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摘 要：在我国，每10个成人中就有2人是高血压，心脑血管病人死亡一半以上和高血压有关。所以控制高血压是预防心脑血管病的关键。
关键词：高血压；治疗
高血压是以动脉血压升高为主要表现，并伴有脑，心，肾功能障碍和病理改变的全身性疾病。高血压成为威胁人类健康的重要疾病，它是诱发冠心病的主要危险因素，若成人收缩压？95毫米汞柱，除继发性高血压，并伴有头痛，耳鸣，健忘，失眠，心悸等症状即可确诊。现代医学认为，本病与中枢神经系统及内分泌，体液调节紊乱有关。另外，年龄，职业，环境及肥胖，高脂质，高钠饮食，嗜酒，吸烟等因素都可促使高血压发生。
目前药房中的降压药共分五类：
1.利尿剂：氢氯噻嗪。适用于老年单纯收缩期高血压患者或有心衰表现的患者，应用中要避免血钾过低。
2.洛尔后缀：受体阻滞剂（BB）如美托洛尔，适用于高血压伴心绞痛，心肌梗死，心衰，快速心率失常，青光眼和怀孕的患者，但若有哮喘或周围血管痛则不要使用该药，同时该药还会增加糖脂代谢，增加糖尿病发病风险。
3.地平后缀：钙离子通道阻滞剂（CCB）尼群地平，可有效防止血管性痴呆和抗动脉粥样硬化，对糖脂及电解质代谢无影响。
4.普利后缀：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利，适用于有胰岛素抵抗，糖尿病，左心功能不全，心力衰竭，心肌梗死。
5.沙坦后缀：后起之秀血管紧张素β受体阻滞剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）。
特别需要指出的是，ARB不仅是优秀的降压药，还有很好的降压外的作用，它对容易受高血压影响的靶器官如心，脑，肾等有良好的保护作用。
患有糖尿病的人，随着病情进展，可以会逐渐出现肾损伤，蛋白尿，肾功能变差等，目前的研究已证实，ARB对肾病（包括糖尿病，肾病和非糖尿病肾病）有减少蛋白尿，延缓肾病的发生和发展。
应该说，除了ARB外，血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）也是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。但ACEI常会导致服药者出现恼人的干咳，尤其是黄种人，其发生干咳的概率比西方人高，不少病人因无法忍受干咳，不得不忍痛割爱。
ARB是在ACEI基础上研制成功的新一代降压药，虽然它在上世纪90年代已应用于临床，但相对于其他几类国内外公认的基本降压药来说，也算是新秀。
其他几类降压药，如利尿药和β受体阻滞剂，早在上世纪五六十年代已应用于临床，钙离子通道阻滞剂（CCB）则是在上世纪80年代开始，就用于高血压的治疗。
ARB的出现给需要服用ACEI，又无法忍受干咳病人带来了喜讯，因为凡是ACEI适用的病症，ARB几乎都适用。和ACEI一样，ARB也是治疗慢性心力衰竭的基石，它被广泛用于冠心病，心绞痛和心肌梗死的治疗。
这里需要特别说明的是：一定要少吃盐。英国科学家发现，少吃盐就等于补钙！盐的摄入量越多，尿中排出的钙也就越多，因此，专家认为，如果能减少盐的摄入量，就相当于增加钙的吸收，相反，摄入过多的盐，不仅增加心血管病的发生危险，还会造成骨质疏松，（提示，2007版的《中国居民膳食指南》推荐，每人每天摄盐6g，这个量不会造成钙流失。）
在药房，常有病人担心天冷喝水少，服用利尿药后，可以会进一步减少血容量，使血液粘稠度进一步升高，询问是否应该停用利尿药，其实，这种担心完全没有必要，因为利尿与降压药使用时，氢氯噻嗪的用药量是很低的，一般仅使用12.5mg，最多为每天25mg，这对血容量的影响是较小的。有些病人在早期服用利尿药时，血容量会有轻度的降低，但应用一段时间后，血容量会渐趋正常。其实，利尿药主要是通过降低血管平滑肌内钠离子含量等机制，使血管扩张而降压的，因此，一般情况下，高血压病人冬天也不需要停用利尿药。
