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踝关节扭伤，一种最常见的运动损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。当人们在行走、疾跑、落足踩空或从高处坠落时，足外缘着地，可引起踝关节周围韧带过度牵拉扭伤，甚至部分撕裂，严重者可合并外踝撕脱性骨折。
一、损伤机制
踝关节扭伤的发病机制与它的解剖特点有关。由胫骨下关节面胫腓骨内外踝关节面与距骨滑车关节面构成关节囊的前后壁薄而松弛，外侧韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较薄弱。距骨滑车的特点是前宽后窄，当较窄的后部进入较宽大的关节囊中，足可以做60度左右的轻度外展内收运动。由于踝的构造是外踝低，内踝高，韧带也是内强外弱，所以，此时的踝关节具有最差的稳定性，易于受伤[1]。
对于不同的体育运动，踝关节的损伤有所不同，以下以网球、足球、跨栏为例，介绍不同运动踝关节损伤的原因。
（一） 网球
对网球运动员而言，脚踝受伤几乎排在运动伤害的第一位，第一个感受打网球所带来的冲击与压力的关节就是脚踝。几乎每一球，运动员都在高速移动止动的脚，然后在瞬间起动，这样形成的扭转就在脚踝发生而几秒之后，同样过程全重复一次。一个脚步没有踏好，脚踝就要承受数倍身体的重量的冲击所带来的脚踝扭伤的剧痛。就解剖学而言，脚踝是胫骨与腓骨连接的地方。这个地方形成了瘤状的隆起：这两块骨头是由肌腱与韧带结合一起的，这个关节的底半部就是脚踝骨，它也是被韧带包裹着。如果连结踝骨与脚骨的韧带被拉扯过多的话，就会导致拉伤[2。
（二） 足球
足球是运动损伤发生率最高的运动项目之一。其运动过程中，对抗性极强，具有速度转换快，动作变化多等特点。其技术动作中具有许多爆发启动、急停、急转等瞬间万变的动作，踝关节易发生扭伤。同时，足球运动又是全天候的运动，运动时间长，体能消耗大，心理压力大，损伤的机会明显增多。这是由于踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻（脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带[3。
（三） 跨栏
几乎在跨栏110m和400m的过程中 ，运动员都在高速的移动、起跨、腾空、下压落地再瞬间起动，特别是在“跨栏步”这一技术环节中，攻栏腿前摆跨越栏架迅速下压支撑和过栏腿的折叠越栏高抬前摆过渡到疾跑，身体重心腾起角不超过15度，同时要求身体轴转小、平衡要求高，各动作环节衔接紧，脚踝在这移动过程中都处于提起状态支撑所有重力的冲击。这样在脚踝部可能形成的扭转几乎是1～2s重复数次，所以对跨栏运动员而言，脚踝受伤几乎排在运动伤害的第1位。就解剖学而言，脚踝是胫骨与腓骨连接的地方，这个地方形成瘤状的隆起，这两块骨头是由肌腱与韧带包裹着。
二、不同运动中预防踝损伤的训练
（一）网球
1. 在每次网球训练课开始前多做各方面的脚踝准备活动，譬如上下左右及绕环运动。
2. 平时多作对抗施力的脚踝练习，如用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量反方向对抗它，重复多次。
3. 等张运动：用脚踝的力量对抗外加力如橡皮带的阻力，进行踝关节肌力训练。
4. 等速运动：利用等速运动训练机来加强脚板向上、下、内外的各方向肌力。
5. 折返跑或绕圈跑：以20-30公尺的距离作折返跑；或作一个“8”字型轨迹做转弯45度至90度的绕圈跑。
（二）足球
1. 比赛训练以前要充分做好准备活动，特别是对于足球运动员用的最多的踝关节部位，加强准备活动以预防足球踝的发生。
2. 加强踝关节周围肌肉力量的训练和灵活性，伤后或比赛时弹性绷带或粘膏裹扎，也可带上护踝，防止踝关节过度的屈伸和内外翻。
3. 常用的几种训练踝关节力量和灵活性的方法[4：
（1） 跳绳练习：单脚双脚和连续双摇跳的练习；
（2） 单足跳、跨步跳、蛙跳或单脚双脚、连续跳台阶练习；
（3） 原地提踵或肩负轻杠铃的提踵练习；
（4） 前脚掌走和肩负轻杠铃的前脚步掌声走练习。
（三）跨栏
训练方法同网球。
三、結语
脚踝的损伤的确是长期困扰运动员的一个重大伤害，若不能有效的预防和处理好这个问题，将有更多的人继续遭受其带来的痛苦，从而对运动的发展带来一定的阻碍作用，所以掌握有效的脚踝损伤处理方法和运用科学、合理的预防措施，加强有针对性的科学训练，是尽量减少脚踝伤害的有效保障。
参考文献：
[1] Nauubaum RL, McInesRB, Willard HF, BoerkoelCF. Thompson &Thompson Genetics inMedicine[M]. Elsevier Singapore PteLtd. 6th edition.375-389.
[2] KnoxV, Evans AL. Evaluation of the functional effects of acourse of therapy in people with ankle injury: a preliminary study[J]. DevMed Child Neurol. 2006.44(7):447.
[3] [美]Chen, K.M, [英]Maffalli, M. 骨科运动医学的最新观点与争论[D].运动医学.2007.3.
