“晚孕族”,健康孕育乐当妈

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  2013年11月15日公布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出了启动实施“单独两孩”的政策,随后,各地纷纷启动了“单独两孩”的实施办法。2014年3月28日,湖南省“单独两孩”政策也正式落地。二胎政策的放开,给很多家庭带来了喜讯,很多原本对生育二胎不抱希望的高龄妇女也看到了曙光。众所周知,高龄育儿无论是对胎儿还是孕妇来说,都会增加危险,那么准备或正在怀孕的高龄女性要注意什么呢?
  医学上认为,年龄超过35岁怀孕就可以称为高龄妊娠。研究表明,与适龄妊娠的女性相比,高龄妊娠发生各种疾病的比率增加了2~4倍。25~29岁怀孕者,先天愚型婴儿的发生率仅为1/1500;30~34岁为1/800;35~39岁则上升到1/250;45岁以上高达1/50。
  虽然科学表明女性的最佳生育年龄为23~30岁,但受工作压力或感情因素的影响,现在很多女性推迟了生育年龄,二胎政策的放开也让高龄妊娠准妈妈进一步增加,那么大龄女性要如何备孕、怀孕以及分娩,保护自身和宝宝的健康呢?本刊特邀湖南省妇幼保健院大产科主任游一平主任医师和诺特营养湖南运营中心营养师李晶为大家解答高龄妊娠需注意的相关问题。
  科学备孕是前提
  随着年龄的增长,尤其是过了35岁,女性的各项身体机能都会有所下降。对于大龄预备怀孕的女性来说,要怎样调理身体,以便为宝宝的到来作好充分的准备呢?
  游一平:1.保护好“种子和土壤”
  除了年龄之外,有很多因素影响着卵子的质量,如抽烟、喝酒等不良嗜好都可能加速卵子老化。而不熬夜、有规律地作息等好的生活习惯则可以延缓卵子老化。此外,一些女性常使用的化妆品也可能给卵子质量带来影响,因此,怀孕前3~6个月内最好不要使用含铅、汞的化妆品。
  子宫是孕育生命的“土壤”,对它的保护首先要避免的是多次流产,无论是药物流产还是手术流产,都无异于人为地破坏这块“土壤”。反复流产,有可能造成“土壤”贫瘠,导致无法受孕。而且,流产还有可能造成输卵管粘连、子宫内膜异位等,这些也是导致不孕的原因。所以,如果不想马上怀孕,一定要做好避孕工作。
  怀孕前去正规的医院做一次全身及妇科检查,全面了解健康情况,包括营养,发育,有无贫血、高血压、肾炎、肝炎、糖尿病等也很有必要,这样可以做到有病早治疗,为孕育做好充分的身体准备。
  2.提前做好营养准备
  如果计划怀孕,那么补充相关营养也很重要,如应该从孕前3个月就开始每天补充400微克叶酸。此外,还可以依据孕前检查情况在饮食上注意补充自己缺乏的营养素。
  除此之外,还要改掉不良的饮食习惯,如少吃辛辣食物、多吃新鲜的水果蔬菜、多喝水,不饮用咖啡等一些刺激性饮料。
  3.保持正常的体重
  很多女性认为胖点没关系,可以为宝宝的孕育提供更好的营养,其实保持正常的体重对于做个健康的准妈妈非常重要。超重可以增加很多孕期并发症的发生率,还会增加分娩的风险以及产后恢复的难度。如果体重超标的话最好能够适当减重后再受孕,降低孕期的风险。
  建议高龄孕产妇在备孕时期就养成规律运动的好习惯,每天安排一个小时的时间,可以选择散步、瑜伽、游泳等孕期都可以坚持的运动方式。
  4.保持愉悦的心情
  高龄女性因为怀孕难度更大,所以时间一长,有些女性就容易紧张担忧,须知长期的精神高度紧张也是导致不孕或者许多妊娠并发症的诱因之一。因此,保持愉快的心情,也有利于顺利孕育。
  5.科学掌握孕育时间
  对于一些曾采取避孕措施而预备怀孕的女性来说,不一定不避孕就可以怀孕。如果使用的是避孕套或阴道隔膜,只要停止使用就可怀孕。这个原则同样适用于使用避孕贴片和节育环的女性。如果服用短效口服避孕药,激素含量低,停药后即可妊娠;如果使用的是长效甾体激素避孕药,如激素注射避孕法,即使停止注射后月经能够提前恢复,也需要等上半年,再次正常排卵后再怀孕为好。
  科学防范化危机
  在经过了一系列的充足准备,成功怀孕后,大龄准妈妈们也不可放松对胎儿和自身的关注,这是因为高龄可能比适龄孕育存在更多的危机。
  危机1 卵子老化易致胎儿异常
  徐女士的儿子都上初中了,可是她一直想要个女儿,在违反计划生育的情况下,她怀孕了,并如愿以偿地生下了一个女儿,可是她没想到女儿生下来却被诊断为唐氏综合征(先天愚型),每次看到女儿奇丑无比傻傻的样子,徐女士总是无限后悔。
  有报道说,中国大约每20分钟就有一位唐氏宝宝出生,且生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高,有这回事吗?
