应用矢状位重建CT明确颈椎后纵韧带骨化（OPLL）患者手术方式选择的策略。
方法选取2007年7月至2010年11月所有因OPLL进行手术治疗并获得超过1年随访的161例患者。其中男性106例，女性55例。手术时年龄26～77岁，平均54.5岁。随访时间12～54个月，平均28个月。40例患者接受颈椎前路手术（前路组）。其中14例接受颈前路椎体次全切除减压植骨融合术，26例接受颈前路间盘切除减压内固定植骨融合术。120例患者接受颈椎后路棘突纵割式颈椎管扩大人工骨桥成形术（SLAC手术）（后路组）。1例患者接受前后路联合手术。矢状位重建CT显示，前路组造成脊髓压迫的主要诊断为颈椎间盘突出，后路组为OPLL；前路组患者脊髓压迫的节段数量为1～2节，后路组患者脊髓压迫的节段数量为1～5节，以2～4节为主；前路组OPLL分型为节段型或局限型，以节段型为主；后路组各型的分布较为平均。后路手术患者应用改良K线的方法分组，并进行临床效果的比较。改良K线是矢状位重建CT上连接枢椎及C7椎管中点的连线。脊髓压迫未超过K线为阳性组，超过K线为阴性组。采用t检验、χ2检验进行统计分析，并对矢状位CT颈椎整体曲度及中立位X线颈椎整体曲度进行相关性分析。
结果前路组患者末次随访的JOA改善率（72%±27%）较后路组（59%±35%）高，差异有统计学意义（t=2.238, P=0.027）。后路组患者中，改良K线阳性患者末次随访时的JOA改善率（63%±37%）高于阴性的患者（49%±30%），差异有统计学意义（t=2.150, P=0.034）。矢状位CT颈椎整体曲度为11°±9°与中立位X线颈椎整体曲度10°±10°相比较差异无统计学意义（P>0.05），并有较强的相关性（r=0.947, P<0.01）。
结论OPLL手术方式的选择，需应用矢状位重建CT，结合脊髓压迫的主要诊断、压迫的节段及范围、OPLL分型、是否后凸等因素综合考虑。改良K线是预测颈椎后路椎管扩大成形术减压效果的有效评价指标。