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摘要：目的：探讨研究桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽的临床疗效。方法：在2012年8月至2013年8月的小儿感冒后咳嗽患者中抽选50例，随机分组，治疗组25例，对照组25例。治疗组服用桂枝加厚朴杏仁汤进行治疗，对照组服用美敏伪麻溶液进行治疗，分析研究两组患者的疗效以及咳嗽症状评分。结果：观察组总有效率明显高于对照组，两组有明显差异，有统计学差异（p＜0.05）。治疗后，观察组的症状评分要比对照组低，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：服用桂枝加厚朴杏仁汤能有效缓解小儿感冒后咳嗽的症状，效果明显，应被广泛推广。
关键词：桂枝加厚朴杏仁汤；小儿感冒后咳嗽；临床疗效
在儿科肺系中，小儿感冒后咳嗽为常见病症之一，是儿童在感冒症状消失后但咳嗽不停止的呼吸系疾病，其主要临床症状是干咳、咽痒、少量白色黏痰，胸片及血常规检查正常[1]。小儿感冒后咳嗽有较高的病发率，并且治愈起来较为麻烦，很容易转变为慢性咳嗽。通过对患者采取桂枝加厚朴杏仁汤进行治疗，发现其效果明显，具有良好的治疗作用。实验情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2012年8月至2013年8月的小儿感冒后咳嗽患者中抽选50例，随机分组。治疗组：25例，男10例，女15例；最小年龄2岁，最大12岁，平均年龄为（4.4±1.7）岁；患病时间最短10d，最长25 d，平均患病时间为（14．5±3．6）d。对照组：25例，男11例，女14例；最小年龄2.5岁，最大12岁，平均年龄为（4.5±1.8）岁；患病时间最短为9d，最长为28d，平均患病时间为（13.9±3.7）d。两组患者的性别、年龄、患病时间等一般资料无明显差异，无统计学差异（P﹥0.05），可用于研究。
1.2 方法
对照组：根据患者的体质服用美敏伪麻溶液，每日3 次，每次3～10ml，10～14 天为1 疗程。若有肺炎支原体、衣原体感染的患者，增加患者对阿奇霉素的食用，每日1次，每次10mg/kg，服用3 天。
观察组：患者服用桂枝加厚朴杏仁汤。配方：桂枝、厚朴、白术、芍药、橘红各6～10g，生姜3 片，炙甘草3g，杏仁3～6g，大枣3 枚，贝母l～2g。夜间咳嗽厉害的患者增加服用五味子6～10g，咳嗽严重并想吐的患者增加服用代赭石6~9g，喉中有痰并难以咳出者增加服用玉竹、玄参各6～9g，脾虚者增加服用六神曲6～12g、太子参10～15g[2]。每日1 剂，用水煎服，分早晚2 次服用，10～14天为1 疗程。
1.3纳入与排除标准
参照《咳嗽的诊断与治疗指南》关于小儿咳嗽的诊断标准：年龄2～12 岁；日间或夜间咳嗽症状评分≥3 分；病程1～2周。排除血常规明显异常，体温﹥37.3℃，咳嗽病程﹥2 周，伴有心肝肾等严重疾病者[2]。
1.3 疗效判定
参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：少于7 天咳嗽症状消失；显效：7~14 天咳嗽症状消失；好转：多于14 天咳嗽症状减轻；无效：多于14天咳嗽症状无明显改善或病情恶化。观察两组治疗前后患儿日间或夜间咳嗽评分情况[3]。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
从表1可知，观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为80.0%，观察组总有效率明显高于对照组，两组有明显差异，有统计学差异（p＜0.05）。
表1治疗后两组患儿临床疗效比较
组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率（%）
观察组 25 16 5 3 1 96.0△
对照组 25 7 9 4 5 80.0
注：与对照组相比，△P﹤0.05
2.2两组患者咳嗽症状比较
从表2可知，经过治疗后，两组患者症状评分都比治疗前要低（P﹤0.05），并且治疗后，观察组的症状评分要比对照组低，具有统计学意义（P﹤0.05）。
表2两组患儿咳嗽症状评分比
组别 例数 日间 夜间 总分
观察组 25 治疗前 4.6±1.0 2.8±0.8 7.3±1.3
治疗后 0.8±0.3△△ 0.3±0.1△△ 1.0±0.2
对照组 25 治疗前 4.6±0.9 2.8±0.7 7.3±1.1
治疗后 1.6±0.4△ 0.9±0.3△ 1.4±0.3
注：与对照组相比，△P﹤0.05；与治疗前相比，△△P﹤0.05
