摘 要：随着社会公共卫生事业的发展，我国的医疗水平也在不断的进步，公立医院的医疗设备也都朝着数字化的方向发展，在确诊病人的时候仪器也更加的准确和精密，但是因为有的医院在对医疗设备进行管理的时候，并没有使用科学的方法，使得医疗设备的使用寿命时间缩短，甚至出现一些意外事件给病人造成了痛苦，本文就公立医院医疗设备的科学管理进行了研究，首先阐述了公立医院医疗设备管理体系存在的问题；其次阐述公立医院组织机构问题的成因分析；最后阐述了公立医院医疗设备管理体系改进策略。关键词： 公立医院 医疗设备 科学管理一、引言我国人民的公共卫生事业是我国的民生问题，医院为病人治疗看病、救死扶伤是我国卫生事业的重要组成部分，对我国的卫生事业具有不可替代的作用，公立医院并不是以营利为目的的医院，主要承担着我国的全民身体素质，公立医院的医疗设备是医院中检查各种疾病和治疗各种疾病的重要仪器，随着科学技术和信息技术的发展，医院的医疗设备也更加的数字化，仪器也更加的精密，对疾病的确诊的几率越来越高，但是不得不说，很多公立医院缺乏对医疗设备的科学管理，导致很多的风险因素存在。由此可见医疗设备科学系统化的管理势在必行。二、公立医院医疗设备管理体系存在的问题我国的所有的公立医院基本上都根据医院的特色设置了本医院的医疗设备体系，利于本医院的发展与为病人治病，取得了很好的成绩，但是按照实际情况来说，这些公立医院的医疗设备体系还存在着不同程度的问题，要想解决这些问题，就必须对公立医院医疗设备管理体系存在的问题进行正确的分析。1.全员质量管理意识较弱。在整个公立医院的医疗设备管理体系中，大多数的公立医院都是比较重视对于医疗设备的专业的操作技能而忽视了对医疗设备的日常的管理，绝大多数使用这些设备的医护人员，对于国家法律规定的对医疗设备的管理的规章制度知之甚少，但是这些内容其实都涵盖在公立医院的医疗设备的管理内容之一，这些设备操作起来并不难，但是医护人员在进行了实际的操作之后，慢慢的熟练起来，就忽略了设备的规范化的操作，造成设备的损坏，部分设备使用人员仍然设备购置时间的长短和外观的新旧，作为鉴别质量好坏依据，认为只要是无报警无故障的状态下操作就是安全，防范意识不强。2.设备管理部设置不合理。公立医院设备的采购，维修、安装等活动虽然都是围绕着医疗设备来进行的，但是大多数医院的这些工作都从属于两个或者两个以上的部门来负责，着虽然提高了对设备管理的针对性，但是却没有形成一个完整的管理周期，并且不同的管理部门管理方式不同，要想对同一件医疗设别进行日常的维护和维修，都要经过好几个平行的部门，这极大的浪费了人力和物力的时间，并且两个部门如果不是隶属关系的话，进行工作交接也要经过多个领导的批准，如果工作人员没有对工作进行及时的沟通的话，甚至会在不同的部门之间造成不必要的纠纷，因此，应该尽量的把对梨园恩多设备的科学管理归于一个系统之内。医学工程部负责医疗设备的维护保养及维修工作，由于缺少清晰明确的医疗设备质量控制的规章制度，医疗设备的数量多品种杂，到底什么样的设备应该列入质控范围，医学工程部都没有进行分类，没有形成完整的质控检测流程和评价标准；现有的故障维修报告和检测数据都是分散管理，没有统一形成规范化的档案，也没有与设备档案相关联，无法对医院整体的医疗设备质量情况进行分析统计。3.管理信息系统不完善。随着我国社会主义市场经济的发展，我国的很多的行业的内部管理都没有发展到和外部的经济条件相适应，公立医院对医疗设备的管理系统也不例外，很多医院对设备的管理虽然已经摆脱了原始的信息管理系统，但是还是停留在比较落后的阶段，跟不上时代发展的社会需求。