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长期以来，诊室血压检测一直是血压测量的主要手段，然而诊室血压测量存在诸多局限性。首先，人体血压具有时间一生物学规律并随生理变化不断波动，因此诊室血压测量只能代表某一时间点的血压值。此外，诊室血压检测测量舒张压的准确度较低，存在测量者的主观偏倚，而且常常存在“白大衣效应”。还有部分患者的血压测量结果的重复性较差或存在隐匿性高血压，诊室血压测量往往不能及时发现这部分人群。
近年来，24 h动态血压监测(ABPM)和家庭自测血压监测(HBPM)在血压测量方面的应用日益广泛，这两种血压测量技术可以在很大程度上弥补诊室血压测量的局限，为更好地预防、诊断和治疗高血压提供有力保障。
ABPM相关问题
ABPM的一般概念
ABPM是指患者配戴动态血压监测仪进行连续24 h记录所测量的血压。测量的数值包括收缩压、舒张压、24 h平均动脉压、心率、日问平均血压、夜间平均血压、每小时平均血压、血压负荷以及夜间血压较日问血压平均下降的百分数等。ABPM在临床上可用于了解血压昼夜节律，检测其晨峰现象及变异性，评估血压升高严重程度，诊断白大衣性高血压和隐匿性高血压。
进行ABPM的注意事项
所使用的检测仪应符合国际标准如英国高血压学会(BHS)、美国医疗器械检测协会(AAMI)或欧洲高血压学会(ESH)的验证标准。ABPM在佩戴设备时需要按照规范操作，注意袖带位置与松紧度等。日问测量间隔以20～30分钟为宜，夜间测量间隔可适当延长以免影响患者睡眠。血压读数应达到应测次数的80％以上，最好每个小时有至少1个血压读数。在血压监测过程中，嘱患者保持平时的生活习惯，但在袖带充气时需立即停止上臂运动，使其充分放松，以免影响测量结果。
ABPM的正常值
ABPM的正常值推荐以下国内参考标准：平均值<130／80mmHg，白昼平均值<135／85mmHg，夜间平均值<120／70mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10％～20％，为正常勺型血压曲线；<10％为非勺型血压曲线。血压晨峰(起床后2小时内的SBP均值一夜间睡眠时SBP最低值应<35mmHg)
ABPM是评价高血压患者心血管危险的最佳方法，大量的前瞻性队列研究证实ABPM比诊室血压对预后评价的价值更高。应用ABPM来调整方案对指导临床高血压的治疗也有重要意义。高血压病降压治疗的理想有效结果应是24 h均有效控制血压，而ABPM能帮助了解药物是否24 h有效及有效的时限、强度，是否治疗过度或治疗不足等。
HBPM相关问题
HBPM的一般概念
HBPM是指受测者在诊室外的其他环境如家庭环境内所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压和检出隐匿性高血压。1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO／ISH)高血压治疗指南推荐患者在家自测血压；美国高血压预防、检测、评估及治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7)中也认为，自测血压对患者有益。中国高血压防治指南(2010)认为，HBPM有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。
HBPM注意事项
由于HBPM简单易行而且更加经济，因此近年来在广大人群中已经获得了广泛应用。需要指出的是，HBPM多由非专业人员完成，因此正确掌握血压测量技术和选用合格的血压测量设备对于获得真实的HBPM数值至关重要。对于新诊断的高血压患者，建议家庭自测血压连续1～2周，每天早晚各1次，每次测量2～3遍，根据血压平均值为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1 h，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标者，建议增加自测血压的频率。需注意的是，对于部分高血压患者，过于频繁的测量血压可能会因不易察觉的心理紧张而造成血压升高，因此对于有焦虑或抑郁倾向的患者应适当减少血压测量次数。
HBPMiE常值
HBPM对于高血压的判断标准与诊室血压测量标准有所不同，2010年的《中国高血压防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作为高血压的诊断标准。
ABPM，HBPM及诊室血压的比较
有两项比较ABPM和HBPM的研究(Ohasama研究和PAMELA研究)显示上述两种方法对于心血管事件的预测价值相似；另有研究表明，HBPM和ABPM在诊断儿童和青少年高血压方面也相当一致。但ABPM对于评价血压变异性、晨峰、非勺型改变和夜间血压的升高均比HBPM更佳。
一般情况是诊室血压水平高于HBPM和ABPM的24 h平均水平；HBPM的水平接近ABPM的24 h平均水平。对于诊室血压>130／80mmHg的高危患者(如合并靶器官损害或糖尿病)和诊室血压>140／90mmHg的低危患者，首先进行HBPM。如果HBPM水平<125／75mmHg建议开始非药物治疗和定期监测血压;如果HBPM水平>135／85mmHg建议开始降压治疗；如果HBPM水平>125／75mmHg且<135／85mmHg，则进行ABPM。如果ABPM水平<130／80mmHg则建议非药物治疗和定期监测血压；如果ABPM水平>130／80mmHg也建议开始降压治疗。ABPM和HBPM也可以对降压药物疗效进行评价，如果治疗后未达到目标血压(ABPM水平<130／80mmHg)HBPM水平<135／85 mill Hg)，则需改变治疗方案。
