论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨和分析对老年人皮肌炎患者采取静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗的临床疗效及价值。
方法：选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的老年皮肌炎患者者60例为研究对象，随机分成两组，对照组给予静脉滴注免疫球蛋白治疗，观察组在采取对照组治疗基础上，同时给予糖皮质激素治疗，观察和对比两组患者在生化检验指标、肌力恢复时间、临床治疗效果等指标的差异性。
结果：观察组在谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）等生化指标改善情况明显优于对照组，同时该组患者肌力恢复时间明显较对照组短，临床治疗有效率明显较对照组高，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上对老年皮肌炎患者采取静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素综合方案治疗，临床疗效显著，有助于促进患者临床症状改善和肌力恢复，这对提升患者生活质量、改善预后有积极意义，值得在临床推广。
关键词：老年人皮肌炎 免疫球蛋白 糖皮质激素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.106
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0075-02
皮肌炎作为临床上较为常见的一种自身免疫性结蹄组织性疾病，随着病情的发展，其会逐渐累及肢体近端肌群等肌组织，引发炎症性病变，临床常表现为肌无力、肌肉组织萎缩等症状，严重时会引发肿瘤等恶性并发症[1]，直接威胁到患者的生命安全。为分析对老年人皮肌炎患者采取静脉滴注免疫球蛋白联合积极、有效的护理能有助于提高患儿临床治愈率，我院临床选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的老年皮肌炎患者60例为研究对象，对其中30例患者采取静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗，获得较为满意的效果，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的老年皮肌炎患者者60例为研究对象，上述所有选取对象均经过临床表现、血常规、血生化等检查后确诊为皮肌炎；其中男17例，女43例；年龄58-74岁，平均（66.3±2.4）岁；主要临床表现易疲劳、红斑、皮疹、丘疹、肌肉酸痛乏力等。将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组30例，上述两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组给予静脉滴注免疫球蛋白治疗，入院后及时行静脉滴注大剂量丙种球蛋白（IVIg）0.4g/（kg·d），连续治疗5d为一个疗程，待患者四肢肌肉酸痛症状得到缓解后，适量调整剂量；观察组在给予上述治疗的基础上，同时给予糖皮质激素进行治疗，静脉滴注甲泼尼龙80-120mg/d，待患者临床症状得到缓解后，适量降低剂量，连续治疗5d为一疗程。
1.3 观察指标。连续治疗4周后，AST、CK等血生化指标，记录两组患者肌力恢复正常时间。
1.4 疗效判断标准。治愈：疼痛、肌无力等临床症状完全消失，血生化指标均恢复正常；有效：临床症状较治疗前明显改善，各项血生化指标检测结果较治疗前明显下降；无效：治疗前后，症状及血生化检测指标无明显变化。
1.5 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有顯著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 血生化指标及肌力恢复正常时间对比。详细见下表1。
2.2 治疗效果对比。观察组治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为22例、7例和1例，总有效率为96.7%，对照组治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为14例、7例和9例，总有效率为70.0%，两组间对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖皮质激素作为治疗肌炎、皮肌炎等病症的首选药物，其具备较强副作用，容易引发高血糖、高血压、继发性感染等不良反应，这对于本就合并诸多基础病症的老年患者来说，无疑会加重病情，直接影响到治疗效果。皮肌炎作为一种自身性疾病，其病程较长，难以在短时间获得显著性疗效，而长时间应用大量的糖皮质激素也会加重患者病情，这不利于患者病情的康复。有研究显示，联合免疫球蛋白和糖皮质激素治疗自身性免疫性疾病，能有效降低糖皮质激素的使用量，同时保证治疗效果，这对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有着积极的促进作用[2]。免疫球蛋白作为一种能调节免疫作用的药物，其会直接起到抗菌、抗病毒的效果，另外该药物能中和循环自身的抗体，减轻机体的免疫反应水平，这对控制病情有积极的作用[3]。本文研究发现，对观察组患者应用静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗，其各项血生化检验指标较对照组明显好，肌力恢复正常时间也较对照组，治疗效果也显著，这说明该联合治疗方案临床治疗效果优秀。
综上，对老年皮肌炎患者应用静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素方案治疗，临床疗效显著，有助于患者临床症状改善和肌力恢复、提升患者生活质量及改善预后，值得推广。
参考文献
[1] 郑睿智.环磷酰胺联合疗法治疗激素疗效不充分的多发性肌炎/皮肌炎临床观察[D].山东大学，2012
[2] 樊建峰，温海鹰，张昕，等.免疫球蛋白联合激素治疗自身免疫性大疱病[J].军医进修学院学报，2011，04：335-336
