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【摘 要】目的：调查研究七味药酒加金因肽外敷对压疮感染的预防效果，为有效地预防压疮感染，降低医院感染率，提供科学依据。方法：选择2010年1月～2012年12月收治的发生压疮的160例患者，随分为试验组和对照组，每组80例，两组均采用金因肽联合压疮常规护理，试验组加用七味药酒外敷，调查2组患者医院感染发生率，并进行分析比较。结果：疗程均为4周，试验组8例感染，感染率10.00%，对照组2例感染，感染率2.50%，两组比较有统计学意义（P﹤0.05）。结论：七味药酒联合金因肽治疗压疮，效果良好，值得推广应用，可明显减低医院感染的发生。
【关键词】压疮；七味药酒；金因肽；感染
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0597—01
压疮也称褥疮系身体局部皮肤软组织长期受到压迫，毛细血管被超过30～50mmHg的压力持续压迫，致局部组织出现连续的缺血、缺氧，病因营养不良而出现软组织坏死，临床以局部红、肿、热、痛为其表现【1】。研究证实中医药外用治疗法对压疮伤口愈合有促进作用【2】。笔者调查采用七味药酒联合金因肽治疗压疮，并配合相应的医院感染控制措施，效果良好，能够有效预防压疮感染，降低医院感染率，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料 2010年1月—2012年12月住院的160例压疮患者，符合压疮诊断标准，并符合压疮Ⅰ期—Ⅳ期的判断标准。采用随机法分为试验组和对照组各80例，试验组男54例，女26例，年龄44～75岁，平均（52.12±5.66）岁；原发病：癌症晚期4例，脑卒中致偏瘫34例，伴糖尿病23例，昏迷19例；Ⅰ期压疮17例，Ⅱ期压疮36例，Ⅲ期压疮27例，Ⅳ期压疮0例。对照组男49例，女31例，年龄44～77岁，平均（52.11±4.65）岁；原发病：癌症晚期6例，脑卒中致偏瘫29例，伴糖尿病28例，昏迷17例；Ⅰ期压疮18例，Ⅱ期压疮39例，Ⅲ期压疮23例，Ⅳ期压疮0例。2组患者的性别、年龄、原发病、压疮分期等一般资料经统计学处理无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照组用碘伏消毒创面及创面周围的皮肤，然后用生理盐水冲洗，用无菌纱布吸干创面后，外喷金因肽；试验组在此基础上加用七味药酒（黄芩50g、芒硝25g、冰片150g、大黄炭25g、黄柏50g、白蔹25g、儿茶50g，加95%乙醇浸泡24小时）外敷于创面。2组均每日换药1次，疗程4周。此外，医务人员均认真执行医院感染控制措施、医务人员手卫生规范等，并按照压疮护理常规加强护理。
1.3 观察指标 观察患者的临床疗效，对两组患者医院感染发生率进行比较分析。按照卫生部《医院感染诊断标准》【3】诊断医院感染病例。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较，试验组总有效率92.50%，对照组总有效率71.25%；两组比较有统计学意义（P﹤0.01）。
2.2 两组患者感染发生率的比较，试验组总感染率2.50%，对照组总感染率10.00%；两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3 讨论
压疮是临床常见的并发症之一。长期卧床、应用免疫抑制剂、放化疗、侵入性操作等均是引起医院感染的易感因素【4】。本病一旦形成，不仅给患者生活带来不便，病情加重时还会因严重感染而危机患者生命。既往传统的治疗方法对伤口愈合环境差，不能较好的隔绝细菌的入侵，使伤口愈合速度较慢【5】，且治疗时间过长，增加感染机会，加重患者的经济负担。