3 讨论
小儿感冒后咳嗽是小儿常见慢性咳嗽之一，是指感冒症状消失后仍咳嗽，甚至迁延不愈的常见的呼吸道疾病，临床表现主要为干咳、咽痒、咳少量白色黏痰，但血常规、胸部x射线片检查无异常[3]。在上呼吸道感染后大约有11%～25%的概率会发生感染后咳嗽，在流行季节感染后咳嗽发生率可高达25%～50%[4]。小儿感冒后反复咳嗽会严重影响到儿童和家人的生活，给日常生活带来很大的麻烦。儿童身体的各方面发育还不完善，机体柔嫩，如果咳嗽一直没有治愈好，极有可能会转变成慢性疾病。目前，通常采用抗组胺和中枢镇咳药物对小儿感冒后咳嗽进行常规的治疗，但是效果不是很明显，同时还有可能导致恶心、口干、便秘等不良反应的出现，并且在停药后患者病情极易复发。
在中医上，感冒后的咳嗽属于外感咳嗽的范围，该病的主要特点有两点：一是表邪未尽，二是正虚邪恋[5]，进而造成患者病情愈发严重。本实验在治疗患者时采用分阶段治疗，感冒后期，将治疗重点放在疏达外邪、宣肺止咳上。桂枝加厚朴杏仁汤的原材料是桂枝汤和厚朴杏仁，是专门为太阳中风症兼有咳、喘的患者而设计的，能有效地起到解表、调和荣卫，降气润肺的作用。《伤寒论方解》中认为桂枝加厚朴杏仁汤里的厚朴不仅能驱除痰涎，还可以起到疏利气壅的作用；杏仁有定喘镇咳的功效。感冒后咳嗽的初期症状与桂枝加厚朴杏仁汤症相对应，在临床实验中加入白术以起到健脾燥湿的作用，同时加入化橘红、浙贝母来帮助患者化痰止咳，并根据患者具体的病症进行剂量的调整，对此，实验获得了满意的治疗效果。
通过实验可知，对患有小儿感冒后咳嗽的儿童采用桂枝加厚朴杏仁汤进行治疗，能有效地缓解儿童的症状，减轻儿童的痛苦，并且无明显不良反应的症状。因此，应将桂枝加厚朴杏仁汤广泛地运用到对小儿感冒后咳嗽的治疗中。
参考文献：
[1]张冬亚.中西医结合治疗小儿感冒后咳嗽效果观察[J].中国乡村医药，2013，（4）：49～50
[2]崔延福.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽[J].按摩与康复医学，2013，（9）：118～119
[3]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）（一）[J].全科医学临床与教育，2009，7（5）：453
[4]Irwin R s.chronic cough due to gastroesophageal reflux disease：ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J].chest，129，（1Suppl）：80S
[5]张鸿宇，黄茂.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（11）：273～274
关键词：桂枝加厚朴杏仁汤；小儿感冒后咳嗽；临床疗效
在儿科肺系中，小儿感冒后咳嗽为常见病症之一，是儿童在感冒症状消失后但咳嗽不停止的呼吸系疾病，其主要临床症状是干咳、咽痒、少量白色黏痰，胸片及血常规检查正常[1]。小儿感冒后咳嗽有较高的病发率，并且治愈起来较为麻烦，很容易转变为慢性咳嗽。通过对患者采取桂枝加厚朴杏仁汤进行治疗，发现其效果明显，具有良好的治疗作用。实验情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2012年8月至2013年8月的小儿感冒后咳嗽患者中抽选50例，随机分组。治疗组：25例，男10例，女15例；最小年龄2岁，最大12岁，平均年龄为（4.4±1.7）岁；患病时间最短10d，最长25 d，平均患病时间为（14．5±3．6）d。对照组：25例，男11例，女14例；最小年龄2.5岁，最大12岁，平均年龄为（4.5±1.8）岁；患病时间最短为9d，最长为28d，平均患病时间为（13.9±3.7）d。两组患者的性别、年龄、患病时间等一般资料无明显差异，无统计学差异（P﹥0.05），可用于研究。
1.2 方法
对照组：根据患者的体质服用美敏伪麻溶液，每日3 次，每次3～10ml，10～14 天为1 疗程。若有肺炎支原体、衣原体感染的患者，增加患者对阿奇霉素的食用，每日1次，每次10mg/kg，服用3 天。
观察组：患者服用桂枝加厚朴杏仁汤。配方：桂枝、厚朴、白术、芍药、橘红各6～10g，生姜3 片，炙甘草3g，杏仁3～6g，大枣3 枚，贝母l～2g。夜间咳嗽厉害的患者增加服用五味子6～10g，咳嗽严重并想吐的患者增加服用代赭石6~9g，喉中有痰并难以咳出者增加服用玉竹、玄参各6～9g，脾虚者增加服用六神曲6～12g、太子参10～15g[2]。每日1 剂，用水煎服，分早晚2 次服用，10～14天为1 疗程。