很多行业都依托大数据和计算机网络信息技术的发展，开发了对本行业有利的信息管理系统，但是公立医院的信息管理系统及其不完善，公立医院的医学工程管理队伍素质参差不齐，临床医学工程人才非常少，也没有学科带头人，大部分都是从其他部口后转到该部口，并非的临床医学工程师，他们具备的医疗设各安装能力、评估能力、维修能为、质量检测能力都有侍提升，自身基础管理比较薄弱，所具备的知识结构不完善。3.1医院管理层重视不够。近年来，发生在很多公立医院的由于对医疗设备的管理工作不到位而引发的恶性事件有逐年增多的趋势，其中的一个非常重要的原因就是医院的管理层对医疗设备的科学管理问题没有重视起来，虽然政府颁布了明确的法律法规规定医院要加强对医疗设备的管理工作，但是医院具体的应该怎么做却没有了明确的规定，这也是梨园的管理层不重视的一个原因，假设政府的法律条文中有明确的惩治措施，那么，医院也会相应的受到法律的监督，医院的管理中有很多重要的科室，这些可是往往都是重要的治病救人的重要的科室，但是对于这些治病救人的工具——医疗设备却没有专门的人员负责，医院的工作人员特别是临床的医生经常的会与很多的提升自己工作水平的业务培训，不少的医院也设置了专门管理医疗设备的工作人员，但是对于这些人的工作培训就很少，他们和临床医生并没有被放在一个对等的位置，可见，是医院的管理层的不重视也造成了公立医院医疗设备的管理问题，这样就严重的打击了设备管理人员的工作积极性，因为不管他们的工作怎样努力，工作晋升的机会都是小之又小，这种心理难免造成自己的工作懈怠，而且，设备的管理工作各大医院也没有制定合理的标准，你做得好也不会有什么奖励，做的不好也没有具体的惩罚措施，试想一想个，如果设备的管理工作和工作人员的年终绩效考核挂钩的话，就会大大减少工作人员出错的概率。3.2缺少设备管理人员的人事管理制度。很多人对医疗设备的管理的认识有很大的误差，认为医疗设备的管理工作主要都是管理上的问题，其实还有行政的职能，两者缺一不可，充分的考虑到设备的行政和专业两部分的职能才能对公立医院的医疗设备进行合理的划分，管理好医疗设备一定要以人为本，但是大多数的公立医院都忽视了人的因素，人力资源没有得到合理的规划和利用，医院是有人力资源的管理部门的，但是对于医疗设备的管理是在是太过于松懈，很多的医院都是直接从后勤人员中安排值班的人对设备进行管理，设备的日常维修和维护都缺少正常的依据，这些后勤人员在和临床的工作人员进行设备的交接的时候经常会出现各种各样的问题，权利和责任没有明确的划分范围，设备管理人员的知识技能和专业技能都不到位，正因为如此，才导致科室的设置不合理及人员绩效考核无法落实。3.3质控管理投入大，经济收益少。现在各大公立医院因为设备的管理出现各种各样的问题，但是就目前来讲，因为医疗设备出现的医疗纠纷并不多，这里边的主要原因是各大医院使用的各种的精密的仪器和设备，都有医院外包给了生产这些医疗器械的生产厂商，由于仪器的精密性要求太高，所以由生产这些设备的生产厂商派出专门的技术人才到购买设备的医院进行设备的日常维护和维修工作，由于这些专业人才的培养，所以医院中更少的对专业的设备能进行管理的工作人员存在，因为这些生产厂商为了获得更大的经济效益，一定会对这些设备的日常维护工作尽心尽职，保证设备的安全使用。基本上每台外包保修服务的医疗设备的质量都有保障，但是这并不能从根本上解决医院医疗设备整体质量的问题。三、公立医院医疗设备管理体系改进策略1.整合设备管理部口，合理人员编制。