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摘要：目的：对117例伤残军人残疾等级评定时伪装精神异常的情况进行调查分析。方法：选取2011年3月至2014年10月在我院进行残疾等级评定的伤残军人709例，住院观察289例，其中有117例伤残军人在等级评定时伪装精神异常，使用明尼苏达多相个性测验（MMPA-2）、记忆伪装测验（TDMM）、两项必选数字记忆测验、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、简明精神症状自陈量表、精神症状全面量表（CPRS）、躁狂量表（BPMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMD）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、及WHO-DASⅡ量表对伤残军人进行复查，并观察其表现，结合“病史”、MRI、CT、脑电图、评定量表所得结果对伤残军人精神情况作出判断，再依据《军人残疾等级评定标准》作出残情等级评定。结果：伤残军人伪装精神异常者分别伪装为三、四、五、六级，其中三级9例，四级30例，五级11例，六级67例。根据统计描述伤残军人伪装精神异常分为精神分裂症72例、智能记忆障碍21例，神经症15例、情感障碍9例。结论：伤残军人等级评定时伪装精神异常以精神分裂症较多，伪装的症状依次为躯体化、行为、妄想、智能、幻觉、情感，且主要目的要达到伤残四、六级。
关键词：等级评定;伪装;精神异常;伤残军人
为贯彻落实中央军委及国务院2004年8月1日公布的《军人抚恤优待条例》[1]，总后勤部、卫生部、民政部及劳动和社会保障部门制定了《军人残疾等级评定标准》，本条例将精神疾病列入评残条目中[2]。根据《军人抚恤优待条例》残疾的等级由重到轻，分为一至十级，其中一至六级残疾的伤残军人可享受到较好的国家社会保障，但七至十级残疾的伤残军人所受到的社会保障尚不完全，其生活无法得到应有的保障[3]。因此有部分伤残军人在等级评定时采取伪装精神异常的手段以争取获得更好的保障。本研究对117例伤残军人等级评定时伪装精神疾病的情况进行调查分析，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院是湖南省伤残军人残疾等级评定医院，选取2011年3月至2014年10月在我院进行残疾等级评定的伤残军人709例，住院观察289例，其中有117例伤残军人在等级评定时伪装精神异常，其中男性115例，女性2例，伤残军人年龄为18至70岁，平均年龄（43.7±3.9）岁。婚姻状况：已婚91例，未婚5例，离婚13例，丧偶8例。
1.2方法
复查评定前，成立专家委员会及领导小组，分为医疗、护理、综合评定小组，每组5人。利用利用明尼苏达多相个性测验（MMPA-2）、记忆伪装测验（TDMM）、两项必选数字记忆测验、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、简明精神症状自陈量表、精神症状全面量表（CPRS）、躁狂量表（BPMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMD）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、及WHO-DASⅡ量表对伤残军人进行复查，并观察其表现，结果如下：
1.2.3伪装者的一般特点
伪装者有时误认为越是行为古怪，越像精神病，因此常常做出过分夸张的表现。但是模仿精神疾病患者的思维形式比模仿其思维内容更难，并且词语新作、思维散漫及不连贯的词语杂拌更是几乎不能伪装[9]。因此伪装者常犯的错误有：常假装认知缺失;任何内容均无法正确记忆;越是荒谬不一致的言论越是好的伪装。除此之外，伪装者对其精神异常现象的细节常习惯回答不知道，并可能重复检查者所提出的问题或缓慢回答以便构思答案。
1.3评定标准
依照参照《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-3），结合“病史”、MRI、CT、脑电图，评定量表所得结果对伤残军人精神情况作出判断，确定被鉴定人的精神状态，再根据《军人残疾等级评定标准》[10]精神障碍相关内容及等级划分作出残情等级评定。
1.4统计学处理
对文中数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1伪装精神疾病伤残等级级别
伤残军人伪装精神异常者分别伪装为三级9例，四级30例，五级11例，六级67例。伪装六级最多，伪装三级最少。
