论文部分内容阅读
摘要：目的：观察和分析老年焦虑症患者应用生物反馈治疗的方法和效果。方法：选取2012年6月到2014年6月我院收治的将82名老年焦虑症患者运用生物反馈理论和方法进行治疗，治疗前后用焦虑自评量表进行评估。结果：生物反馈治疗调动了患者治疗的积极性和主动性，学会了自我调整方法，缩短了治疗周期;降低了复发率，焦虑自评量表躯体性焦虑、精神性焦虑因子分及总分均降低。结论：老年焦虑症患者应用生物反馈治疗有效，值得临床推广应用。
关键词：老年焦虑症;生物反馈治疗;可行性
Abstract：Objective： To observe and analyze the methods applied in elderly patients with anxiety disorders and the effects of biofeedback therapy. Methods： June 2012 to June 2014 in our hospital will be 82 elderly patients with anxiety disorders using biofeedback theory and methods of treatment， before and after treatment were evaluated using the Self-Rating Anxiety Scale. Results： biofeedback therapy to mobilize the enthusiasm and initiative of patients， learn self-adjustment method to shorten the treatment period; reduce the relapse rate， anxiety， decreased self-rating scale somatic anxiety， psychic anxiety factor scores and total scores.Conclusion： The application of biotechnology in elderly patients with anxiety disorder treatment is effective feedback， worthy of clinical application.
Keywords：Aged Anxiety Disorders;Biofeedback; Feasibility
焦虑障碍是一种以广泛性、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的一种疾病，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与坐立不安等症状。在人群中患病率为1.48‰。老年人因生理、心理及社会因素，患病率更高。目前治疗方法主要采用药物治疗为主，少部分结合心理治疗。但药物治疗不良反应多，易复发，严重影响患者的心理社会功能和生活质量。生物反馈治疗是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术，近年来被广泛应用于临床。为进一步探讨生物反馈治疗对老年焦虑患者的可行性，选择2102年6月至2104年6月我院收治的82名老年焦虑症患者，运用生物反馈治疗，疗效满意，现总结如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2012年6月到2014年6月我院收治的将82名老年焦虑症患者，男48例，女34例;年龄65～82岁，平均（72.5±5.6）岁;病期4月～2年，平均10.5个月。患者症状均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中焦虑症诊断标准，焦虑自评量表（SAS）>53分，两名副主任医师确定之诊断为焦虑症。
1.2方法 本研究使用大生物反馈治疗仪（广州润杰医疗器械有限公司生产）进行生物反馈治疗。生物反馈治疗进行脑电α波和SMR/θ反馈训练。脑电生物反馈治疗电极放置在按照国际10-20系统电极放置法所设置的Fp1、Cz，以10-20系统的A1（左耳垂）、A2（右耳垂）为参考电极;Fpt为接地电极[1].对α波进行的训练，首先采集受试者脑电活动3min，观察脑电生物反馈疗参数大体变法范围，然后告知受试者相关事项。设定目标线为10，根据患者放松水平进行调整。SMR/θ反馈训练设定目标线为0.2.每周2次，每周两次，每次30 min，一个疗程12次。
1.3生物反馈治疗连续治疗少于10次者视为脱落，不在本研究之内。
1.4统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
生物反馈治疗调动了患者治疗的积极性和主动性，学会了自我调整方法，缩短了治疗周期;降低了复发率，焦虑自评量表躯体性焦虑、精神性焦虑因子分及总分均降低。
表1 治疗前后21、42d焦虑自评结果（N=82）
3讨论
焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症， 它是以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍， 伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征，是神经症中发病率较高的心理障碍。而老年患者又是高发人群， 在患慢性躯体疾病的情况下焦虑症的发病率进一步升高[ 2]。我国老年焦虑症的患病率6.79%（5.61% ～ 7.96%），焦虑症状的患病率22.11%（16.8% ～ 27.2%）[3]。老年焦虑症发生在老年期，临床表现具有焦虑症的一般表现外，还具有以下特点：（1）与实际状况不符的躯体症状如疼痛、紧缩感、颤抖、出汗、头昏、气短、恶心、腹痛、衰弱等，并可能伴有感到“心脏要跳出来”，胸痛或不适，有“喉头堵塞”或“透不过气”马上就要窒息死亡的感觉[4]。（2）、产生过度依赖医院，依赖亲人。（3）、对自己的病情产生不现实的担忧。（4）、用药成瘾，不能自拔 。（5）、毫不隐瞒自杀想法。引起高龄焦虑症的可能原因有身患各种躯体疾病、疑病性神经症、各种应激事件（如离退休、丧偶、丧子女、经济窘迫、搬迁、社会治安）等[5]。以上症状患者均有充分自知力，迫切要求治疗。 生物反馈治疗是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使求助者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌[6]，从而达到消除病理状态、恢复身心健康的新型心理治疗方法。借助一些实时监测人体生理指标的仪器来进行，临床上常用的多为记录神经电生理指标（肌电、皮电等）的仪器[7]。皮肤表面电位与等张肌紧张电位呈平行关系，肌肉紧张程度与情绪焦虑程度呈正相关，而前额部的骨骼肌最有代表性[8]，可以实时将当事人的电生理指标以声、图等形式显示出来，当事人就可以根据这种反馈慢慢练习控制自己的反应[9]。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者容易接受[10]。因此，可以通过松弛前额肌肉的训练达到缓解精神紧张、焦虑的目的[11]。据国内有关报道证实，生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。通过生物反馈治疗后，患者学会了自我调整的方法，摆脱痛苦，在平时也能够随时应用自我放松方法，来应对生活工作中出现的不良情绪，一次成功，会促使下次使用，而产生良性循环。所以，生物反馈治疗不但治疗过程中发挥积极作用，缩短疗程，对于预防焦虑复发也发挥着不可估量的作用。本研究资料显示，老年焦虑症患者应用生物反馈治疗有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁春生，闻荣海. 探讨生物反馈治疗对伴有高血压焦虑症患者的降血压作用[J]. 中国医药指南，2013，30：89-90.