  游一平:可以肯定的是孕妇年龄愈大,生唐氏儿的风险率愈高。这与年龄增大卵子老化不无关系,卵子的老化主要可以引起胎儿两个方面的风险:
  1.畸胎、痴呆儿的发生率增高。怀孕时间过晚,容易发生卵子染色体老化,最终导致畸胎、痴呆儿的发生率增高,这也是大龄产妇要面对的最大危险。
  2.先天性疾病发生率高。母亲是高龄产妇,胎儿的一些先天性疾病,如先天性心血管畸形、唇裂等,发病率也明显增加;40岁以上女性所生的孩子更容易患白血病。
  胎儿可能发生的一些疾病有些是可以预防的,有些是可能通过检查早期发现的。
  选择母血筛查是目前早期发现先天愚型儿的较好办法。建议大龄女性受孕后在第11~13+6孕周做超声测颈后透明带(NT),在第9~13+6孕周时做母血筛查,这种检查安全、无创伤,准确率可达到60%~80%,经母血筛查后,如果怀疑是先天愚型儿,则需做羊水穿刺,这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常,准确率达到99%。
  如果孕前没有及时服用叶酸,怀孕后也要补足叶酸,直到怀孕第12周时才可以停止服用叶酸。   此外,准妈妈们要避免孕期感染病毒和接触化学药物等。特别是在孕早期,一定要注意防止风疹、腮腺炎、流感、单纯疱疹等病毒感染,避免增加胎儿畸形的发生率。
  随着医疗技术的发展,有很多先天性疾病都可以通过及时的检查排除发现,因此高龄准妈妈要通过规范的孕前检查让医生及早发现问题,及早采取相应地应对措施。
  危机2 妊娠并发症几率增高
  36岁的杨洋是某公司的高级白领,大学毕业后经过十多年的打拼,如今已经成为公司的主管。由于以往忙于工作,一直耽误了孕育宝宝的终生大事,现在觉得事业小有成就了,于是决定要一个宝宝了,但是她怀孕到第5个月时就不得不休假在家,因为在产检中医生诊断她为妊娠高血压,建议她少工作,多静养。原本一直健康的她没想到怀孕时被诊断为妊娠高血压,她怀疑是不是与自己高龄孕育有关。高龄孕育会给孕妇自身带来哪些影响和挑战呢?
  游一平:随着年龄的增长,高龄准妈妈各项身体机能都会有所下降,一些准妈妈可能还潜伏着平时不易察觉的疾病,在怀孕分娩时就可能显现出来,严重威胁母亲和胎儿的健康。
  1.妊娠高血压几率增加。一般妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2~3倍,妊娠期高血压容易导致肾功能疾病,部分孕妇会出现腿部水肿、头痛、大量蛋白尿等症状,不仅影响胎儿的正常发育,更会给孕妇身体带来危险。
  2.妊娠期糖尿病几率增高。高龄孕妇糖尿病及妊娠糖尿病的发生率比25~29岁的孕妇高出3倍以上。年龄增大,不少女性都可能患有轻微的糖尿病,平时可能觉察不出来,一旦怀孕,身体各机能和激素水平的变化都会将这些疾病诱发出来,给孕妇和胎儿带来危险。
  对于妊娠并发症的预防要做好以下3点。
  1. 加强产前检查。定期做产前检查是孕妇在妊娠期间必不可少的工作,一般正常的孕期要经历约13次产前检查。28周以后,一般两周检查一次,36周以后一周检查一次。在生活中,孕妇也要注意一些自身的细小变化,如出现头疼、眼花、胸闷、恶心、体重异常增长(一般正常的是中晚期每周增长0.5千克)等症状时要立即到医院检查。
  2. 拒绝高脂肪、高糖食品的摄取。高龄准妈妈一定要控制脂肪含量高及高糖食品的摄取,一来避免怀孕期间体重增加幅度过大,胎儿超重引起难产;二来是孕期高脂肪膳食的女性,可增加患妊娠期糖尿病的机会。
  3. 控制食盐的摄入。控制食盐的摄入,可以适当预防妊娠中毒症,高龄准妈妈平时吃饭应以清淡、营养均衡餐为主,也不可贪吃某些“高生糖指数”的水果,如西瓜、葡萄和香蕉等,否则容易造成血糖持续过度升高。
  危机3 容易发生流产、难产、早产
  37岁的王女士,前两次怀孕后不到两个月就流产了,第三次怀孕后她就特别小心了,总担心自己再次流产。在她的精心呵护下,子宫里的宝宝终于平安地渡过了第三个月,可是在第四个月时,一次隐约的腹痛后,她发现阴道有少量出血,到医院一检查为先兆流产,经过一个月的卧床休息后,她肚子里的宝宝终于是保住了。王女士的先兆流产也许不一定是年龄的原因,但年龄的增大是否也可能导致妇女流产的几率增加呢?
