论文部分内容阅读
摘要:目的：研究分析苍耳子散加减内服及冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜（FESS）术后的临床效果。方法：将2012年1月至2013年1月我院收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜（FESS）术患者176例随机分为治疗组和对照组各88人。予治疗组以常规西医治疗合并苍耳子散加减内服及冲洗，予对照组以常规西药治疗及冲洗。经治疗3个月后比较两组患者术后不良症状缓解所需时间以及对预后情况进行等级评定。结果：治疗组的各项不良症状缓解所需时间（包括：术腔清洁18.9±3.8d、黏膜水肿10.6±3.1d、囊泡小时24.4±5.2d、术腔上皮化47.8±11.7d、鼻粘膜纤毛8.9±2.6d、嗅觉恢复15.2±2.6d）均短于对照组；治疗组术后疗效评定中优占77.2%，良占12.5%，其优良率比对照组高20.4%。结论：苍耳子加减内服及冲洗克服了常规治疗的局限性，具有安全、恢复快、优良率高的特点，应广泛应用于慢性鼻窦炎鼻内镜的术后治疗。
关键词:苍耳子散加减内服及冲洗；慢性鼻窦炎鼻内镜术后；治疗效果
慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的特异性炎症，为鼻科常见多发病之一[1]。慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎未能彻底治愈而至，或由细菌、真菌感染、外伤、临近器官扩散所致[2]。鼻内镜术在治疗慢性鼻窦炎上发挥者举足轻重的作用，然而术后不合理的治疗常导致鼻窦炎复发，预后不良，因此FESS术后的治疗至关重要[3]。为了提供更高效的术后治疗方式，我院对苍耳子散加减内服及冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜（FESS）术后的临床效果进行分析，现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月至2013年1月我院收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜（FESS）术患者176例作为研究对象，将其分为治疗组和对照组各88例。治疗组中男48例，女40例；年龄为20～75岁，平均年龄为46.7±9.6岁；病程为1～17年，平均6.8±2.7年；Ⅰ型38例，Ⅱ型21例，Ⅲ型29例。对照组中男45例，女43例；年龄为19～80岁，平均年龄为47.1±8.9岁；病程为1～20年，平均7.2±2.3年；Ⅰ型36例，Ⅱ型25例，Ⅲ型27例。两组患者的基本情况相比，均有P>0.05,无统计学意义。
1.2方法：
将患者分组后，予对照组以常规的西医治疗如下：①口服克拉霉素片（每天1次，持续3个月）②以适当喷鼻剂（可根据实际加入地塞米松和倍他米松）或滴鼻液处理鼻腔，持续3个月；③用麻黄素[微软用户1]生理盐水冲洗鼻腔，2次/天，持续3个月。
治疗组在常规西医治疗的基础上（同上）予苍耳子散加减内服及冲洗进行治疗，方子如下：苍耳子10g，辛夷10g，香白芷20g，黄芩10g，薄荷10g，川贝母10g，菊花10g，甘草10g，石菖蒲10g为主方。头痛则加蔓荆子，鼻塞则加山甲、皂角刺，脓涕则加小蓟、白茅根，风寒则加荆芥、麻黄、细辛，风热则加丹皮、栀子，血虚则加当归，血热则加黄芪、南沙参。经治疗3个月后，比较两组患者各不良症状缓解所需时间以及对预后情况进行等级评定。
1.3评价标准[4]：
评价标准如下：①优：窦口开放良好，囊泡消失，术腔完全上皮化，嗅觉完全恢复，鼻粘膜纤毛运动正常，无黏膜水肿、鼻塞等症。②良：囊泡消失，术腔基本上皮化，鼻粘膜纤毛运动基本正常，无或有轻微粘膜水肿、鼻塞等症。③可：术腔大部分上皮化，但有少量粘液分泌，鼻粘膜纤毛未完全恢复。④差：窦口开放不良，囊泡未见小时，术腔未完全上皮化，鼻粘膜纤毛运动异常，有黏膜水肿、鼻塞等症。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1术前基本情况