ABPM和HBPM都是进行筛查高血压、指导降压治疗及评价药物疗效的必不可少的手段。我国高血压病的防治和健康教育现状不容乐观，希望通过各种血压监测方法的广泛应用，能够进一步提高血压控制率，从而减少心脑血管疾病的发生。
近年来，24 h动态血压监测(ABPM)和家庭自测血压监测(HBPM)在血压测量方面的应用日益广泛，这两种血压测量技术可以在很大程度上弥补诊室血压测量的局限，为更好地预防、诊断和治疗高血压提供有力保障。
ABPM相关问题
ABPM的一般概念
ABPM是指患者配戴动态血压监测仪进行连续24 h记录所测量的血压。测量的数值包括收缩压、舒张压、24 h平均动脉压、心率、日问平均血压、夜间平均血压、每小时平均血压、血压负荷以及夜间血压较日问血压平均下降的百分数等。ABPM在临床上可用于了解血压昼夜节律，检测其晨峰现象及变异性，评估血压升高严重程度，诊断白大衣性高血压和隐匿性高血压。
进行ABPM的注意事项
所使用的检测仪应符合国际标准如英国高血压学会(BHS)、美国医疗器械检测协会(AAMI)或欧洲高血压学会(ESH)的验证标准。ABPM在佩戴设备时需要按照规范操作，注意袖带位置与松紧度等。日问测量间隔以20～30分钟为宜，夜间测量间隔可适当延长以免影响患者睡眠。血压读数应达到应测次数的80％以上，最好每个小时有至少1个血压读数。在血压监测过程中，嘱患者保持平时的生活习惯，但在袖带充气时需立即停止上臂运动，使其充分放松，以免影响测量结果。
ABPM的正常值
ABPM的正常值推荐以下国内参考标准：平均值<130／80mmHg，白昼平均值<135／85mmHg，夜间平均值<120／70mmHg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10％～20％，为正常勺型血压曲线；<10％为非勺型血压曲线。血压晨峰(起床后2小时内的SBP均值一夜间睡眠时SBP最低值应<35mmHg)
ABPM是评价高血压患者心血管危险的最佳方法，大量的前瞻性队列研究证实ABPM比诊室血压对预后评价的价值更高。应用ABPM来调整方案对指导临床高血压的治疗也有重要意义。高血压病降压治疗的理想有效结果应是24 h均有效控制血压，而ABPM能帮助了解药物是否24 h有效及有效的时限、强度，是否治疗过度或治疗不足等。
HBPM相关问题
HBPM的一般概念
HBPM是指受测者在诊室外的其他环境如家庭环境内所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压和检出隐匿性高血压。1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO／ISH)高血压治疗指南推荐患者在家自测血压；美国高血压预防、检测、评估及治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7)中也认为，自测血压对患者有益。中国高血压防治指南(2010)认为，HBPM有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。
HBPM注意事项
由于HBPM简单易行而且更加经济，因此近年来在广大人群中已经获得了广泛应用。需要指出的是，HBPM多由非专业人员完成，因此正确掌握血压测量技术和选用合格的血压测量设备对于获得真实的HBPM数值至关重要。对于新诊断的高血压患者，建议家庭自测血压连续1～2周，每天早晚各1次，每次测量2～3遍，根据血压平均值为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1 h，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标者，建议增加自测血压的频率。需注意的是，对于部分高血压患者，过于频繁的测量血压可能会因不易察觉的心理紧张而造成血压升高，因此对于有焦虑或抑郁倾向的患者应适当减少血压测量次数。
HBPMiE常值
HBPM对于高血压的判断标准与诊室血压测量标准有所不同，2010年的《中国高血压防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作为高血压的诊断标准。
ABPM，HBPM及诊室血压的比较
有两项比较ABPM和HBPM的研究(Ohasama研究和PAMELA研究)显示上述两种方法对于心血管事件的预测价值相似；另有研究表明，HBPM和ABPM在诊断儿童和青少年高血压方面也相当一致。但ABPM对于评价血压变异性、晨峰、非勺型改变和夜间血压的升高均比HBPM更佳。
一般情况是诊室血压水平高于HBPM和ABPM的24 h平均水平；HBPM的水平接近ABPM的24 h平均水平。对于诊室血压>130／80mmHg的高危患者(如合并靶器官损害或糖尿病)和诊室血压>140／90mmHg的低危患者，首先进行HBPM。如果HBPM水平<125／75mmHg建议开始非药物治疗和定期监测血压;如果HBPM水平>135／85mmHg建议开始降压治疗；如果HBPM水平>125／75mmHg且<135／85mmHg，则进行ABPM。如果ABPM水平<130／80mmHg则建议非药物治疗和定期监测血压；如果ABPM水平>130／80mmHg也建议开始降压治疗。ABPM和HBPM也可以对降压药物疗效进行评价，如果治疗后未达到目标血压(ABPM水平<130／80mmHg)HBPM水平<135／85 mill Hg)，则需改变治疗方案。
ABPM和HBPM都是进行筛查高血压、指导降压治疗及评价药物疗效的必不可少的手段。我国高血压病的防治和健康教育现状不容乐观，希望通过各种血压监测方法的广泛应用，能够进一步提高血压控制率，从而减少心脑血管疾病的发生。