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摘要：目的：对预见性护理在抢救肝炎并肝昏迷患者中的应用展开研究分析，旨在提高临床护理水平。
方法：随机选取2011年3月～2013年3月期间我院接收救治的100例肝炎并肝昏迷患者，分成观察组和对照组，观察组给予预见性护理方法，对照组给予常规护理方法，对两组护理效果进行对比。
结果：两组100例患者在接受不同护理方法后，比较两组患者护理效果，观察组与对照组平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等方面对比，数据差异显著具有统计学意义（P均<0.05）。
结论：预见性护理在抢救肝炎并肝昏迷患者中应用可有效改善临床治疗效果、降低不良反应发生率以及病死率，值得临床广泛推广。
关键词：预见性护理 肝炎并肝昏迷 护理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.443
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0274-02
肝昏迷，即肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE），是受急性、慢性肝脏疾病或各类因素造成的门-体分流引发的以机体代谢紊乱为根源的精神异常，患者机体肝脏难以将内体毒素解除，毒素直至颅内，导致意识障碍、行为失常甚至昏迷。肝昏迷作为肝病的严重并发症，是致死的主要原因之一，大部分的肝昏迷患者具有显著的诱因、先兆症状，因此脑昏迷预防应从清除诱因、处理先兆症状等途径出发[1]。本次研究随机选取2011年3月～2013年3月期间我院接收救治的100例肝炎并肝昏迷患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解预见性护理在抢救肝炎并肝昏迷患者中的应用情况，旨在提高对肝炎并肝昏迷患者的护理能力，现内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次研究对象为我院2011年3月～2013年3月期间接收救治的100例肝炎并肝昏迷患者，所有患者均具有严重肝病变，精神紊乱、昏睡和昏迷，具有显著肝功能毁损、血氨升高以及脑电图变化。随机分成观察组和对照组，各50例。观察组中，男性29例，女性21例；年龄范围25～74岁，平均年龄（49.3±5.9）岁。对照中，男性31例，女性19例；年龄范围24～75岁，平均年龄（49.1±5.8）岁。两组患者年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。观察组预见性护理方法：①构建预见性护理意识。肝昏迷患者病情严重、转变迅速以及病死率高，护理人员要了解患者病情进展，针对可能引发的不良反应情况做好预防工作，针对存在的临床症状进行病理研究和病情判定。②控制氨来源。患者情况受氨摄入重要影响，护理人员结合患者实际病情，评估氨来源，对患者饮食进行有效调节，控制氨的摄入。③防治各类不良反应。确保患者泌尿系的畅通，避免感染情况发生，针对留置导尿管的患者，常规开展放尿每4小时1次，记录尿量，观察尿性质、定期送检。防治患者出现口腔感染，对患者进行日常饮食后的口腔护理工作，协助患者进行洗漱、进食，进食后给予淡盐水进行漱口，确保患者口腔的清洁、卫生，提升患者食欲。④健康教育。向患者家属介绍肝炎并肝昏迷相关知识：发病原因和复发诱因、肝炎并肝昏迷的疾病常识、肝炎并肝昏迷复发诱因应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响。
1.3 观察指标。对两组100例研究人员进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院护理效果相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。观察内容包括：平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等。
1.4 统计学分析。研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（X±S）表示，采用t和X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组100例患者在接受不同护理方法后，比较两组患者护理效果，观察组与对照組平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等方面对比，数据差异显著具有统计学意义（P均<0.05），见表1。
3 讨论
肝昏迷是肝细胞严重毁损后引发的机体蛋白质代谢失常，体内毒素聚集导致中枢神经系统的综合征，现阶段肝昏迷病理原因还不能完全确定，研究认为其发病受神经胶质细胞异常影响，毒素经颅脑屏障后造成神经胶质细胞间的信息传递紊乱，从而引发一系列的神经系统障碍[2]。预见性护理是护理人员通过结合患者的实际病情，对诱病因素进行综合判断，开展针对方法消除、处理的护理方式，能够预见性的开展防范手段，降低发病几率，降低护理风险[3，4]。
本次研究结果显示，两组100例患者在接受不同护理方法后，比较两组患者护理效果，观察组与对照组平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等方面对比，数据差异显著具有统计学意义（P均<0.05）。表明，采取预见性护理方法，可有效降低肝炎并肝昏迷的发病率和病死率，对肝脏疾病的预后具有重要的意义[5]。
总而言之，预见性护理在抢救肝炎并肝昏迷患者中应用可有效改善临床治疗效果、降低不良反应发生率以及病死率，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 卢笑娟.循证护理在预防慢性重型肝炎并发症中的应用 [J].齐鲁护理杂志，2011，l7（19）：106-107
[2] 李淑惠，陈泳如，陈慧文.失代偿期肝硬化肝性脑病120例预见性护理 [J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：57-58
[3] 杨彩云.失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理 [J].西部医学，2011，23（9）：1804-1807
[4] 王宏利，郭利英.慢性重型肝炎78例并发症与预后分析 [J].基层医学论坛，2009，11（10B）：878—879