公立医院的内部是一个完整的系统，在对医疗设备的管理上来说，也应该是一个系统的工程，做到为了医院的长远发展来进行科学的考量，很多的医院为了医疗设备管理的完整体系设置了设备安全部，设备安全部对医院的医疗设备的采购之前的准备工作，采购过程中的设备质量的对比，价格的审核，以及采购之后对设备在医院各个科室的核发，设备的维护工作起了巨大的作用，同时设备的安全部的管理人员必须是具备专业素质的人员来负责，每个人都有具体的责任，看似医疗设备的管理是一份轻松的工作，其实不然，公立医院医疗设备的管理工作与医院的管理息息相关，医院未来的发展前景，都体现在对医疗设备的管理工作当中，因此，应该选择高素质人才，具有基本的管理技能的人员组成设备的安全部，这些人要对医院的未来发展方向有一个基本的判断，对于国家规定的医疗设备的管理的相关的法律和法规也要熟记于心，医学工程技术人员应掌握医学工程学科的专业知识和技术，能适应新技术的发展，不断更新知识，时刻了解和掌握最新和最先进的技术发展情况，具备医疗设备的维护维修、故障排除、计量检测、质量管理等技能，能为临床医务人员提供设备技术支持和信息咨询。2.建立绩效管理制度，健全激励机制。医院的其他的临床的一些部门都实行了绩效考核制度，既然都从属于一个管理系统，那么，公立医院的医疗设备的管理部门也不例外，也应该实行绩效考核制度，对管理医疗设备的人员进行上岗前的培训，明确的告诉他们应该承担的责任和义务，如果工作中出了问题的话，管理人员的责任不容推却，但是如果工作表现良好，那么，在年终绩效的考核过程中应该给与一定的奖励，奖惩机制的完善让设备的管理工作更加的权责分明，也能大大的提高工作人员的积极性，医院设备工程部的岗位设置原則要遵循按需设岗、因事设职，充分考虑到医院医疗设备管理需求、医院的整体发展、管理人才结构和管理人才培养等多方面的因素。医院的人力资源部要运用适合的职务分析方法，理清医疗设备管理部口的内部集权和各级授权的关系，将医院医疗设备管理总体目标层层分解，逐级落实职责与权限范围，制定每个工作职务的要求准则，将考核制度与奖惩制度相结合，从而完成准确的职务分析，为绩效评价提供标准。3.完善质量管理体系，保障设备质量。公立医院应该将现有计量仪器设备管理为基础，遵循质量安全第一人为本、患者至上、预防为主、循证思想、持续改进、相互协作、全面系统、质量经济、技术与管理共存的原则，将质控管理职能从设备管理划分到医学工程技术管理之中。设备工程部按照设备的风险等级，对质控设备进行分类，建立医巧设备质量管理委员会，健全质量管理责任制，完善各项规章制度。制定具体可操作的实施细则和评价樣准，重视医疗设备的采购、验收和保障环节，并构建科学的质控体系，保障设备质量不断改进。医院可运用全面质量管理理论和方法，根据全院设备配置情况，制定医院设备质量控制的周期性计划；计划的执行要逐级分配到各部口，责任到人，做好监督；质控周期结束后汇总执行情况，统计分析质控数据，对各级指标进行评估，找出存在的问题，并深刻分析产生的原因；根据管理实际，解决问题并改进，为医院下一个周期的医巧设备质控管连计划提供依据。四、结语我国的公立医院是我国医疗事业中的重要的组成部分，对大多数的老百姓来说，自己生病或者家人生病是不会选择私立医院的，大多数都是直接去公立医院，除了有国家的医疗补贴之外，还有一个重要的原因就是公立医院并不以盈利为目的，这给了老百姓很大的安心，但是近年来因为公立医院的医疗设备的管理问题出现了很多的医疗纠纷，本文对公立医院在医疗设备中的管理问题以及成因进行了科学的分析，提出了解决问题的有效对策，为了医院诊疗工作的质量安全提供了保证。参考文献：[1]赫阔；医疗设备管理系统的设计与实现[D]；山东大学；2014年.[2]荀小旗；公立医院医疗设备管理体系研究[D]；大连理工大学；2016年.[3]浅论医疗设备管理中的重要环节[J].崔骊，李向东，黄殿忠.中国医学装备. 2013（02）.[4]加强医疗设备管理提高设备经济效益[J].何建锋 行政事业资产与财务. 2014（03） .[5]医疗设备管理现状及管理模式构建探讨[J].李松.世界最新医学信息文摘. 2016（19）.