1.3纳入与排除标准
参照《咳嗽的诊断与治疗指南》关于小儿咳嗽的诊断标准：年龄2～12 岁；日间或夜间咳嗽症状评分≥3 分；病程1～2周。排除血常规明显异常，体温﹥37.3℃，咳嗽病程﹥2 周，伴有心肝肾等严重疾病者[2]。
1.3 疗效判定
参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：少于7 天咳嗽症状消失；显效：7~14 天咳嗽症状消失；好转：多于14 天咳嗽症状减轻；无效：多于14天咳嗽症状无明显改善或病情恶化。观察两组治疗前后患儿日间或夜间咳嗽评分情况[3]。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
从表1可知，观察组的总有效率为96.0%，对照组的总有效率为80.0%，观察组总有效率明显高于对照组，两组有明显差异，有统计学差异（p＜0.05）。
表1治疗后两组患儿临床疗效比较
组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率（%）
观察组 25 16 5 3 1 96.0△
对照组 25 7 9 4 5 80.0
注：与对照组相比，△P﹤0.05
2.2两组患者咳嗽症状比较
从表2可知，经过治疗后，两组患者症状评分都比治疗前要低（P﹤0.05），并且治疗后，观察组的症状评分要比对照组低，具有统计学意义（P﹤0.05）。
表2两组患儿咳嗽症状评分比
组别 例数 日间 夜间 总分
观察组 25 治疗前 4.6±1.0 2.8±0.8 7.3±1.3
治疗后 0.8±0.3△△ 0.3±0.1△△ 1.0±0.2
对照组 25 治疗前 4.6±0.9 2.8±0.7 7.3±1.1
治疗后 1.6±0.4△ 0.9±0.3△ 1.4±0.3
注：与对照组相比，△P﹤0.05；与治疗前相比，△△P﹤0.05
3 讨论
小儿感冒后咳嗽是小儿常见慢性咳嗽之一，是指感冒症状消失后仍咳嗽，甚至迁延不愈的常见的呼吸道疾病，临床表现主要为干咳、咽痒、咳少量白色黏痰，但血常规、胸部x射线片检查无异常[3]。在上呼吸道感染后大约有11%～25%的概率会发生感染后咳嗽，在流行季节感染后咳嗽发生率可高达25%～50%[4]。小儿感冒后反复咳嗽会严重影响到儿童和家人的生活，给日常生活带来很大的麻烦。儿童身体的各方面发育还不完善，机体柔嫩，如果咳嗽一直没有治愈好，极有可能会转变成慢性疾病。目前，通常采用抗组胺和中枢镇咳药物对小儿感冒后咳嗽进行常规的治疗，但是效果不是很明显，同时还有可能导致恶心、口干、便秘等不良反应的出现，并且在停药后患者病情极易复发。
在中医上，感冒后的咳嗽属于外感咳嗽的范围，该病的主要特点有两点：一是表邪未尽，二是正虚邪恋[5]，进而造成患者病情愈发严重。本实验在治疗患者时采用分阶段治疗，感冒后期，将治疗重点放在疏达外邪、宣肺止咳上。桂枝加厚朴杏仁汤的原材料是桂枝汤和厚朴杏仁，是专门为太阳中风症兼有咳、喘的患者而设计的，能有效地起到解表、调和荣卫，降气润肺的作用。《伤寒论方解》中认为桂枝加厚朴杏仁汤里的厚朴不仅能驱除痰涎，还可以起到疏利气壅的作用；杏仁有定喘镇咳的功效。感冒后咳嗽的初期症状与桂枝加厚朴杏仁汤症相对应，在临床实验中加入白术以起到健脾燥湿的作用，同时加入化橘红、浙贝母来帮助患者化痰止咳，并根据患者具体的病症进行剂量的调整，对此，实验获得了满意的治疗效果。
通过实验可知，对患有小儿感冒后咳嗽的儿童采用桂枝加厚朴杏仁汤进行治疗，能有效地缓解儿童的症状，减轻儿童的痛苦，并且无明显不良反应的症状。因此，应将桂枝加厚朴杏仁汤广泛地运用到对小儿感冒后咳嗽的治疗中。
参考文献：
[1]张冬亚.中西医结合治疗小儿感冒后咳嗽效果观察[J].中国乡村医药，2013，（4）：49～50
[2]崔延福.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽[J].按摩与康复医学，2013，（9）：118～119
[3]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）（一）[J].全科医学临床与教育，2009，7（5）：453
[4]Irwin R s.chronic cough due to gastroesophageal reflux disease：ACCP evidence-based clinical practice guidelines[J].chest，129，（1Suppl）：80S
[5]张鸿宇，黄茂.桂枝加厚朴杏仁汤治疗小儿感冒后咳嗽[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（11）：273～274