  游一平:高龄孕妇一般在妊娠头三个月时,容易发生自然流产。这是因为年龄较大之后身体各方面机能变弱,容易发生畸胎或遗传物质的异常,所以自然流产的几率要比25~29岁最佳育龄妇女的自然流产率要高。此外,年龄增大后容易发生一些别的疾病,如甲亢、慢性高血压、糖尿病等,一旦有这些疾病,也容易导致自然流产。
  女性年龄过大怀孕也容易导致难产,因此,临床上高龄产妇的剖宫率比最佳育龄妇女要高。另外,高龄产妇也比较容易发生早产、胎盘早期剥离等现象。
  当然,高龄妊娠不一定就会流产和难产,有的高龄孕妇身体素质好,平时保养好,即使年龄大了,但身体机能仍处于良好状态。预防流产或难产,准妈妈一般要注意以下5点。
  1. 尽量适龄时怀孕。最佳育龄期受孕,身体各器官均健康、有力,流产情况可以最大程度的避免。
  2. 保持良好生活习惯。高龄孕妇一定要保持良好的生活习惯和作息制度,保证充足的睡眠,避免剧烈运动,拒绝暴饮暴食,一定要远离烟、酒、咖啡等容易刺激胎儿的物质。
  3. 保护好自己和胎儿。怀孕后,准妈妈要避免提重物、不要过度劳累、不做激烈运动、也要避免有任何压迫到腹部的举动。从怀孕24周起,可依据肚子大小的情况使用“托腹带”。
  4. 注意合理补充营养。要依据情况,合理的多补充一些新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,合理运动,保证胎儿健康的同时也让自己在生产时更有力量。
  5. 保持心情愉悦。情绪不稳定、烦躁、易怒等容易引发流产。因此孕妇要学会调整情绪、放松精神,让自己在一个平静、积极、自信的心态下快乐孕育胎儿。
  科学饮食保健康
  对于孕妇来说,妊娠期间除了保证胎儿和自身的安全外,还有一点很重要,就是合理饮食,保证胎儿的营养健康。因高龄孕妇新陈代谢比较慢,易造成皮下脂肪增厚;十月怀胎和分娩以后,身体消耗非常大,身体恢复比较缓慢。因此,平衡饮食对高龄孕妇具有非常重要的意义。那么,孕产妇包括高龄孕产妇在饮食方面要注意些什么呢?