中医外治法治疗本病有一定优势，本病属于中医学“疮疡”“臁疮”的范畴，多因外感亡淫邪毒，或情志内伤，五郁化等导致气血凝滞，经络瘀阻，脏腑不知所致。治疗当以清热解毒，去腐生肌为主。七味药酒由黄芩、冰片、黄柏、儿茶、白蔹、大黄炭、芒硝组成，方中芒硝咸、苦、寒，可清火消肿；儿茶苦、涩，微寒，可收湿生肌敛疮；大黄味苦，气香，性寒，可通便泻火，清热燥湿，活血通经，其炒炭后，仍具苦、寒之性，能用于血热淤血症；白蔹苦甘辛凉，具有清热解毒，散结止痛，生肌敛疮之效；黄柏可解肌热，拨疔毒，为燥湿清热之要药；黄柏解毒消痈，去腐收湿生肌；冰片辛苦，外用清热止痛止痛止痒。全放七味药配伍能清热除湿，，活血化瘀，敛疮生肌，乙醇浸泡24h后，能更好地发挥活血化瘀作用，改善局部皮肤血液循环，促进创面愈合。现代药理研究也显示，黄芩具有抗乙酰胆碱、抗儿茶酚胺作用；黄柏具有抗溃疡作用；大黄具有抑菌抗炎，清除氧自由基，改善微循环等，与促愈相关的药理作用；大黄还对其他抗菌药物有协同增效作用，且不易产生耐药性；冰片则促进透皮吸收效果；白蔹可显著改善疮疡的症状及病理变化【6】，全方合用，对促进创面愈合产生较好的协同作用。金因肽为外用表皮生长因子，能弥补内源性生长因子量的不足或上调其受体表达，显著促进创面表皮化，广泛应用于本病的治疗【7】。
综上所述，外敷药酒加金因肽治疗压疮，可促进创面愈合，缩短疗程，减少感染机会，显著降低压疮感染的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 崔焱.护理学基础【M】.北京：人民卫生出版社，2003：157
[2] 张运杰.中医外治法治疗皮肤溃疡近况【J】.山东中医杂志，2011，30（6）：436-439.
[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准【S】.北京：中华人民共和国卫生部，2001.
[4] 李六亿. 医院感染管理学【M】. 北京：北京大学医学出版社，2010：170-171
[5] 王云霞. 医用伤口敷料的研制与临床应用【J】. 中华护理杂志，2006，41（1）：87-88
[6] 汤佩佩，郭晓芳，白明，等. 白蔹外用对疮疡模型的影响【J】.中华中医药杂志，2012，27（3）：702-705
[7] 孙亚尼，何娟. 金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察【J】. 中国美容医学，2011，20（9）：1369-1371
【关键词】压疮；七味药酒；金因肽；感染
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0597—01
压疮也称褥疮系身体局部皮肤软组织长期受到压迫，毛细血管被超过30～50mmHg的压力持续压迫，致局部组织出现连续的缺血、缺氧，病因营养不良而出现软组织坏死，临床以局部红、肿、热、痛为其表现【1】。研究证实中医药外用治疗法对压疮伤口愈合有促进作用【2】。笔者调查采用七味药酒联合金因肽治疗压疮，并配合相应的医院感染控制措施，效果良好，能够有效预防压疮感染，降低医院感染率，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料 2010年1月—2012年12月住院的160例压疮患者，符合压疮诊断标准，并符合压疮Ⅰ期—Ⅳ期的判断标准。采用随机法分为试验组和对照组各80例，试验组男54例，女26例，年龄44～75岁，平均（52.12±5.66）岁；原发病：癌症晚期4例，脑卒中致偏瘫34例，伴糖尿病23例，昏迷19例；Ⅰ期压疮17例，Ⅱ期压疮36例，Ⅲ期压疮27例，Ⅳ期压疮0例。对照组男49例，女31例，年龄44～77岁，平均（52.11±4.65）岁；原发病：癌症晚期6例，脑卒中致偏瘫29例，伴糖尿病28例，昏迷17例；Ⅰ期压疮18例，Ⅱ期压疮39例，Ⅲ期压疮23例，Ⅳ期压疮0例。2组患者的性别、年龄、原发病、压疮分期等一般资料经统计学处理无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照组用碘伏消毒创面及创面周围的皮肤，然后用生理盐水冲洗，用无菌纱布吸干创面后，外喷金因肽；试验组在此基础上加用七味药酒（黄芩50g、芒硝25g、冰片150g、大黄炭25g、黄柏50g、白蔹25g、儿茶50g，加95%乙醇浸泡24小时）外敷于创面。2组均每日换药1次，疗程4周。此外，医务人员均认真执行医院感染控制措施、医务人员手卫生规范等，并按照压疮护理常规加强护理。