[4] [美]Aadren Feldmen.运动伤害的产生与处理[J].运动医学.2007.2.
一、损伤机制
踝关节扭伤的发病机制与它的解剖特点有关。由胫骨下关节面胫腓骨内外踝关节面与距骨滑车关节面构成关节囊的前后壁薄而松弛，外侧韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均较薄弱。距骨滑车的特点是前宽后窄，当较窄的后部进入较宽大的关节囊中，足可以做60度左右的轻度外展内收运动。由于踝的构造是外踝低，内踝高，韧带也是内强外弱，所以，此时的踝关节具有最差的稳定性，易于受伤[1]。
对于不同的体育运动，踝关节的损伤有所不同，以下以网球、足球、跨栏为例，介绍不同运动踝关节损伤的原因。
（一） 网球
对网球运动员而言，脚踝受伤几乎排在运动伤害的第一位，第一个感受打网球所带来的冲击与压力的关节就是脚踝。几乎每一球，运动员都在高速移动止动的脚，然后在瞬间起动，这样形成的扭转就在脚踝发生而几秒之后，同样过程全重复一次。一个脚步没有踏好，脚踝就要承受数倍身体的重量的冲击所带来的脚踝扭伤的剧痛。就解剖学而言，脚踝是胫骨与腓骨连接的地方。这个地方形成了瘤状的隆起：这两块骨头是由肌腱与韧带结合一起的，这个关节的底半部就是脚踝骨，它也是被韧带包裹着。如果连结踝骨与脚骨的韧带被拉扯过多的话，就会导致拉伤[2。
（二） 足球
足球是运动损伤发生率最高的运动项目之一。其运动过程中，对抗性极强，具有速度转换快，动作变化多等特点。其技术动作中具有许多爆发启动、急停、急转等瞬间万变的动作，踝关节易发生扭伤。同时，足球运动又是全天候的运动，运动时间长，体能消耗大，心理压力大，损伤的机会明显增多。这是由于踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻（脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带[3。
（三） 跨栏
几乎在跨栏110m和400m的过程中 ，运动员都在高速的移动、起跨、腾空、下压落地再瞬间起动，特别是在“跨栏步”这一技术环节中，攻栏腿前摆跨越栏架迅速下压支撑和过栏腿的折叠越栏高抬前摆过渡到疾跑，身体重心腾起角不超过15度，同时要求身体轴转小、平衡要求高，各动作环节衔接紧，脚踝在这移动过程中都处于提起状态支撑所有重力的冲击。这样在脚踝部可能形成的扭转几乎是1～2s重复数次，所以对跨栏运动员而言，脚踝受伤几乎排在运动伤害的第1位。就解剖学而言，脚踝是胫骨与腓骨连接的地方，这个地方形成瘤状的隆起，这两块骨头是由肌腱与韧带包裹着。
二、不同运动中预防踝损伤的训练
（一）网球
1. 在每次网球训练课开始前多做各方面的脚踝准备活动，譬如上下左右及绕环运动。
2. 平时多作对抗施力的脚踝练习，如用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量反方向对抗它，重复多次。
3. 等张运动：用脚踝的力量对抗外加力如橡皮带的阻力，进行踝关节肌力训练。
4. 等速运动：利用等速运动训练机来加强脚板向上、下、内外的各方向肌力。
5. 折返跑或绕圈跑：以20-30公尺的距离作折返跑；或作一个“8”字型轨迹做转弯45度至90度的绕圈跑。
（二）足球
1. 比赛训练以前要充分做好准备活动，特别是对于足球运动员用的最多的踝关节部位，加强准备活动以预防足球踝的发生。
2. 加强踝关节周围肌肉力量的训练和灵活性，伤后或比赛时弹性绷带或粘膏裹扎，也可带上护踝，防止踝关节过度的屈伸和内外翻。
3. 常用的几种训练踝关节力量和灵活性的方法[4：
（1） 跳绳练习：单脚双脚和连续双摇跳的练习；
（2） 单足跳、跨步跳、蛙跳或单脚双脚、连续跳台阶练习；
（3） 原地提踵或肩负轻杠铃的提踵练习；
（4） 前脚掌走和肩负轻杠铃的前脚步掌声走练习。
（三）跨栏
训练方法同网球。
三、結语
脚踝的损伤的确是长期困扰运动员的一个重大伤害，若不能有效的预防和处理好这个问题，将有更多的人继续遭受其带来的痛苦，从而对运动的发展带来一定的阻碍作用，所以掌握有效的脚踝损伤处理方法和运用科学、合理的预防措施，加强有针对性的科学训练，是尽量减少脚踝伤害的有效保障。
参考文献：
[1] Nauubaum RL, McInesRB, Willard HF, BoerkoelCF. Thompson &Thompson Genetics inMedicine[M]. Elsevier Singapore PteLtd. 6th edition.375-389.
[2] KnoxV, Evans AL. Evaluation of the functional effects of acourse of therapy in people with ankle injury: a preliminary study[J]. DevMed Child Neurol. 2006.44(7):447.
[3] [美]Chen, K.M, [英]Maffalli, M. 骨科运动医学的最新观点与争论[D].运动医学.2007.3.
[4] [美]Aadren Feldmen.运动伤害的产生与处理[J].运动医学.2007.2.