论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨心理护理干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响。方法 80例骨折患者采用随机数字表法分为心理护理干预组和常规护理组各40例。比较两组患者入院时及出院时SAS、SDS评分及生活质量各项评分的变化情况。结果 出院时两组患者的SAS和SDS评分均较前明显下降（P<0.05），且心理护理干预组SAS评分、SDS评分较对照组降低更显著（t=2.327、t=2.586，P<0.05）。出院时两组患者生活质量评分均较入院时明显提高，且术后心理护理干预组生活质量各项评分明显高于对照组（t=2.143、2.326、2.487、2.731，P<0.05）。结论 对骨折患者实施心理护理干预措施可以明显改善患者的焦虑、抑郁等负性心理情绪，提高患者的生活质量。
[关键词]骨折患者；心理护理；负性情绪；生活质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-125-02
骨折患者由于担心骨折后丧失康复能力、留有后遗症、失去劳动能力等，常出现焦虑、忧郁、紧张等心负性情绪，这些心理因素会影响疾病的治疗与康复及患者的生活质量[1]。因此，对骨折患者实施有效的心理护理干预对于骨折患者的治疗康复具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年12月在我院行手术治疗的骨折患者80例，采用随机数字表将患者分为心理护理干预组和常规护理组各40例。心理护理干预组40例，男23例，女17例，年龄17～84岁，平均（42.2±7.1）岁；致伤原因：交通事故伤29例，非交通事故伤（摔伤、高空坠落伤、跌倒）11例。骨折类型：尺桡骨骨折4例，肱骨骨折2例，胫腓骨骨折20例，股骨颈骨折6例，股骨粗隆骨折5例，其他部位3例；常规护理组40例，男23例，女17例，年龄16～87岁，平均（41.5±7.3）岁；致伤原因：交通事故伤27例，非交通事故伤（摔伤、高空坠落伤、跌倒）13例。骨折类型：尺桡骨骨折5例，肱骨骨折3例，胫腓骨骨折17例，股骨颈骨折5例，股骨粗隆骨折5例，其他部位5例；两组患者在年龄、性别、致伤原因和骨折类型等方面比较均无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组在围手术期予以常规对症护理，心理护理干预组着重实施围术期的心理护理干预，具体内容如下：骨折患者由于突发事件而突然入院，对入院后的住院费用以及暂时丧失了劳动能力、与亲人突然分离等因素缺乏心理上的准备，从而产生悲观抑郁的情绪。由于骨折的疼痛，出院时出血，长时间卧床、住院费用等导致患者出现焦虑、烦躁不安，神经过敏，心悸出汗，血压升高，厌食，失眠等。另外，患者住院后面临一个完全陌生环境，和医护人员及周围陌生患者交流的机会也较少，易产生性情孤僻、固执、易怒、不易合作，同时又害怕孤独的心理。有些患者感到度日如年，长期住院生活单调、无聊、乏味，使患者产生孤独感。因此，入院时的护理人员必须宽和、礼貌，尽快在第一时间内先取得家属的信任。各种操作如搬动患者，固定患肢，协助更衣等动作要轻巧而娴熟，给人以专业的印象，尽快使家属觉得放心，使患者尽快产生安全感。住院期间，护理人员应针对患者不同的心理状态作出正确的评估和判断，向患者讲解手术成功范
例，使患者及家属了解手术的目的、意义及注意事项等，术后告知患者术后并发症情况，用亲切的语言安慰和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。对患者存在的焦虑、悲观、抑郁及孤独等负性心理，予以讲解及疏导，通过为患者提供听音乐、看报、看电视等方法，解除烦闷的心情，帮助患者树立战胜疾病信心，解除患者的心理障碍。术后让患者了解术后康复锻炼的重要性，做好心理准备，及时进行心理护理干预。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状态的评估 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分进行焦虑和抑郁等心理状态评估[2]。
1.3.2 生活质量评分 采用GQOLI-74评定问卷评定生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能共四项，含20个因子共74个条目[3]。
1.4 统计学处理
应用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料结果以（）表示，组间对比分析采用t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS和SDS评分的变化
两组患者入院时SAS和SDS评分比较无明显统计学差异（P>0.05）。出院时两组患者的SAS和SDS评分均较前明显下降（P<0.05），且心理护理干预组SAS评分、SDS评分较对照组降低更显著（t=2.327、t=2.586，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者入院时及出院时生活质量比较
