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【摘要】目的：探讨不同血清学诊断方法检测梅毒螺旋体感染的临床应用价值。方法：本文应用甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等三种血清学诊断方法检测了梅毒螺旋体感染，对930份手术和输血前筛查的血清样本进行了检测与评价。结果：用TRUST法检测15例阳性，阳性率为1.61％（15/930），其中TP-PA法阳性13例，灵敏度72.22％（13/18），特异性99.56％（911/915），阳性预测值80.67％（13/15）。930份血清标本中，用TP-ELISA法检测阳性13例，阳性率为1.40％（13/930），其中TP-PA法阳性13例，灵敏度80.67％（13/15），特异性99.89％（929/930），阳性预测值100.00％（13/13）。930份血清标本中，TRUST阴性TP-ELISA阳性的1例标本中TPPA试验阳性1例，TP-ELISA阴性TRUST阳性的1例标本中TP-PA试验阳性1例。结论：TRUST、TP-ELISA和TP-PA 3种检测方法有各自的适用性，经综合评估，对初诊的高危人群、受血者输血前、患者手术前应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA）检测血清梅毒抗体，以提高初诊的敏感性和特异性，以提高初诊的敏感性和特异性，对阳性患者再做TRUST试验，以观察判断疗效、复发及再感染。
【关键词】血清；诊断；梅毒螺旋体；感染
梅毒（syphilis）是由密螺旋体属苍白螺旋体（Treponema pallidum，TP）的苍白亚种（又称梅毒螺旋体）引起的、对人类健康具有较为严重危害的一种性传播疾病[1]。检测梅毒的方法主要有病原学、血清学检测，其中血清学检测又有多种不同的方法。本文应用甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等三种血清学诊断方法检测了梅毒螺旋体感染，对930份手术和输血前筛查的血清样本进行了检测与评价，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本研究共收集了2007年9月~2010年9月手术和输血前筛查的930份血清标本。
1.2方法TP-ELISA法试剂为北京万泰生物药业股份有限公司产品；TRUST法试剂为上海荣盛生物技术有限公司产品，上海荣盛生物技术有限公司；TP-PA法试剂为日本富士生物制品株式会社。用ELISA方法进行筛查，其阳性者再用TRUST法做定量试验和TP-PA法确证。ELISA法阳性而TRUST法阴性的标本，再将血清标本作1：16、1：32、1：64等不同倍比稀释后重检。以排除前带现象所致的假阴性。三种检测方法的操作均严格按照其试剂盒所提供的说明书进行。并在有效期内使用。
2 结果
三种不同血清学诊断方法的检测结果见表1.。
表1 三种不同血清学诊断方法的检测结果对比 （例）
用TRUST法检测15例阳性，阳性率为1.61％（15/930），其中TP-PA法阳性13例，灵敏度72.22％（13/18），特异性99.56％（911/915），阳性预测值80.67％（13/15）。
930份血清标本中，用TP-ELISA法检测阳性13例，阳性率为1.40％（13/930），其中TP-PA法阳性13例，灵敏度80.67％（13/15），特异性99.89％（929/930），阳性预测值100.00％（13/13）。
930份血清标本中，TRUST阴性TP-ELISA阳性的1例标本中TPPA试验阳性1例，TP-ELISA阴性TRUST阳性的1例标本中TP-PA试验阳性1例。
3 讨论
目前，梅毒的发病率呈上升趋势。当机体感染梅毒螺旋体后，可产生一定数量的抗类脂质抗体（非特异性的反应素）和抗密螺旋体抗体（特异性免疫球蛋白）。主要是Ig-G抗体。TRUST法检测血清中的抗类脂质抗体。检测种抗体的试验称非梅毒螺旋体血清试验长期被作为初筛试验，如RPR、TRUST、VDRL、USR等[2]；一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括IgM和IgG，检测这种抗体的试验称梅毒螺旋体血清试验为确认试验，如TP-PA、TP-ELISA、TRUST等。
TRUST检测的是反应素，在梅毒感染的不同时期检出率差别较大。在梅毒感染的最初4周内，由于机体产生的反应素不足，无法用TRUST检测出来，一般为阴性。4周后阳性率逐渐高至10％-30％，6～8周后达100％，经过治疗或晚期梅毒反应素下降，有25％自然转阴，治愈后3～6月逐渐消失。对梅毒潜伏期患者，由于血清中反应素很少，达不到TRUST的检测限，极易漏检出现假阴性结果。 在梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体中，特异性IgM抗体最早出现，感染梅毒螺旋体后，机体启动体液免疫即可产生；抗心磷脂抗体是当组织被破坏释放心磷脂后才产生。梅毒螺旋体特异性IgG抗体出现时间较晚，可终身存在，因此，TP-ELISA或TP-PA阳性无法判断是初次感染还是既往感染。抗心磷脂抗体可在梅毒治愈后消失，用TRUST能判断是新近感染还是既往感染。
因此，TRUST、TP-ELISA和TP-PA 3种检测方法有各自的适用性，经综合评估，对初诊的高危人群、受血者输血前、患者手术前应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA）检测血清梅毒抗体，以提高初诊的敏感性和特异性，以提高初诊的敏感性和特异性，对阳性患者再做TRUST试验，以观察判断疗效、复发及再感染。
参考文献
[1] 徐龙珍，毕永春.不同梅毒血清学检测方法的联合应用评价[J].现代检验医学杂志，2009，24（3）：111-112.