[5] 杨春华，范小青.护理因素在肝性脑病预防重的作用 [J].中外医学研究，2010，23（19）：123—125
方法：随机选取2011年3月～2013年3月期间我院接收救治的100例肝炎并肝昏迷患者，分成观察组和对照组，观察组给予预见性护理方法，对照组给予常规护理方法，对两组护理效果进行对比。
结果：两组100例患者在接受不同护理方法后，比较两组患者护理效果，观察组与对照组平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等方面对比，数据差异显著具有统计学意义（P均<0.05）。
结论：预见性护理在抢救肝炎并肝昏迷患者中应用可有效改善临床治疗效果、降低不良反应发生率以及病死率，值得临床广泛推广。
关键词：预见性护理 肝炎并肝昏迷 护理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.443
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0274-02
肝昏迷，即肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE），是受急性、慢性肝脏疾病或各类因素造成的门-体分流引发的以机体代谢紊乱为根源的精神异常，患者机体肝脏难以将内体毒素解除，毒素直至颅内，导致意识障碍、行为失常甚至昏迷。肝昏迷作为肝病的严重并发症，是致死的主要原因之一，大部分的肝昏迷患者具有显著的诱因、先兆症状，因此脑昏迷预防应从清除诱因、处理先兆症状等途径出发[1]。本次研究随机选取2011年3月～2013年3月期间我院接收救治的100例肝炎并肝昏迷患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解预见性护理在抢救肝炎并肝昏迷患者中的应用情况，旨在提高对肝炎并肝昏迷患者的护理能力，现内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次研究对象为我院2011年3月～2013年3月期间接收救治的100例肝炎并肝昏迷患者，所有患者均具有严重肝病变，精神紊乱、昏睡和昏迷，具有显著肝功能毁损、血氨升高以及脑电图变化。随机分成观察组和对照组，各50例。观察组中，男性29例，女性21例；年龄范围25～74岁，平均年龄（49.3±5.9）岁。对照中，男性31例，女性19例；年龄范围24～75岁，平均年龄（49.1±5.8）岁。两组患者年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。观察组预见性护理方法：①构建预见性护理意识。肝昏迷患者病情严重、转变迅速以及病死率高，护理人员要了解患者病情进展，针对可能引发的不良反应情况做好预防工作，针对存在的临床症状进行病理研究和病情判定。②控制氨来源。患者情况受氨摄入重要影响，护理人员结合患者实际病情，评估氨来源，对患者饮食进行有效调节，控制氨的摄入。③防治各类不良反应。确保患者泌尿系的畅通，避免感染情况发生，针对留置导尿管的患者，常规开展放尿每4小时1次，记录尿量，观察尿性质、定期送检。防治患者出现口腔感染，对患者进行日常饮食后的口腔护理工作，协助患者进行洗漱、进食，进食后给予淡盐水进行漱口，确保患者口腔的清洁、卫生，提升患者食欲。④健康教育。向患者家属介绍肝炎并肝昏迷相关知识：发病原因和复发诱因、肝炎并肝昏迷的疾病常识、肝炎并肝昏迷复发诱因应采取什么样的应对措施等，说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响。
1.3 观察指标。对两组100例研究人员进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院护理效果相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。观察内容包括：平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等。
1.4 统计学分析。研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（X±S）表示，采用t和X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组100例患者在接受不同护理方法后，比较两组患者护理效果，观察组与对照組平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等方面对比，数据差异显著具有统计学意义（P均<0.05），见表1。
3 讨论
肝昏迷是肝细胞严重毁损后引发的机体蛋白质代谢失常，体内毒素聚集导致中枢神经系统的综合征，现阶段肝昏迷病理原因还不能完全确定，研究认为其发病受神经胶质细胞异常影响，毒素经颅脑屏障后造成神经胶质细胞间的信息传递紊乱，从而引发一系列的神经系统障碍[2]。预见性护理是护理人员通过结合患者的实际病情，对诱病因素进行综合判断，开展针对方法消除、处理的护理方式，能够预见性的开展防范手段，降低发病几率，降低护理风险[3，4]。
本次研究结果显示，两组100例患者在接受不同护理方法后，比较两组患者护理效果，观察组与对照组平均住院时间、昏迷时间、患者病死率以及不良反应情况等方面对比，数据差异显著具有统计学意义（P均<0.05）。表明，采取预见性护理方法，可有效降低肝炎并肝昏迷的发病率和病死率，对肝脏疾病的预后具有重要的意义[5]。
总而言之，预见性护理在抢救肝炎并肝昏迷患者中应用可有效改善临床治疗效果、降低不良反应发生率以及病死率，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 卢笑娟.循证护理在预防慢性重型肝炎并发症中的应用 [J].齐鲁护理杂志，2011，l7（19）：106-107
[2] 李淑惠，陈泳如，陈慧文.失代偿期肝硬化肝性脑病120例预见性护理 [J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：57-58
[3] 杨彩云.失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理 [J].西部医学，2011，23（9）：1804-1807
[4] 王宏利，郭利英.慢性重型肝炎78例并发症与预后分析 [J].基层医学论坛，2009，11（10B）：878—879
[5] 杨春华，范小青.护理因素在肝性脑病预防重的作用 [J].中外医学研究，2010，23（19）：123—125