两组患者入院时生活质量各项评分分别比较，无明显统计学差异（P>0.05）。出院时两组患者生活质量评分均较入院时明显提高（常规护理组：t=2.24、2.13、2.28、2.34，心理护理干预组：t=3.03、2.84、2.31、2.54，P<0.05），且术后心理护理干预组生活质量各项评分明显高于对照组（t=2.143、2.326、2.487、2.731，P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨折患者多因突发的创伤造成身体上的损伤，丧失正常的生理功能，易恐惧、焦虑、抑郁、孤独等负性情绪，直接影响出院时的治疗效果和预后，甚至导致手术不能顺利进行[4]。
心理护理是系统化整体护理的重要组成部分，维护患者的最佳心理状态，是取得良好治疗效果的必备条件[5]。针对不同患者的心理特点和心理反应，制定护理计划，实施心理护理。从患者具体情况出发采取具体的心理护理措施，在护理过程中，要尽力做到操作的规范化和心理护理的个性化，使患者保持心情舒畅，早日康复[6]。 入院时，对骨折患者即可使实施必要的心理护理干预，通过游戏的心理疏导可消除患者急躁、悲观失望等不良心理情绪。且与患者沟通的时应结合患者的心理特点，给予尊重、理解、同情、体贴，要掌握语言、形体和情感传达的技巧，注意说话方式、以及患者对疾病认知水平和心理承受能力。对患者提出的问题，应仔细考虑后再给予答复，通过护理人员的态度、语言、行为等改变患者的焦虑、抑郁、孤独、悲观等负性心理状态，从而达到帮助患者疾病康复的目的。
有研究显示，护理人员针对骨折患者的不同心理采取相应护理措施，发现91.8%的患者心理状态均获得改善，既提高了患者的生活质量，又促进了患者的顺利康复[7]。
本研究表1，2结果显示，出院时两组患者的SAS和SDS评分均较前明显下降（P<0.05），且心理护理干预组SAS评分、SDS评分较对照组降低更显著。与白琳等[8]报道的观点是一致的。
综上，我们认为，对骨折患者实施心理护理干预措施可以明显改善患者的焦虑、抑郁等负性心理情绪，提高患者的生活质量，有利于疾病的恢复。
[参考文献]
[1] 岳文浩，潘芳，张红静.医学心理学[M].北京：科学出版社，2009：217-223.
[2] 王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J].成都医学院学报，2012，7（2）：327-328.
[3] 贾焕，华淑云.骨折患者的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（8）：75-76.
[4] 康玉华，王巧珍，蔡水仙，等.心理沟通对老年择期手术患者入院时心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：12-14.
[5] 朱珊珊，张青.心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3217-3218.
[6] 朱清有.人性化护理在骨折患者中的实施效果评价[J].全科护理，2010，8（3C）：772-773.
[7] 曹路英，何叶.心理护理在骨折患者出院时护理中的实施效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（13）：2169-2170.
[8] 白琳.护理干预对改善骨折患者出院时焦虑及抑郁状况的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：50-51.
（收稿日期：2013-07-16）
[关键词]骨折患者；心理护理；负性情绪；生活质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-125-02
骨折患者由于担心骨折后丧失康复能力、留有后遗症、失去劳动能力等，常出现焦虑、忧郁、紧张等心负性情绪，这些心理因素会影响疾病的治疗与康复及患者的生活质量[1]。因此，对骨折患者实施有效的心理护理干预对于骨折患者的治疗康复具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年12月在我院行手术治疗的骨折患者80例，采用随机数字表将患者分为心理护理干预组和常规护理组各40例。心理护理干预组40例，男23例，女17例，年龄17～84岁，平均（42.2±7.1）岁；致伤原因：交通事故伤29例，非交通事故伤（摔伤、高空坠落伤、跌倒）11例。骨折类型：尺桡骨骨折4例，肱骨骨折2例，胫腓骨骨折20例，股骨颈骨折6例，股骨粗隆骨折5例，其他部位3例；常规护理组40例，男23例，女17例，年龄16～87岁，平均（41.5±7.3）岁；致伤原因：交通事故伤27例，非交通事故伤（摔伤、高空坠落伤、跌倒）13例。骨折类型：尺桡骨骨折5例，肱骨骨折3例，胫腓骨骨折17例，股骨颈骨折5例，股骨粗隆骨折5例，其他部位5例；两组患者在年龄、性别、致伤原因和骨折类型等方面比较均无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
常规护理组在围手术期予以常规对症护理，心理护理干预组着重实施围术期的心理护理干预，具体内容如下：骨折患者由于突发事件而突然入院，对入院后的住院费用以及暂时丧失了劳动能力、与亲人突然分离等因素缺乏心理上的准备，从而产生悲观抑郁的情绪。由于骨折的疼痛，出院时出血，长时间卧床、住院费用等导致患者出现焦虑、烦躁不安，神经过敏，心悸出汗，血压升高，厌食，失眠等。另外，患者住院后面临一个完全陌生环境，和医护人员及周围陌生患者交流的机会也较少，易产生性情孤僻、固执、易怒、不易合作，同时又害怕孤独的心理。有些患者感到度日如年，长期住院生活单调、无聊、乏味，使患者产生孤独感。因此，入院时的护理人员必须宽和、礼貌，尽快在第一时间内先取得家属的信任。各种操作如搬动患者，固定患肢，协助更衣等动作要轻巧而娴熟，给人以专业的印象，尽快使家属觉得放心，使患者尽快产生安全感。住院期间，护理人员应针对患者不同的心理状态作出正确的评估和判断，向患者讲解手术成功范
