【摘要】 目的：研究探讨妇产科术后行硬膜外自控镇痛并发症的临床护理问题。方法：分析我院200例妇产科应用硬膜外自控镇痛技术术后有并发症的患者，根据情况对每位患者给予个性化的护理，从而观察护理的结果。结果：产科与妇科在硬膜外自控镇痛后所产生的并发症略有不同，有些并发症发生的相对集中，但经及时有效的临床护理，患者病情大多数能好转，达到临床理想效果。结论：妇产科术后行硬膜外镇痛并发症经个性化有效的护理后有显著疗效，均能达到临床治疗目的。
　　【关键词】 硬膜外自控镇痛并发症护理
　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0156-01硬膜外麻醉技术是新兴起来的一种用于妇产科以及外科手术的技术，此技术在我国的应用越来越广泛，此技术的镇痛效果很好，相比于全身麻醉，具有危害性小的特点，但存在并发症发生率高的问题[1]。为探讨硬膜外自控镇痛技术并发症的护理问题，现选取我院200名妇产科手术的患者作为研究对象，针对如何预防与护理行硬膜外自控镇痛的患者的并发症问题进行探讨，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院200例使用硬膜外自控镇痛并发生并发症的的患者作为研究对象。年龄24岁到38岁，平均年龄（30.3±1.23）岁。产科100例，妇科100例。选取L3-4作为穿刺点，术后硬膜外自控镇痛均维持48小时。术后并发症大多为头晕、头痛、腹胀、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、神经根刺激症、皮肤瘙痒、低血压以及腰疼。仔细并按各个患者出现的不同并发症按个人情况实行个性化护理方案。记录每一位患者的信息，包括并发症的症状、发生的时间、人数以及程度以及护理后的情况。
　　1.2针对相应并发症的对应治疗
　　头晕、头痛：多数经适当休息即能缓解，方法为平卧六小时，头部禁止抬高。与此同时要密切关注患者的PaO2，若较低则应行吸氧治疗。
　　腹胀：是麻醉剂对胃肠蠕动的抑制作用，所以建议患者在术后应尽早的进行活动，并可适当进行腹部按摩，如若效果不好，则根据情况进行适当的胃肠减压。
　　恶心、呕吐：吗啡、芬太尼等麻醉药能作用于催吐中枢引起相应的恶心呕吐的反应，应尽量使用小剂量的麻醉药，若患者反应剧烈则可适当的使用胃复安等药物来避免伤口裂开等的后果。
　　尿潴留：应适当缩短麻醉药的使用剂量及作用时间。适时的导尿及热敷腹部有利于缓解此并发症。
　　呼吸抑制：是最严重的并发症，与芬太尼等麻醉药作用于呼吸中枢有关，应适量减少麻醉药的应用，同时要密切关注病人的血氧饱和度及二氧化碳的浓度，若发现异常应马上通知医生进行相应的抢救措施。
　　神经根刺激症：主要表现为疼痛，五天内达到高峰，可用少量激素或是采用物理疗法治疗此并发症。
　　皮肤瘙痒：此现象为过敏反应，一经发现立即停止麻醉药的使用并静脉滴注一些地塞米松等抗过敏的药物，同时可用医用酒精涂擦。
　　低血压：判断低血压的病因是出血所致还是麻醉药的原因，若为麻醉药的原因，应马上停止麻醉药的应用。若情况较严重，则进行有效的补液或应用相应的血管活性药物。
　　腰疼：若疼痛较轻则减少腰部的活动以防止导管意外，若疼痛较剧烈则应立即将导管拔出并进行按摩或热敷。
　　1.3并发症好转判断标准
　　若患者术后并发症消失或基本消失，并且较护理前症状减轻，则判定为并发症好转。
　　1.4统计学分析
　　数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，经过t检验以及卡方检验，具有统计学的意义（P＜0.05）。.
　　2结果
　　产科与妇科在硬膜外自控镇痛后所产生的并发症基本相同，其中发生概率最大的并发症为头晕、头痛，腹胀以及腰痛，并且经过对症护理后，绝大多数患者可以好转，好转率分别为98.9％、98.8％、98.8%。
　　3讨论
　　对于产妇来说，硬膜外自控麻醉技术对婴儿的影响小，但PCEA技术仍有不足的一面，会发生头痛、腰痛、尿潴留等一系列并发症。产科与妇科在硬膜外自控镇痛后所产生的并发症基本相同，有些并发症发生的相对集中，但经及时有效的临床护理，患者病情大多数能好转，达到临床理想效果[2]。像呼吸抑制这类并发症，发生几率小，但一经所发生的后果相当严重，所以这类并发症我们仍要予以密切关注。
　　
　　参考文献
　　[1] 黄妍.硬膜外分娩镇痛对妊高症患者分娩前后生命体征及分娩结局的分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(4):248-249.
　　[2] 刘俐敏,陈英莲,成新华,等.便携式电子自控镇痛泵用于腹部术后患者镇痛的疗效观察与护理[J].中国实用护理杂志(下旬)版,2006,22(6):1-3.
　　作者简介：姓名：刘永性别：女 出生年月：1964年12月单位：四川省叙永县人民医院 职称：主管护师