2.2伪装精神症状频度统计
伪装的症状依次为躯体化、行为、妄想、智能、幻觉、情感。
1.2伪装精神疾病统计
根据统计描述可知伤残军人伪装精神异常的症状分为精神分裂症、智能记忆障碍、情感障碍和其他四种，其中伪装精神分裂症者最多，神经症最少，见表2
表2伪装精神疾病情况统计 [例，（%）]
3结论
伪装精神异常又叫诈病，是指个体为获得相应的利益或逃避相应的责任而假装精神异常的情况。由于目前对精神类疾病的诊断还没有客观准确的手段，再加上利益的驱使，并且根据《军人抚恤优待条例》残疾等级一至六级残疾的伤残军人可享受到较好的社会保障，但七至十级残疾的伤残军人所受到的社会保障尚不完全，因此近年来伪装精神异常者远多于伪装躯体伤残者。本次研究中， 伤残军人伪装精神异常者分别伪装为三至六级，其中伪装六级最多，伪装二级最少。根据统计描述可知伤残军人伪装精神异常的症状分为精神分裂症、智能记忆减退、情感障碍、神经症四种，其中伪装精神分裂症者最多，伪装的症状依次为躯体化、行为、妄想、智能、幻觉、情感。因此本研究表明，伤残军人等级评定时伪装精神异常的情况与伤残军人的优抚待遇有直接关系。本次研究证明，伤残军人等级评定时伪装精神异常受伤残等级能获得的国家保障影响，特别有注意有要求升至六级四级。
特别提出的是目前国内无信效度及灵敏度较高，成套的伪装精神异常（诈病）测验及观察工具，在今后的研究工作中应加强。同时将伪装参与度（可靠程度）作为伤残鉴定的主要研究课题之一。
参考文献：
[1]李逸鸿，罗维肖，林汉，等.406名精神疾病残疾评定数据分析[J].华南国防医学杂志，2011，25（6）：515-517.
[2]梁福安，李少成，闻会英，等.司法鉴定中伪装精神疾病的鉴别[J].中国健康心理学杂志，2009，17（12）：1518-1520.
[3]储耀辉，张香云，桑文华，等.韦氏智力测验在智力残疾评定中的应用[J].中国健康心理学杂志，2010，18（7）：813-815.
[4]王莲娥，沈殊雯，周洁.两种评定标准在精神残疾等级评定中的应用[J].浙江实用医学，2014，19（4）：251-253.
[5]黄胜春，贡东卫，伍毅，等.不同等级肢体残疾患者心理健康状态比较研究[J].同济大学学报（医学版），2011，32（5）：90-93.
[6]吴建杰.退伍军人精神疾病患者精神残疾相关因素分析[J].山西医药杂志，2009，37（12）：1091-1092.
[7]中华人民共和国国家统计局.《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》[Z].中国统计出版社，2005年.
[8]高俊.730例精神病患者残疾评定结果分析[J].中国民康医学，2009，21（3）：260-261.
[9]胡光涛，李学成，李敏，等.汶川地震1周年救援官兵心理应激状况及危险因素分析[J].第三军医大学学报，2010，31（6）：607-610.
[10]中国法制出版社.《军人残疾等级评定（试行）军人抚恤优待条例》[Z].中国法制出版社，2004年第一版.
关键词：等级评定;伪装;精神异常;伤残军人
为贯彻落实中央军委及国务院2004年8月1日公布的《军人抚恤优待条例》[1]，总后勤部、卫生部、民政部及劳动和社会保障部门制定了《军人残疾等级评定标准》，本条例将精神疾病列入评残条目中[2]。根据《军人抚恤优待条例》残疾的等级由重到轻，分为一至十级，其中一至六级残疾的伤残军人可享受到较好的国家社会保障，但七至十级残疾的伤残军人所受到的社会保障尚不完全，其生活无法得到应有的保障[3]。因此有部分伤残军人在等级评定时采取伪装精神异常的手段以争取获得更好的保障。本研究对117例伤残军人等级评定时伪装精神疾病的情况进行调查分析，现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院是湖南省伤残军人残疾等级评定医院，选取2011年3月至2014年10月在我院进行残疾等级评定的伤残军人709例，住院观察289例，其中有117例伤残军人在等级评定时伪装精神异常，其中男性115例，女性2例，伤残军人年龄为18至70岁，平均年龄（43.7±3.9）岁。婚姻状况：已婚91例，未婚5例，离婚13例，丧偶8例。
1.2方法