即使是在夏天血压控制很好的高血压病人，到了冬天，也可以需要增加降压药物的剂量或种类，才能使血压达标。
比如，有些病人在夏季时联合使用ACEI类药物和利尿剂，就能很好地控制住血压，但到了冬季，血压骤升，必要时可考虑增加CCB类药物。
一般来说，冬季降压，钙离子拮抗剂是比较好的选择。因为，冬季血管收缩，往往以收缩压升高更为明显，钙离子拮抗剂能抑制血管内膜细胞的钙离子活动。从而使血管扩张，血压下降。至于受体阻滞剂，它能拮抗寒冷引起的交感神经过度兴奋，不仅能使血压下降，还可以减慢心率。不过，受体阻滞剂有引起周围血管收缩的可能，合并外周血管病或有雷诺综合症者需慎用，合并哮喘或慢性阻塞性肺气肿的病人也应慎用。
作为高血压的治疗理念，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的是在降压的同时要预防靶器官的损害，从而最终延长患者的生命，提高生存质量。所谓靶器官是指人体重要的心脏，肾脑等器官，西药在降压方面比较迅速，可靠，但中医改善症状比较灵活，较理想。再一点，经过长期观察实践，通过刚才讲的气血，脏腑，阴阳的平衡，这些方面调节好的基础上为西药发挥更大的作用创造条件。如常用的钙拮抗剂硝苯地平，许多患者长期服用后出现浮肿，这时可配合一些中药来帮助健脾利湿，可达到很好的效果。
总之，中西医结合辨证治疗高血压，可以扬长避短发挥极限疗效，达到较好治疗效果。循征医学的提出已在世界范围内引起医学实践模式及理念的巨大变革，尤其在高血压以及其相关疾病的研究中显示其巨大优越性。中西医结合治疗高血压应拿起这一锐利武器，充分发挥各自的优势，取长补短，迎头赶上。通过中西医医药理论相互渗透，有机结合对提高降压效果，迅速解除临床症状，减少降压药物用量以及不良反应都有所裨益。
关键词：高血压；治疗
高血压是以动脉血压升高为主要表现，并伴有脑，心，肾功能障碍和病理改变的全身性疾病。高血压成为威胁人类健康的重要疾病，它是诱发冠心病的主要危险因素，若成人收缩压？95毫米汞柱，除继发性高血压，并伴有头痛，耳鸣，健忘，失眠，心悸等症状即可确诊。现代医学认为，本病与中枢神经系统及内分泌，体液调节紊乱有关。另外，年龄，职业，环境及肥胖，高脂质，高钠饮食，嗜酒，吸烟等因素都可促使高血压发生。
目前药房中的降压药共分五类：
1.利尿剂：氢氯噻嗪。适用于老年单纯收缩期高血压患者或有心衰表现的患者，应用中要避免血钾过低。
2.洛尔后缀：受体阻滞剂（BB）如美托洛尔，适用于高血压伴心绞痛，心肌梗死，心衰，快速心率失常，青光眼和怀孕的患者，但若有哮喘或周围血管痛则不要使用该药，同时该药还会增加糖脂代谢，增加糖尿病发病风险。
3.地平后缀：钙离子通道阻滞剂（CCB）尼群地平，可有效防止血管性痴呆和抗动脉粥样硬化，对糖脂及电解质代谢无影响。
4.普利后缀：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利，适用于有胰岛素抵抗，糖尿病，左心功能不全，心力衰竭，心肌梗死。
5.沙坦后缀：后起之秀血管紧张素β受体阻滞剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）。
特别需要指出的是，ARB不仅是优秀的降压药，还有很好的降压外的作用，它对容易受高血压影响的靶器官如心，脑，肾等有良好的保护作用。
患有糖尿病的人，随着病情进展，可以会逐渐出现肾损伤，蛋白尿，肾功能变差等，目前的研究已证实，ARB对肾病（包括糖尿病，肾病和非糖尿病肾病）有减少蛋白尿，延缓肾病的发生和发展。