[3] 李秀，张凤山，聂英坤，等.中西医结合治疗皮肌炎/多发性肌炎的临床研究[A].中国中西医结合学会风湿病专业委员会.2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C].中国中西医结合学会风湿病专业委员会，2009：4
方法：选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的老年皮肌炎患者者60例为研究对象，随机分成两组，对照组给予静脉滴注免疫球蛋白治疗，观察组在采取对照组治疗基础上，同时给予糖皮质激素治疗，观察和对比两组患者在生化检验指标、肌力恢复时间、临床治疗效果等指标的差异性。
结果：观察组在谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）等生化指标改善情况明显优于对照组，同时该组患者肌力恢复时间明显较对照组短，临床治疗有效率明显较对照组高，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上对老年皮肌炎患者采取静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素综合方案治疗，临床疗效显著，有助于促进患者临床症状改善和肌力恢复，这对提升患者生活质量、改善预后有积极意义，值得在临床推广。
关键词：老年人皮肌炎 免疫球蛋白 糖皮质激素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.106
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0075-02
皮肌炎作为临床上较为常见的一种自身免疫性结蹄组织性疾病，随着病情的发展，其会逐渐累及肢体近端肌群等肌组织，引发炎症性病变，临床常表现为肌无力、肌肉组织萎缩等症状，严重时会引发肿瘤等恶性并发症[1]，直接威胁到患者的生命安全。为分析对老年人皮肌炎患者采取静脉滴注免疫球蛋白联合积极、有效的护理能有助于提高患儿临床治愈率，我院临床选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的老年皮肌炎患者60例为研究对象，对其中30例患者采取静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗，获得较为满意的效果，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的老年皮肌炎患者者60例为研究对象，上述所有选取对象均经过临床表现、血常规、血生化等检查后确诊为皮肌炎；其中男17例，女43例；年龄58-74岁，平均（66.3±2.4）岁；主要临床表现易疲劳、红斑、皮疹、丘疹、肌肉酸痛乏力等。将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组30例，上述两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组给予静脉滴注免疫球蛋白治疗，入院后及时行静脉滴注大剂量丙种球蛋白（IVIg）0.4g/（kg·d），连续治疗5d为一个疗程，待患者四肢肌肉酸痛症状得到缓解后，适量调整剂量；观察组在给予上述治疗的基础上，同时给予糖皮质激素进行治疗，静脉滴注甲泼尼龙80-120mg/d，待患者临床症状得到缓解后，适量降低剂量，连续治疗5d为一疗程。
1.3 观察指标。连续治疗4周后，AST、CK等血生化指标，记录两组患者肌力恢复正常时间。
1.4 疗效判断标准。治愈：疼痛、肌无力等临床症状完全消失，血生化指标均恢复正常；有效：临床症状较治疗前明显改善，各项血生化指标检测结果较治疗前明显下降；无效：治疗前后，症状及血生化检测指标无明显变化。
1.5 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有顯著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 血生化指标及肌力恢复正常时间对比。详细见下表1。
2.2 治疗效果对比。观察组治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为22例、7例和1例，总有效率为96.7%，对照组治疗效果为显效、有效、无效的人数依次为14例、7例和9例，总有效率为70.0%，两组间对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖皮质激素作为治疗肌炎、皮肌炎等病症的首选药物，其具备较强副作用，容易引发高血糖、高血压、继发性感染等不良反应，这对于本就合并诸多基础病症的老年患者来说，无疑会加重病情，直接影响到治疗效果。皮肌炎作为一种自身性疾病，其病程较长，难以在短时间获得显著性疗效，而长时间应用大量的糖皮质激素也会加重患者病情，这不利于患者病情的康复。有研究显示，联合免疫球蛋白和糖皮质激素治疗自身性免疫性疾病，能有效降低糖皮质激素的使用量，同时保证治疗效果，这对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有着积极的促进作用[2]。免疫球蛋白作为一种能调节免疫作用的药物，其会直接起到抗菌、抗病毒的效果，另外该药物能中和循环自身的抗体，减轻机体的免疫反应水平，这对控制病情有积极的作用[3]。本文研究发现，对观察组患者应用静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗，其各项血生化检验指标较对照组明显好，肌力恢复正常时间也较对照组，治疗效果也显著，这说明该联合治疗方案临床治疗效果优秀。
综上，对老年皮肌炎患者应用静脉滴注免疫球蛋白联合糖皮质激素方案治疗，临床疗效显著，有助于患者临床症状改善和肌力恢复、提升患者生活质量及改善预后，值得推广。
参考文献
[1] 郑睿智.环磷酰胺联合疗法治疗激素疗效不充分的多发性肌炎/皮肌炎临床观察[D].山东大学，2012
[2] 樊建峰，温海鹰，张昕，等.免疫球蛋白联合激素治疗自身免疫性大疱病[J].军医进修学院学报，2011，04：335-336
[3] 李秀，张凤山，聂英坤，等.中西医结合治疗皮肌炎/多发性肌炎的临床研究[A].中国中西医结合学会风湿病专业委员会.2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C].中国中西医结合学会风湿病专业委员会，2009：4