侧肺门、左右侧全纵隔淋巴引流区。肺癌肿瘤灶处，采用小野加量照射。②照射剂量：分割剂量为1.08-2.20Gy/次，先大野照射19-46次，总照射剂量为37.24-50.62Gy，随后小野照射13-28次，加量至总剂量为56.17-69.6Gy。
1.3 疗效标准 ①完全缓解：治疗后一个月，肿瘤完全消失；②部分缓解：治疗后一个月，肿瘤缩小50%以上；③稳定：肿瘤增大≤25%或缩小<50%；④进展：有新肿瘤出现或肿瘤增大>25%。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果 治疗后B、C组总缓解率高于A组（P<0.05），B、C组总缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨 论
放疗是肺癌的有效治疗方法，临床对于肺癌放疗有效剂量的报道较多，但目前临床对于放疗疗程总时间对肺癌疗效的影响鲜有报道。Carvalho等[2]研究报道，50%左右的肺癌患者放化疗后在无远处转移的情况下局部复发，一是因为放疗剂量未达到肺癌的根治剂量，二是因为癌细胞的潜在倍增时间为3-7d，在放疗剂量达到根治剂量后仍继续放疗，癌细胞会出现加速增殖现象。肖永红[3]研究发现，肺癌患者总疗程时间延长1周，肺癌无局部转移患者生存率会下降20%-40%。
本研究中，B、C组近期总缓解率高于A组（P<0.05），证实相同剂量条件下，放疗1-2个疗程未达到肺癌的根治剂量。B、C组近期总缓解率比较差异不显著（P>0.05），说明放疗3-4个疗程与5-6个疗程均已达到肺癌的根治剂量。然而值得注意的是，放疗总疗程时间延长的C组2年、3年生存率均低于B组（P<0.05），说明在达到根治剂量的条件下延长疗程反而会降低局部复发率及患者生存率，与文献报道基本相符。
综上所述，太短的疗程时间无法达到肺癌根治目的，而过长的疗程时间远期局部复发率升高，生存率下降，临床制定放疗方案时应充分考虑疗程时间对疗效的影响。
参考文献
[1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].第3版.上海：复旦大学出版社，2011：148.
[2] Carvalho E，Tonani M，Cancer risk and preventive behavior：persuasion as an intervention strategy[J].Rev Lat Am Enfermagem，2008，16（5）：864-870.
[3] 肖永红，张翠敏，朱贵东.肺癌患者生存质量影响因素的通径分析[J].中国卫生统计，2011，28（3）：253-255.
【关键词】 肺癌；放疗；疗程；时间
肺癌是一种预后较差且死亡率较高的常见恶性肿瘤，目前尚无系统的、完全有效的治疗方法。放疗可有效控制癌细胞增殖，缓解临床症状。本文对三组非小细胞肺癌患者分别进行不同疗程的放疗，探讨放疗时间与疗效的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例为自2008年1月——2010年2月到我院治疗的非小细胞肺癌患者，均符合《现代肿瘤学》中相关诊断标准[1]，均经病理学检查确诊。将84例患者按随机数字表法分为三组，A组男19例，女9例；年龄36-79岁，平均（48.6±7.2）岁。B组男17例，女11例；年龄39-81岁，平均（46.7±8.4）岁。C组男21例，女7例；年龄40-78岁，平均（49.6±8.2）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 放射治疗 三组均进行放射治疗，根据临床经验及患者耐受性设计放疗总时间，A组治疗3-4周，B组治疗5-6周，C组治疗7-8周。①放射野：原發瘤灶位于上中叶者，放射野为同侧肺门、左右侧中上纵隔淋巴引流区；原发灶位于下叶者，放射野为同侧肺门、左右侧全纵隔淋巴引流区。肺癌肿瘤灶处，采用小野加量照射。②照射剂量：分割剂量为1.08-2.20Gy/次，先大野照射19-46次，总照射剂量为37.24-50.62Gy，随后小野照射13-28次，加量至总剂量为56.17-69.6Gy。
1.3 疗效标准 ①完全缓解：治疗后一个月，肿瘤完全消失；②部分缓解：治疗后一个月，肿瘤缩小50%以上；③稳定：肿瘤增大≤25%或缩小<50%；④进展：有新肿瘤出现或肿瘤增大>25%。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果 治疗后B、C组总缓解率高于A组（P<0.05），B、C组总缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨 论
放疗是肺癌的有效治疗方法，临床对于肺癌放疗有效剂量的报道较多，但目前临床对于放疗疗程总时间对肺癌疗效的影响鲜有报道。Carvalho等[2]研究报道，50%左右的肺癌患者放化疗后在无远处转移的情况下局部复发，一是因为放疗剂量未达到肺癌的根治剂量，二是因为癌细胞的潜在倍增时间为3-7d，在放疗剂量达到根治剂量后仍继续放疗，癌细胞会出现加速增殖现象。肖永红[3]研究发现，肺癌患者总疗程时间延长1周，肺癌无局部转移患者生存率会下降20%-40%。
本研究中，B、C组近期总缓解率高于A组（P<0.05），证实相同剂量条件下，放疗1-2个疗程未达到肺癌的根治剂量。B、C组近期总缓解率比较差异不显著（P>0.05），说明放疗3-4个疗程与5-6个疗程均已达到肺癌的根治剂量。然而值得注意的是，放疗总疗程时间延长的C组2年、3年生存率均低于B组（P<0.05），说明在达到根治剂量的条件下延长疗程反而会降低局部复发率及患者生存率，与文献报道基本相符。
综上所述，太短的疗程时间无法达到肺癌根治目的，而过长的疗程时间远期局部复发率升高，生存率下降，临床制定放疗方案时应充分考虑疗程时间对疗效的影响。
参考文献
[1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].第3版.上海：复旦大学出版社，2011：148.
[2] Carvalho E，Tonani M，Cancer risk and preventive behavior：persuasion as an intervention strategy[J].Rev Lat Am Enfermagem，2008，16（5）：864-870.
[3] 肖永红，张翠敏，朱贵东.肺癌患者生存质量影响因素的通径分析[J].中国卫生统计，2011，28（3）：253-255.