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随着我国经济的快速发展和人民生活水平的日益增高，人均寿命逐渐延长，目前我国已进入老龄化社会，老年痴呆的患病率逐渐增多。老年痴呆是指由多种原因引起的一组大脑器质性疾病。是一种渐进性疾病，其主要临床特征是痴呆隐避起病，呈进行性发展，记忆障碍，一种或多种认知障碍，芝症侯群主要表现为身体的失调，智能缺陷，意识障碍，无记忆力，不关心外界事物，但能计算，对以前做的事都有良好的记忆［１］。在疾病进程的任何阶段患者还可能出现情绪、行为或人格障碍，如睡眠障碍、抑郁、燥躁、焦虑、激越、攻击、淡漠、尾随、溺荡、幻想等［2］。痴呆一般分为三期，一期（早期）病人出现健忘，注意力涣散、定向力障碍、易激动、理解和判断能力下降，难于胜任工作，日常生活尚能自理。二期（中期），认知功能进一步减退，出现神经心理方面障碍，如失语、失认、失用等，判断理解、计算能力减退，抽象思维能力差，部分病人生活需要照顾。三期（晚期）极度痴呆，缄默不语，很难与人交往，整天卧床，肢体动作极少，大小便失禁，生活完全不能自理［１］。下面就我科1例老年性痴呆并营养不良的护理体会如下：
资料与方法
患者男79岁，离休老干部，10年前曾患脑堵塞，常感肢体无力，扶墙可自行走路，3天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，体温高达38.80C，感肢体无力，不能下地行走，伴大小便失禁，吞咽有呛咳，可理解他人谈话，言语表达能力欠佳，查体：T：36.80C，P：62次/分，R：18次/分，BP：130/80mmhg，发育正常，体型偏瘦，皮肤干燥，皮下脂肪少，神志清楚，反应迟钝，"以上呼吸道感染，多发生脑堵塞，老年性痴呆"收入院，辅助检查WBC5.5×109/L，N0.89，RBC2.83×1012/L，HB958/L，头颅CT示：多发性脑堵塞，脑室系统扩大，脑沟裂池影宽深。入院后给予抗感染，遵医嘱予静滴脂肪乳，氨基酸，脑蛋白水解物等支持治疗后，目前患者病情稳定。
护理体会：躯体行动障碍的护理：①鼓励用健侧肢体自己从事自我照顾，必要时给予协助。②教会家属正确摆放体位，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，用软枕置于患者膝下，并使膝关节略屈曲避免下肢伸肌痉挛。③督促进行肢体动能锻炼，被动运动，每日3次，"十指交叉握手"，被动伸展和屈曲，每日10分钟至20分钟，并予以按摩。④活动中给予鼓励，培养自立意识。并鼓励下床活动的练习如坐、站、行走等。⑤加强保护给加床档，防意外发生。⑥每30分钟~1小时巡视病人，及时解决生活问题。⑦协助病人洗漱、进食、大小便及卫生等。
语言障碍的护理：①主动与病人打招呼，增加交流次数，交流时要耐心并用缓慢的声调说话，要清晰，用简单的语句一次说一件事，不使用幼儿语言，不下命令，谈话选择病人喜欢的事情，并减少环境中的干扰困素。②使用非语言沟通技巧，目光亲切，态度和蔼，并注意自己的表情，创造机会成为病人的伙伴。③主动征求意见，采用提问方式，让病人回答简单的问题，以锻炼发音和说话能力。④当病人想不起某字、某人名、物名时给以提示，以减轻挫折感。
认知障碍的护理：①观察患者确定向力，记忆力，注意有无思维中断及非现实的思维，表情，言行，情感变化。②多与患者交流谈话，并反复说明住院地点，正确时间，相关人员姓名，谈话时称呼其名字，并把生活日和，医院名称，主治医生，责任护士的姓名及年月日的标示牌，放在患者眼前显处。③多帮助病人回忆往事，记住病人喜欢谈论的事，如经常提起病人以往工作中突出表现，刺激病人进行思维。④注意有无行为障碍：如幻觉、妄想等。
皮肤护理：①每2-4小时翻身1次，翻身时避免拉、拽等动作，防止皮肤擦伤，并使用气垫床，骨隆突部位垫气圈。②保持床单平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，避免局部刺激。③协助家属给予床上擦浴及冲洗。
营养不良的护理：①给高热量、高蛋白、易消化，无刺激性饮食如：牛奶、蒸鸡蛋、鱼汤稀饭等。②遵医嘱给静点高营养脂肪乳和氨基酸，每日给饮水1500ml。
大小便失禁的护理：①每日评估患者大小便次数、量，定时给便器及接尿器，养成规律的排尿、排便习惯，必要时用缓泻剂或灌肠。在每次大便后及时清洗，防止潮湿刺激皮肤发生褥疮。②加强巡视，发现大小便失禁协助家属更换衣物和床单。
经过治疗和护理，现患者营养不良得到改善，皮肤弹性略有增加，血色素略增高为102g/L，大小便基本养成规律排尿、排便。病人定向力、认知力、语言表达略有改善，反应仍迟钝，思维迟缓，肢体活动扶行稍能行走，病情处于稳定状态，由于患者为离休老干部，住院费用全报销，因此长期住院观察、治疗和护理。
讨 论