[2] 张建实，王珂，张学英，等.5种血清学方法检测梅毒螺旋体对比分析[J].中国实验诊断学，2010，14（3）：447-448.
【关键词】血清；诊断；梅毒螺旋体；感染
梅毒（syphilis）是由密螺旋体属苍白螺旋体（Treponema pallidum，TP）的苍白亚种（又称梅毒螺旋体）引起的、对人类健康具有较为严重危害的一种性传播疾病[1]。检测梅毒的方法主要有病原学、血清学检测，其中血清学检测又有多种不同的方法。本文应用甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等三种血清学诊断方法检测了梅毒螺旋体感染，对930份手术和输血前筛查的血清样本进行了检测与评价，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本研究共收集了2007年9月~2010年9月手术和输血前筛查的930份血清标本。
1.2方法TP-ELISA法试剂为北京万泰生物药业股份有限公司产品；TRUST法试剂为上海荣盛生物技术有限公司产品，上海荣盛生物技术有限公司；TP-PA法试剂为日本富士生物制品株式会社。用ELISA方法进行筛查，其阳性者再用TRUST法做定量试验和TP-PA法确证。ELISA法阳性而TRUST法阴性的标本，再将血清标本作1：16、1：32、1：64等不同倍比稀释后重检。以排除前带现象所致的假阴性。三种检测方法的操作均严格按照其试剂盒所提供的说明书进行。并在有效期内使用。
2 结果
三种不同血清学诊断方法的检测结果见表1.。
表1 三种不同血清学诊断方法的检测结果对比 （例）
用TRUST法检测15例阳性，阳性率为1.61％（15/930），其中TP-PA法阳性13例，灵敏度72.22％（13/18），特异性99.56％（911/915），阳性预测值80.67％（13/15）。
930份血清标本中，用TP-ELISA法检测阳性13例，阳性率为1.40％（13/930），其中TP-PA法阳性13例，灵敏度80.67％（13/15），特异性99.89％（929/930），阳性预测值100.00％（13/13）。
930份血清标本中，TRUST阴性TP-ELISA阳性的1例标本中TPPA试验阳性1例，TP-ELISA阴性TRUST阳性的1例标本中TP-PA试验阳性1例。
3 讨论
目前，梅毒的发病率呈上升趋势。当机体感染梅毒螺旋体后，可产生一定数量的抗类脂质抗体（非特异性的反应素）和抗密螺旋体抗体（特异性免疫球蛋白）。主要是Ig-G抗体。TRUST法检测血清中的抗类脂质抗体。检测种抗体的试验称非梅毒螺旋体血清试验长期被作为初筛试验，如RPR、TRUST、VDRL、USR等[2]；一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括IgM和IgG，检测这种抗体的试验称梅毒螺旋体血清试验为确认试验，如TP-PA、TP-ELISA、TRUST等。
TRUST检测的是反应素，在梅毒感染的不同时期检出率差别较大。在梅毒感染的最初4周内，由于机体产生的反应素不足，无法用TRUST检测出来，一般为阴性。4周后阳性率逐渐高至10％-30％，6～8周后达100％，经过治疗或晚期梅毒反应素下降，有25％自然转阴，治愈后3～6月逐渐消失。对梅毒潜伏期患者，由于血清中反应素很少，达不到TRUST的检测限，极易漏检出现假阴性结果。 在梅毒螺旋体特异性抗体和非特异性抗体中，特异性IgM抗体最早出现，感染梅毒螺旋体后，机体启动体液免疫即可产生；抗心磷脂抗体是当组织被破坏释放心磷脂后才产生。梅毒螺旋体特异性IgG抗体出现时间较晚，可终身存在，因此，TP-ELISA或TP-PA阳性无法判断是初次感染还是既往感染。抗心磷脂抗体可在梅毒治愈后消失，用TRUST能判断是新近感染还是既往感染。
因此，TRUST、TP-ELISA和TP-PA 3种检测方法有各自的适用性，经综合评估，对初诊的高危人群、受血者输血前、患者手术前应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA）检测血清梅毒抗体，以提高初诊的敏感性和特异性，以提高初诊的敏感性和特异性，对阳性患者再做TRUST试验，以观察判断疗效、复发及再感染。
参考文献
[1] 徐龙珍，毕永春.不同梅毒血清学检测方法的联合应用评价[J].现代检验医学杂志，2009，24（3）：111-112.
[2] 张建实，王珂，张学英，等.5种血清学方法检测梅毒螺旋体对比分析[J].中国实验诊断学，2010，14（3）：447-448.