复查评定前，成立专家委员会及领导小组，分为医疗、护理、综合评定小组，每组5人。利用利用明尼苏达多相个性测验（MMPA-2）、记忆伪装测验（TDMM）、两项必选数字记忆测验、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、简明精神症状自陈量表、精神症状全面量表（CPRS）、躁狂量表（BPMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMD）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、及WHO-DASⅡ量表对伤残军人进行复查，并观察其表现，结果如下：
1.2.3伪装者的一般特点
伪装者有时误认为越是行为古怪，越像精神病，因此常常做出过分夸张的表现。但是模仿精神疾病患者的思维形式比模仿其思维内容更难，并且词语新作、思维散漫及不连贯的词语杂拌更是几乎不能伪装[9]。因此伪装者常犯的错误有：常假装认知缺失;任何内容均无法正确记忆;越是荒谬不一致的言论越是好的伪装。除此之外，伪装者对其精神异常现象的细节常习惯回答不知道，并可能重复检查者所提出的问题或缓慢回答以便构思答案。
1.3评定标准
依照参照《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD-3），结合“病史”、MRI、CT、脑电图，评定量表所得结果对伤残军人精神情况作出判断，确定被鉴定人的精神状态，再根据《军人残疾等级评定标准》[10]精神障碍相关内容及等级划分作出残情等级评定。
1.4统计学处理
对文中数据进行统计学处理，采用SPSS17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1伪装精神疾病伤残等级级别
伤残军人伪装精神异常者分别伪装为三级9例，四级30例，五级11例，六级67例。伪装六级最多，伪装三级最少。
2.2伪装精神症状频度统计
伪装的症状依次为躯体化、行为、妄想、智能、幻觉、情感。
1.2伪装精神疾病统计
根据统计描述可知伤残军人伪装精神异常的症状分为精神分裂症、智能记忆障碍、情感障碍和其他四种，其中伪装精神分裂症者最多，神经症最少，见表2
表2伪装精神疾病情况统计 [例，（%）]
3结论
伪装精神异常又叫诈病，是指个体为获得相应的利益或逃避相应的责任而假装精神异常的情况。由于目前对精神类疾病的诊断还没有客观准确的手段，再加上利益的驱使，并且根据《军人抚恤优待条例》残疾等级一至六级残疾的伤残军人可享受到较好的社会保障，但七至十级残疾的伤残军人所受到的社会保障尚不完全，因此近年来伪装精神异常者远多于伪装躯体伤残者。本次研究中， 伤残军人伪装精神异常者分别伪装为三至六级，其中伪装六级最多，伪装二级最少。根据统计描述可知伤残军人伪装精神异常的症状分为精神分裂症、智能记忆减退、情感障碍、神经症四种，其中伪装精神分裂症者最多，伪装的症状依次为躯体化、行为、妄想、智能、幻觉、情感。因此本研究表明，伤残军人等级评定时伪装精神异常的情况与伤残军人的优抚待遇有直接关系。本次研究证明，伤残军人等级评定时伪装精神异常受伤残等级能获得的国家保障影响，特别有注意有要求升至六级四级。
特别提出的是目前国内无信效度及灵敏度较高，成套的伪装精神异常（诈病）测验及观察工具，在今后的研究工作中应加强。同时将伪装参与度（可靠程度）作为伤残鉴定的主要研究课题之一。
参考文献：
[1]李逸鸿，罗维肖，林汉，等.406名精神疾病残疾评定数据分析[J].华南国防医学杂志，2011，25（6）：515-517.
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[3]储耀辉，张香云，桑文华，等.韦氏智力测验在智力残疾评定中的应用[J].中国健康心理学杂志，2010，18（7）：813-815.
[4]王莲娥，沈殊雯，周洁.两种评定标准在精神残疾等级评定中的应用[J].浙江实用医学，2014，19（4）：251-253.
[5]黄胜春，贡东卫，伍毅，等.不同等级肢体残疾患者心理健康状态比较研究[J].同济大学学报（医学版），2011，32（5）：90-93.
[6]吴建杰.退伍军人精神疾病患者精神残疾相关因素分析[J].山西医药杂志，2009，37（12）：1091-1092.
[7]中华人民共和国国家统计局.《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》[Z].中国统计出版社，2005年.
[8]高俊.730例精神病患者残疾评定结果分析[J].中国民康医学，2009，21（3）：260-261.
[9]胡光涛，李学成，李敏，等.汶川地震1周年救援官兵心理应激状况及危险因素分析[J].第三军医大学学报，2010，31（6）：607-610.
[10]中国法制出版社.《军人残疾等级评定（试行）军人抚恤优待条例》[Z].中国法制出版社，2004年第一版.