1.3 观察指标 观察患者的临床疗效，对两组患者医院感染发生率进行比较分析。按照卫生部《医院感染诊断标准》【3】诊断医院感染病例。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较，试验组总有效率92.50%，对照组总有效率71.25%；两组比较有统计学意义（P﹤0.01）。
2.2 两组患者感染发生率的比较，试验组总感染率2.50%，对照组总感染率10.00%；两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
3 讨论
压疮是临床常见的并发症之一。长期卧床、应用免疫抑制剂、放化疗、侵入性操作等均是引起医院感染的易感因素【4】。本病一旦形成，不仅给患者生活带来不便，病情加重时还会因严重感染而危机患者生命。既往传统的治疗方法对伤口愈合环境差，不能较好的隔绝细菌的入侵，使伤口愈合速度较慢【5】，且治疗时间过长，增加感染机会，加重患者的经济负担。
中医外治法治疗本病有一定优势，本病属于中医学“疮疡”“臁疮”的范畴，多因外感亡淫邪毒，或情志内伤，五郁化等导致气血凝滞，经络瘀阻，脏腑不知所致。治疗当以清热解毒，去腐生肌为主。七味药酒由黄芩、冰片、黄柏、儿茶、白蔹、大黄炭、芒硝组成，方中芒硝咸、苦、寒，可清火消肿；儿茶苦、涩，微寒，可收湿生肌敛疮；大黄味苦，气香，性寒，可通便泻火，清热燥湿，活血通经，其炒炭后，仍具苦、寒之性，能用于血热淤血症；白蔹苦甘辛凉，具有清热解毒，散结止痛，生肌敛疮之效；黄柏可解肌热，拨疔毒，为燥湿清热之要药；黄柏解毒消痈，去腐收湿生肌；冰片辛苦，外用清热止痛止痛止痒。全放七味药配伍能清热除湿，，活血化瘀，敛疮生肌，乙醇浸泡24h后，能更好地发挥活血化瘀作用，改善局部皮肤血液循环，促进创面愈合。现代药理研究也显示，黄芩具有抗乙酰胆碱、抗儿茶酚胺作用；黄柏具有抗溃疡作用；大黄具有抑菌抗炎，清除氧自由基，改善微循环等，与促愈相关的药理作用；大黄还对其他抗菌药物有协同增效作用，且不易产生耐药性；冰片则促进透皮吸收效果；白蔹可显著改善疮疡的症状及病理变化【6】，全方合用，对促进创面愈合产生较好的协同作用。金因肽为外用表皮生长因子，能弥补内源性生长因子量的不足或上调其受体表达，显著促进创面表皮化，广泛应用于本病的治疗【7】。
综上所述，外敷药酒加金因肽治疗压疮，可促进创面愈合，缩短疗程，减少感染机会，显著降低压疮感染的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 崔焱.护理学基础【M】.北京：人民卫生出版社，2003：157
[2] 张运杰.中医外治法治疗皮肤溃疡近况【J】.山东中医杂志，2011，30（6）：436-439.
[3] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准【S】.北京：中华人民共和国卫生部，2001.
[4] 李六亿. 医院感染管理学【M】. 北京：北京大学医学出版社，2010：170-171
[5] 王云霞. 医用伤口敷料的研制与临床应用【J】. 中华护理杂志，2006，41（1）：87-88
[6] 汤佩佩，郭晓芳，白明，等. 白蔹外用对疮疡模型的影响【J】.中华中医药杂志，2012，27（3）：702-705
[7] 孙亚尼，何娟. 金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察【J】. 中国美容医学，2011，20（9）：1369-1371