[2] 周天驿， 张少平， 江渝琦， 等.上海市社区神经症的流行病学调查[ J] .中国心理卫生杂志， 2000 ， 14（5）：332-334
[3].苏亮， 蔡亦蕴， 施慎逊， 王立伟。中国老年焦虑障碍患病率Meta分析临床精神医学杂志2011年第21卷第2期· 87·
[4]代凤琴. 生物反馈在焦虑症治疗中的研究和应用[J]. 内蒙古中医药，2014，08：84-85.
[5]熊兵. 脑电生物反馈治疗焦虑性神经症的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，08：82-83.
[6]胡西，代新年，刘杰，等. 双通道生物电反馈辅助治疗脊髓损伤下肢痉挛的疗效观察[J]. 中国疗养医学，2014，09：822-823.
[7]盘德益，石克梅. 探讨生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压的降血压作用[J]. 中国医学创新，2013，08：14-15.
[8] 沈渔，主编. 精神病学[M]. 第3 版. 北京：人民卫生出版社，1995 ：889 .
[9]郭伟，韩刚亚，涂哲明，等. 生物反馈治疗老年焦虑症的疗效观察[J]. 中国康复，2013，03：181-183.
[10]赵靖，石港. 脑电生物反馈治疗焦虑症的疗效观察[J]. 中国民康医学，2013，01：80-81.
[11] Brown KM，Middaugh SJ ，Hayt hornt hwaite JA，et al . Theeffects of stress ，anxiety ，and outdoor temperature on thefrequency and severity of Raynaud's attacks ：The Raynaud's
关键词：老年焦虑症;生物反馈治疗;可行性
Abstract：Objective： To observe and analyze the methods applied in elderly patients with anxiety disorders and the effects of biofeedback therapy. Methods： June 2012 to June 2014 in our hospital will be 82 elderly patients with anxiety disorders using biofeedback theory and methods of treatment， before and after treatment were evaluated using the Self-Rating Anxiety Scale. Results： biofeedback therapy to mobilize the enthusiasm and initiative of patients， learn self-adjustment method to shorten the treatment period; reduce the relapse rate， anxiety， decreased self-rating scale somatic anxiety， psychic anxiety factor scores and total scores.Conclusion： The application of biotechnology in elderly patients with anxiety disorder treatment is effective feedback， worthy of clinical application.