例，使患者及家属了解手术的目的、意义及注意事项等，术后告知患者术后并发症情况，用亲切的语言安慰和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。对患者存在的焦虑、悲观、抑郁及孤独等负性心理，予以讲解及疏导，通过为患者提供听音乐、看报、看电视等方法，解除烦闷的心情，帮助患者树立战胜疾病信心，解除患者的心理障碍。术后让患者了解术后康复锻炼的重要性，做好心理准备，及时进行心理护理干预。
1.3 观察指标
1.3.1 心理状态的评估 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分进行焦虑和抑郁等心理状态评估[2]。
1.3.2 生活质量评分 采用GQOLI-74评定问卷评定生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能共四项，含20个因子共74个条目[3]。
1.4 统计学处理
应用SPSS12.0进行统计学分析，计量资料结果以（）表示，组间对比分析采用t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS和SDS评分的变化
两组患者入院时SAS和SDS评分比较无明显统计学差异（P>0.05）。出院时两组患者的SAS和SDS评分均较前明显下降（P<0.05），且心理护理干预组SAS评分、SDS评分较对照组降低更显著（t=2.327、t=2.586，P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者入院时及出院时生活质量比较
两组患者入院时生活质量各项评分分别比较，无明显统计学差异（P>0.05）。出院时两组患者生活质量评分均较入院时明显提高（常规护理组：t=2.24、2.13、2.28、2.34，心理护理干预组：t=3.03、2.84、2.31、2.54，P<0.05），且术后心理护理干预组生活质量各项评分明显高于对照组（t=2.143、2.326、2.487、2.731，P<0.05）。见表2。
3 讨论
骨折患者多因突发的创伤造成身体上的损伤，丧失正常的生理功能，易恐惧、焦虑、抑郁、孤独等负性情绪，直接影响出院时的治疗效果和预后，甚至导致手术不能顺利进行[4]。
心理护理是系统化整体护理的重要组成部分，维护患者的最佳心理状态，是取得良好治疗效果的必备条件[5]。针对不同患者的心理特点和心理反应，制定护理计划，实施心理护理。从患者具体情况出发采取具体的心理护理措施，在护理过程中，要尽力做到操作的规范化和心理护理的个性化，使患者保持心情舒畅，早日康复[6]。 入院时，对骨折患者即可使实施必要的心理护理干预，通过游戏的心理疏导可消除患者急躁、悲观失望等不良心理情绪。且与患者沟通的时应结合患者的心理特点，给予尊重、理解、同情、体贴，要掌握语言、形体和情感传达的技巧，注意说话方式、以及患者对疾病认知水平和心理承受能力。对患者提出的问题，应仔细考虑后再给予答复，通过护理人员的态度、语言、行为等改变患者的焦虑、抑郁、孤独、悲观等负性心理状态，从而达到帮助患者疾病康复的目的。
有研究显示，护理人员针对骨折患者的不同心理采取相应护理措施，发现91.8%的患者心理状态均获得改善，既提高了患者的生活质量，又促进了患者的顺利康复[7]。
本研究表1，2结果显示，出院时两组患者的SAS和SDS评分均较前明显下降（P<0.05），且心理护理干预组SAS评分、SDS评分较对照组降低更显著。与白琳等[8]报道的观点是一致的。
综上，我们认为，对骨折患者实施心理护理干预措施可以明显改善患者的焦虑、抑郁等负性心理情绪，提高患者的生活质量，有利于疾病的恢复。
[参考文献]
[1] 岳文浩，潘芳，张红静.医学心理学[M].北京：科学出版社，2009：217-223.
[2] 王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J].成都医学院学报，2012，7（2）：327-328.
[3] 贾焕，华淑云.骨折患者的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（8）：75-76.
[4] 康玉华，王巧珍，蔡水仙，等.心理沟通对老年择期手术患者入院时心理状态的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：12-14.
[5] 朱珊珊，张青.心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3217-3218.
[6] 朱清有.人性化护理在骨折患者中的实施效果评价[J].全科护理，2010，8（3C）：772-773.
[7] 曹路英，何叶.心理护理在骨折患者出院时护理中的实施效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（13）：2169-2170.
[8] 白琳.护理干预对改善骨折患者出院时焦虑及抑郁状况的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：50-51.
（收稿日期：2013-07-16）