患者，女，27岁，孕1产0，因停经39周，不规律下腹痛于2006年7月11日入院。4年前，因不规则阴道流血，行B超及宫腔镜检查，拟诊：黏膜下子宫肌瘤。行经腹黏膜下肌瘤(后壁)切除术。术后病理示：子宫内膜间质肉瘤，低度恶性。拟行全子宫切除，患者坚决要求保留子宫。1个月后行肌瘤挖除瘢痕处部分肌壁切除，术后病理切片示：子宫平滑肌内肉芽肿性炎，未查见肿瘤。术后EP（铂类+vp16）方案化疗3次。现停经39周，入院后一般检查无异常。宫高30cm，腹围101cm，胎位Rop，胎心清，规律，无宫缩。肛诊S-3，宫口未开。诊断：39周妊娠待产，G1POAOLOROP，瘢痕子宫，于2006年7月12日行剖宫术娩出一足月男婴，外观无畸形，1分钟Apgar评分10分。胎盘胎膜完整，术中探查子宫腔及双侧附件无异常，取子宫后壁4个点，送病理，病理示：送检为子宫内膜蜕膜组织及少许胎盘绒毛。术后7天刀口拆线切口Ⅱ/甲愈合出院，病例仍在随访中。
　　
　　讨 论
　　
　　子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma ESS）是来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤，约占子宫肉瘤的30%~40％，低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床进展缓慢，预后良好。临床表现与黏膜下肌瘤相似，鉴别诊断较为困难，多需手术病理确诊^［1］，低度恶性子宫内膜间质肉瘤术后或复发后化疗，预后良好。Leunen^［2］等指出ESS对化疗有明显的敏感性。FuKunaga^［3］等测定过DNA均属二倍体，所以只要在子宫内膜表面未形成明显结节，是有受孕与妊娠的可能性。
　　子宫内膜间质肉瘤术后获足月妊娠，非常少见。国内文献检索20年无报道。本例成功获足日妊娠并未复发的原因考虑为：①肉瘤期早，在首次手术时已全部将肿瘤切除干净。②因其对化疗敏感，术后加用化疗3次，对可能遗留的肿瘤细胞起到了抑制杀灭的作用。