Keywords：Aged Anxiety Disorders;Biofeedback; Feasibility
焦虑障碍是一种以广泛性、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的一种疾病，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与坐立不安等症状。在人群中患病率为1.48‰。老年人因生理、心理及社会因素，患病率更高。目前治疗方法主要采用药物治疗为主，少部分结合心理治疗。但药物治疗不良反应多，易复发，严重影响患者的心理社会功能和生活质量。生物反馈治疗是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术，近年来被广泛应用于临床。为进一步探讨生物反馈治疗对老年焦虑患者的可行性，选择2102年6月至2104年6月我院收治的82名老年焦虑症患者，运用生物反馈治疗，疗效满意，现总结如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2012年6月到2014年6月我院收治的将82名老年焦虑症患者，男48例，女34例;年龄65～82岁，平均（72.5±5.6）岁;病期4月～2年，平均10.5个月。患者症状均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中焦虑症诊断标准，焦虑自评量表（SAS）>53分，两名副主任医师确定之诊断为焦虑症。
1.2方法 本研究使用大生物反馈治疗仪（广州润杰医疗器械有限公司生产）进行生物反馈治疗。生物反馈治疗进行脑电α波和SMR/θ反馈训练。脑电生物反馈治疗电极放置在按照国际10-20系统电极放置法所设置的Fp1、Cz，以10-20系统的A1（左耳垂）、A2（右耳垂）为参考电极;Fpt为接地电极[1].对α波进行的训练，首先采集受试者脑电活动3min，观察脑电生物反馈疗参数大体变法范围，然后告知受试者相关事项。设定目标线为10，根据患者放松水平进行调整。SMR/θ反馈训练设定目标线为0.2.每周2次，每周两次，每次30 min，一个疗程12次。
1.3生物反馈治疗连续治疗少于10次者视为脱落，不在本研究之内。
1.4统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
生物反馈治疗调动了患者治疗的积极性和主动性，学会了自我调整方法，缩短了治疗周期;降低了复发率，焦虑自评量表躯体性焦虑、精神性焦虑因子分及总分均降低。
表1 治疗前后21、42d焦虑自评结果（N=82）
3讨论
焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症， 它是以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍， 伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征，是神经症中发病率较高的心理障碍。而老年患者又是高发人群， 在患慢性躯体疾病的情况下焦虑症的发病率进一步升高[ 2]。我国老年焦虑症的患病率6.79%（5.61% ～ 7.96%），焦虑症状的患病率22.11%（16.8% ～ 27.2%）[3]。老年焦虑症发生在老年期，临床表现具有焦虑症的一般表现外，还具有以下特点：（1）与实际状况不符的躯体症状如疼痛、紧缩感、颤抖、出汗、头昏、气短、恶心、腹痛、衰弱等，并可能伴有感到“心脏要跳出来”，胸痛或不适，有“喉头堵塞”或“透不过气”马上就要窒息死亡的感觉[4]。（2）、产生过度依赖医院，依赖亲人。（3）、对自己的病情产生不现实的担忧。（4）、用药成瘾，不能自拔 。（5）、毫不隐瞒自杀想法。引起高龄焦虑症的可能原因有身患各种躯体疾病、疑病性神经症、各种应激事件（如离退休、丧偶、丧子女、经济窘迫、搬迁、社会治安）等[5]。以上症状患者均有充分自知力，迫切要求治疗。 生物反馈治疗是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使求助者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌[6]，从而达到消除病理状态、恢复身心健康的新型心理治疗方法。借助一些实时监测人体生理指标的仪器来进行，临床上常用的多为记录神经电生理指标（肌电、皮电等）的仪器[7]。皮肤表面电位与等张肌紧张电位呈平行关系，肌肉紧张程度与情绪焦虑程度呈正相关，而前额部的骨骼肌最有代表性[8]，可以实时将当事人的电生理指标以声、图等形式显示出来，当事人就可以根据这种反馈慢慢练习控制自己的反应[9]。由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者容易接受[10]。因此，可以通过松弛前额肌肉的训练达到缓解精神紧张、焦虑的目的[11]。据国内有关报道证实，生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。通过生物反馈治疗后，患者学会了自我调整的方法，摆脱痛苦，在平时也能够随时应用自我放松方法，来应对生活工作中出现的不良情绪，一次成功，会促使下次使用，而产生良性循环。所以，生物反馈治疗不但治疗过程中发挥积极作用，缩短疗程，对于预防焦虑复发也发挥着不可估量的作用。本研究资料显示，老年焦虑症患者应用生物反馈治疗有效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁春生，闻荣海. 探讨生物反馈治疗对伴有高血压焦虑症患者的降血压作用[J]. 中国医药指南，2013，30：89-90.
[2] 周天驿， 张少平， 江渝琦， 等.上海市社区神经症的流行病学调查[ J] .中国心理卫生杂志， 2000 ， 14（5）：332-334
[3].苏亮， 蔡亦蕴， 施慎逊， 王立伟。中国老年焦虑障碍患病率Meta分析临床精神医学杂志2011年第21卷第2期· 87·
[4]代凤琴. 生物反馈在焦虑症治疗中的研究和应用[J]. 内蒙古中医药，2014，08：84-85.
[5]熊兵. 脑电生物反馈治疗焦虑性神经症的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，08：82-83.
[6]胡西，代新年，刘杰，等. 双通道生物电反馈辅助治疗脊髓损伤下肢痉挛的疗效观察[J]. 中国疗养医学，2014，09：822-823.
[7]盘德益，石克梅. 探讨生物反馈治疗对伴有焦虑症的难治性高血压的降血压作用[J]. 中国医学创新，2013，08：14-15.
[8] 沈渔，主编. 精神病学[M]. 第3 版. 北京：人民卫生出版社，1995 ：889 .
[9]郭伟，韩刚亚，涂哲明，等. 生物反馈治疗老年焦虑症的疗效观察[J]. 中国康复，2013，03：181-183.
[10]赵靖，石港. 脑电生物反馈治疗焦虑症的疗效观察[J]. 中国民康医学，2013，01：80-81.
[11] Brown KM，Middaugh SJ ，Hayt hornt hwaite JA，et al . Theeffects of stress ，anxiety ，and outdoor temperature on thefrequency and severity of Raynaud's attacks ：The Raynaud's