统计分析对照组与治疗组患者术后不良症状缓解所需时间，结果见表-1。有表可得治疗组患者的术腔清洁、黏膜水肿消失、囊泡消失、术腔上皮化、鼻粘膜纤毛运动恢复、嗅觉恢复所用时间均少于对照组。（对照组与治疗组相比较，P均<0.05，均具有统计学意义。）
表-1两组患者术后不良症状缓解所需时间(d)
2.2二组患者术中及术后的指标对比
对两组患者的术后恢复情况进行等级评定，结果如表-2.由表可知治疗组患者中优占77.2%，良占18.2%；对照组中优仅占60.2%，良占14.8。治疗组的优良率比对照组高20.4%。两组比较差异明显, P均<0.05，均具有统计学意义。
关键词:苍耳子散加减内服及冲洗；慢性鼻窦炎鼻内镜术后；治疗效果
慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的特异性炎症，为鼻科常见多发病之一[1]。慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎未能彻底治愈而至，或由细菌、真菌感染、外伤、临近器官扩散所致[2]。鼻内镜术在治疗慢性鼻窦炎上发挥者举足轻重的作用，然而术后不合理的治疗常导致鼻窦炎复发，预后不良，因此FESS术后的治疗至关重要[3]。为了提供更高效的术后治疗方式，我院对苍耳子散加减内服及冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜（FESS）术后的临床效果进行分析，现将结果总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月至2013年1月我院收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜（FESS）术患者176例作为研究对象，将其分为治疗组和对照组各88例。治疗组中男48例，女40例；年龄为20～75岁，平均年龄为46.7±9.6岁；病程为1～17年，平均6.8±2.7年；Ⅰ型38例，Ⅱ型21例，Ⅲ型29例。对照组中男45例，女43例；年龄为19～80岁，平均年龄为47.1±8.9岁；病程为1～20年，平均7.2±2.3年；Ⅰ型36例，Ⅱ型25例，Ⅲ型27例。两组患者的基本情况相比，均有P>0.05,无统计学意义。
1.2方法：
将患者分组后，予对照组以常规的西医治疗如下：①口服克拉霉素片（每天1次，持续3个月）②以适当喷鼻剂（可根据实际加入地塞米松和倍他米松）或滴鼻液处理鼻腔，持续3个月；③用麻黄素[微软用户1]生理盐水冲洗鼻腔，2次/天，持续3个月。
治疗组在常规西医治疗的基础上（同上）予苍耳子散加减内服及冲洗进行治疗，方子如下：苍耳子10g，辛夷10g，香白芷20g，黄芩10g，薄荷10g，川贝母10g，菊花10g，甘草10g，石菖蒲10g为主方。头痛则加蔓荆子，鼻塞则加山甲、皂角刺，脓涕则加小蓟、白茅根，风寒则加荆芥、麻黄、细辛，风热则加丹皮、栀子，血虚则加当归，血热则加黄芪、南沙参。经治疗3个月后，比较两组患者各不良症状缓解所需时间以及对预后情况进行等级评定。
1.3评价标准[4]：
评价标准如下：①优：窦口开放良好，囊泡消失，术腔完全上皮化，嗅觉完全恢复，鼻粘膜纤毛运动正常，无黏膜水肿、鼻塞等症。②良：囊泡消失，术腔基本上皮化，鼻粘膜纤毛运动基本正常，无或有轻微粘膜水肿、鼻塞等症。③可：术腔大部分上皮化，但有少量粘液分泌，鼻粘膜纤毛未完全恢复。④差：窦口开放不良，囊泡未见小时，术腔未完全上皮化，鼻粘膜纤毛运动异常，有黏膜水肿、鼻塞等症。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为有统计学意义。
2结果：
2.1术前基本情况
统计分析对照组与治疗组患者术后不良症状缓解所需时间，结果见表-1。有表可得治疗组患者的术腔清洁、黏膜水肿消失、囊泡消失、术腔上皮化、鼻粘膜纤毛运动恢复、嗅觉恢复所用时间均少于对照组。（对照组与治疗组相比较，P均<0.05，均具有统计学意义。）
表-1两组患者术后不良症状缓解所需时间(d)
2.2二组患者术中及术后的指标对比
对两组患者的术后恢复情况进行等级评定，结果如表-2.由表可知治疗组患者中优占77.2%，良占18.2%；对照组中优仅占60.2%，良占14.8。治疗组的优良率比对照组高20.4%。两组比较差异明显, P均<0.05，均具有统计学意义。