通过此病例分析，老年痴呆病人认知力、定向力，语言障碍，肢体活动不便，基本生活不能自立，需依靠家属和护理人员照顾。因此，在护理中要以人为本，关心、尊重病人，用亲切的语言与之交流，在进行各种治疗和检查时，护士要用通俗易懂，形象的语言给病人说明治疗和检查意义，取得其配合，使其接受治疗和护理，加强生活护理预防并发症，使之处于稳定状态，延缓疾病进程，延长有生活质量的生存时间。
参考文献
1 李清清，老年性痴呆症的防治与护理，护士进修杂志，2000.15.(2)
2 盛树力,老年性痴呆的治疗和护理,北京科学技术文献出版社,2000
资料与方法
患者男79岁，离休老干部，10年前曾患脑堵塞，常感肢体无力，扶墙可自行走路，3天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰，体温高达38.80C，感肢体无力，不能下地行走，伴大小便失禁，吞咽有呛咳，可理解他人谈话，言语表达能力欠佳，查体：T：36.80C，P：62次/分，R：18次/分，BP：130/80mmhg，发育正常，体型偏瘦，皮肤干燥，皮下脂肪少，神志清楚，反应迟钝，"以上呼吸道感染，多发生脑堵塞，老年性痴呆"收入院，辅助检查WBC5.5×109/L，N0.89，RBC2.83×1012/L，HB958/L，头颅CT示：多发性脑堵塞，脑室系统扩大，脑沟裂池影宽深。入院后给予抗感染，遵医嘱予静滴脂肪乳，氨基酸，脑蛋白水解物等支持治疗后，目前患者病情稳定。
护理体会：躯体行动障碍的护理：①鼓励用健侧肢体自己从事自我照顾，必要时给予协助。②教会家属正确摆放体位，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，用软枕置于患者膝下，并使膝关节略屈曲避免下肢伸肌痉挛。③督促进行肢体动能锻炼，被动运动，每日3次，"十指交叉握手"，被动伸展和屈曲，每日10分钟至20分钟，并予以按摩。④活动中给予鼓励，培养自立意识。并鼓励下床活动的练习如坐、站、行走等。⑤加强保护给加床档，防意外发生。⑥每30分钟~1小时巡视病人，及时解决生活问题。⑦协助病人洗漱、进食、大小便及卫生等。
语言障碍的护理：①主动与病人打招呼，增加交流次数，交流时要耐心并用缓慢的声调说话，要清晰，用简单的语句一次说一件事，不使用幼儿语言，不下命令，谈话选择病人喜欢的事情，并减少环境中的干扰困素。②使用非语言沟通技巧，目光亲切，态度和蔼，并注意自己的表情，创造机会成为病人的伙伴。③主动征求意见，采用提问方式，让病人回答简单的问题，以锻炼发音和说话能力。④当病人想不起某字、某人名、物名时给以提示，以减轻挫折感。
认知障碍的护理：①观察患者确定向力，记忆力，注意有无思维中断及非现实的思维，表情，言行，情感变化。②多与患者交流谈话，并反复说明住院地点，正确时间，相关人员姓名，谈话时称呼其名字，并把生活日和，医院名称，主治医生，责任护士的姓名及年月日的标示牌，放在患者眼前显处。③多帮助病人回忆往事，记住病人喜欢谈论的事，如经常提起病人以往工作中突出表现，刺激病人进行思维。④注意有无行为障碍：如幻觉、妄想等。
皮肤护理：①每2-4小时翻身1次，翻身时避免拉、拽等动作，防止皮肤擦伤，并使用气垫床，骨隆突部位垫气圈。②保持床单平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，避免局部刺激。③协助家属给予床上擦浴及冲洗。
营养不良的护理：①给高热量、高蛋白、易消化，无刺激性饮食如：牛奶、蒸鸡蛋、鱼汤稀饭等。②遵医嘱给静点高营养脂肪乳和氨基酸，每日给饮水1500ml。
大小便失禁的护理：①每日评估患者大小便次数、量，定时给便器及接尿器，养成规律的排尿、排便习惯，必要时用缓泻剂或灌肠。在每次大便后及时清洗，防止潮湿刺激皮肤发生褥疮。②加强巡视，发现大小便失禁协助家属更换衣物和床单。
经过治疗和护理，现患者营养不良得到改善，皮肤弹性略有增加，血色素略增高为102g/L，大小便基本养成规律排尿、排便。病人定向力、认知力、语言表达略有改善，反应仍迟钝，思维迟缓，肢体活动扶行稍能行走，病情处于稳定状态，由于患者为离休老干部，住院费用全报销，因此长期住院观察、治疗和护理。
讨 论
通过此病例分析，老年痴呆病人认知力、定向力，语言障碍，肢体活动不便，基本生活不能自立，需依靠家属和护理人员照顾。因此，在护理中要以人为本，关心、尊重病人，用亲切的语言与之交流，在进行各种治疗和检查时，护士要用通俗易懂，形象的语言给病人说明治疗和检查意义，取得其配合，使其接受治疗和护理，加强生活护理预防并发症，使之处于稳定状态，延缓疾病进程，延长有生活质量的生存时间。
参考文献
1 李清清，老年性痴呆症的防治与护理，护士进修杂志，2000.15.(2)
2 盛树力,老年性痴呆的治疗和护理,北京科学技术文献出版社,2000