  李晶:高龄孕产妇的营养配餐主要分成四个阶段:妊娠早期(开始怀孕~12周)、妊娠中期(13~27周)、妊娠晚期(28周~分娩)、产褥期。
  妊娠早期
  许多孕妇都会有呕吐、恶心、厌食等早孕反应,孕妇可能会因此造成营养不良、进食不足。然而,这个时期正是胎儿各个器官分化形成阶段,维生素和蛋白质的需求较高。在安排食谱时,要注意饮食的营养质量,多吃含维生素、蛋白质丰富的食物,如肉、蛋、鱼、豆制品、乳制品、新鲜水果和蔬菜。这个时期孕妇饮食要清淡、容易消化,且要通过采取少食多餐的进食方法来保证足够的进食。   特别提醒的是要注意食物的卫生安全。路边摊的食物口味重,更能刺激食欲,很多准妈妈都喜欢,但是清洁度和原料安全程度都不太适合孕妇食用。
  妊娠中期
  早孕反应消失、食欲增加。此期正是胎儿迅速生长发育的阶段,尤其是大脑发育。这个时期的饮食安排,既要保证营养的量,更要重视营养的质,要做到吃饱吃好。要注意多食富含维生素、蛋白质的食物,同时要多食含铁、钙等微量元素的食物,如肉、肝、鱼、蛋、虾皮、海带、豆腐干等。
  这一时期一般都胃口大开,不停地想吃东西,再加上很多高龄孕妇认为自己怀孕不易,给腹中胎儿饮食越多越有利于胎儿成长,就大量摄入食物。在此我们要提醒的是,一方面胎儿所需要的营养其实并没有想象中那么多,准妈妈要有控制意识,每餐吃到七八分饱就应放下筷子。另一方面,孕期要按照三餐两点心安排多餐,准备一些热量较低的玉米、蔬菜条作为零食备选,尽量不要吃油炸、腌制加工食品。还有就是只要身体情况允许,每天一个小时的温和运动时间要继续保持。
  妊娠晚期
  胎儿增长更加迅速,加之怀孕晚期,孕妇还要为哺乳、分娩储备足够的能量。这个时期,除了保证维生素、蛋白质、糖等的补充外,还要注意增加钙、铁、锌等微量元素的补充。孕妇此时期要注意多吃肉、鱼、猪肝、海带、蛋黄、紫菜、豆腐干、黑木耳、虾皮、花生米等食品。当然,每种天然食材都是有营养的,再好的食物也不能光吃一种,因此,种类丰富是关键。在此,要特别提醒的是动物内脏虽营养丰富,但是不安全饲养的风险也较高,因此,建议一月吃两次即可。
  另外,关于营养补充剂的食用,一般来讲孕后期补钙、补铁还是很有必要的,但是最好选择合适的天然提取物。有些排便不太顺畅的孕妇建议不要吃碳酸钙,用乳酸钙或者柠檬酸钙更好。
  产褥期
  高龄产妇在分娩的过程中易出现产程较长、难产等状况,所以,在产后更应好好调养。适当吃一些补血的食物,如桂圆、乌鸡、红枣等,但不要吃红参等大补食物。此外,蛋白质能促进伤口愈合,所以牛奶、鸡蛋、海鲜等动物蛋白和黄豆等植物蛋白都应该多吃。
  什么东西发奶?这是很多哺乳期妈妈的困惑。其实只要营养均衡,吃什么都能发奶。每天保证1800毫升的喝水量是必须的,每次哺乳后就及时喝一杯白开水。我们从母乳的营养成分中可以了解到,初乳的糖分、蛋白质、脂肪的组成比例比较均衡,成熟乳汁里面糖分的含量是最高的,能为婴儿提供足够的热量。
  食物中糖分的主要来源是淀粉类的主食,所以我们建议产妇的主食每天应当在250克左右。比如北方传统要给产妇喝小米粥是很好的,养胃、增进食欲,丰富的B族维生素和矿物质有助于提高乳汁质量。红豆糯米粥,可以帮助去除水肿、温和补益元气,不过糯米消化较慢,所以一次不要多吃。
  蔬菜中丰富的膳食纤维也是糖分的来源之一,产妇因为活动量少,更需要摄取足够的膳食纤维维护肠道健康。不让产妇吃蔬菜的传统是没有科学依据的,食欲良好的产妇一天应当有400~500克的蔬菜摄取量。
  肉类是优质蛋白质来源自然是没错,但是产妇妈妈多吃豆制品的好处恐怕就更要强调了——大豆中的卵磷脂是促进宝宝大脑发育的重要营养素,每天以300毫升花生豆浆作为饮料,比起喝油腻的炖汤更能促进乳汁分泌而且没有油腻负担。
  怀孕期间,绝大多数孕妇的大腿、臀部、背部会明显长肉,这就是人体自动为哺乳期囤积的脂肪,哺乳过程中妈妈会瘦下来就是因为把脂肪都通过乳汁输送给了宝宝。但是很多产妇进食了太多脂肪,不但让自己增加了赘肉,而且乳汁中脂肪太多还会造成宝宝腹泻、消化不良。所以像传统认为发奶的黄豆花生炖猪脚、猪蹄和油汤不建议多吃。
  还有一点就是提醒产妇要及时补钙。母乳中的钙含量是恒定的,所以宝宝吃母乳的量足够就不会缺钙。但是如果母亲的钙质补充不够,那么血液、骨骼中的钙质就会流失到乳汁中去,造成母体自身缺钙,也为日后骨质疏松埋下了隐患。所以哺乳期妇女每天补充600~1200毫克的钙质是必须的。
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