应该说，除了ARB外，血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）也是一类很好的有靶器官保护作用的降压药。但ACEI常会导致服药者出现恼人的干咳，尤其是黄种人，其发生干咳的概率比西方人高，不少病人因无法忍受干咳，不得不忍痛割爱。
ARB是在ACEI基础上研制成功的新一代降压药，虽然它在上世纪90年代已应用于临床，但相对于其他几类国内外公认的基本降压药来说，也算是新秀。
其他几类降压药，如利尿药和β受体阻滞剂，早在上世纪五六十年代已应用于临床，钙离子通道阻滞剂（CCB）则是在上世纪80年代开始，就用于高血压的治疗。
ARB的出现给需要服用ACEI，又无法忍受干咳病人带来了喜讯，因为凡是ACEI适用的病症，ARB几乎都适用。和ACEI一样，ARB也是治疗慢性心力衰竭的基石，它被广泛用于冠心病，心绞痛和心肌梗死的治疗。
这里需要特别说明的是：一定要少吃盐。英国科学家发现，少吃盐就等于补钙！盐的摄入量越多，尿中排出的钙也就越多，因此，专家认为，如果能减少盐的摄入量，就相当于增加钙的吸收，相反，摄入过多的盐，不仅增加心血管病的发生危险，还会造成骨质疏松，（提示，2007版的《中国居民膳食指南》推荐，每人每天摄盐6g，这个量不会造成钙流失。）
在药房，常有病人担心天冷喝水少，服用利尿药后，可以会进一步减少血容量，使血液粘稠度进一步升高，询问是否应该停用利尿药，其实，这种担心完全没有必要，因为利尿与降压药使用时，氢氯噻嗪的用药量是很低的，一般仅使用12.5mg，最多为每天25mg，这对血容量的影响是较小的。有些病人在早期服用利尿药时，血容量会有轻度的降低，但应用一段时间后，血容量会渐趋正常。其实，利尿药主要是通过降低血管平滑肌内钠离子含量等机制，使血管扩张而降压的，因此，一般情况下，高血压病人冬天也不需要停用利尿药。
即使是在夏天血压控制很好的高血压病人，到了冬天，也可以需要增加降压药物的剂量或种类，才能使血压达标。
比如，有些病人在夏季时联合使用ACEI类药物和利尿剂，就能很好地控制住血压，但到了冬季，血压骤升，必要时可考虑增加CCB类药物。
一般来说，冬季降压，钙离子拮抗剂是比较好的选择。因为，冬季血管收缩，往往以收缩压升高更为明显，钙离子拮抗剂能抑制血管内膜细胞的钙离子活动。从而使血管扩张，血压下降。至于受体阻滞剂，它能拮抗寒冷引起的交感神经过度兴奋，不仅能使血压下降，还可以减慢心率。不过，受体阻滞剂有引起周围血管收缩的可能，合并外周血管病或有雷诺综合症者需慎用，合并哮喘或慢性阻塞性肺气肿的病人也应慎用。
作为高血压的治疗理念，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的是在降压的同时要预防靶器官的损害，从而最终延长患者的生命，提高生存质量。所谓靶器官是指人体重要的心脏，肾脑等器官，西药在降压方面比较迅速，可靠，但中医改善症状比较灵活，较理想。再一点，经过长期观察实践，通过刚才讲的气血，脏腑，阴阳的平衡，这些方面调节好的基础上为西药发挥更大的作用创造条件。如常用的钙拮抗剂硝苯地平，许多患者长期服用后出现浮肿，这时可配合一些中药来帮助健脾利湿，可达到很好的效果。
总之，中西医结合辨证治疗高血压，可以扬长避短发挥极限疗效，达到较好治疗效果。循征医学的提出已在世界范围内引起医学实践模式及理念的巨大变革，尤其在高血压以及其相关疾病的研究中显示其巨大优越性。中西医结合治疗高血压应拿起这一锐利武器，充分发挥各自的优势，取长补短，迎头赶上。通过中西医医药理论相互渗透，有机结合对提高降压效果，迅速解除临床症状，减少降压药物用量以及不良反应都有所裨益。