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【关键词】五官科护理；安全隐患；对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0175-02
护理安全是指护理人员在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。五官科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。五官科护理是护理人员协同医生做好各种治疗护理工作，帮助眼科、耳鼻咽喉科和口腔科五官患者保持生命、减少痛苦和促进健康的护理活动。随着社会的发展、医学模式的转变, 现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,又五官科服务对象是人的脸面，在护理中存在许多不安全隐患。在临床实践中培养创新型五官科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现就五官科护理临床实践中存在的问题进行分析,并探讨解决的对策。
1安全隐患环节
1.1安全问题评估不足造成的护理安全隐患
在患者入院时，相关的护理人员对患者的入院介绍流于形式，对其疾病可能带来的安全问题评估不足、认识不到位。比如，对患有青光眼的患者，护理人员往往只从医学理论的角度去认识患者眼压高所呈现的临床表现，而缺乏从患者人身安全的角度去认识青光眼疾病给患者带来的不便和安全隐患，如疾病导致患者视野缩小，从而使患者容易在陌生环境发生安全事故。对咽部肿瘤患者的入院安全评估也存在类似的缺陷，护理人员容易忽略肿瘤给患者带来的吞咽行为不便，在进食时，患者易出现喉阻危象。
1.2术前心理评估不足造成的护理安全隐患
在对患者进行手术前，进行常规的注意事项指导是医疗过程的重要环节，但是在这一环节中，很多医疗机构和医护人员都忽略了对患者的心理承受能力的评估，特别是某些可能给患者带来生理功能缺失的重大手术，如全喉切除手术、眼球摘除手术以及面部重大手术，等等。因为在这些重大手术前，患者可能由于没有思想准备或心理承受能力较弱，从而产生恐惧和悲观情绪，影响手术的顺利进行和术后的康复。另外，或许有的医疗机构和医护人员重视了对患者的心理承受能力评估，但是却忽略了对患者家属心理承受能力的评估，从而可能出现患者术后家属探视较多、陪伴时间过长、情绪悲观等现象，从而影响患者的术后康复，这种情况对于器官切除患者的影响尤为重要，因为这类患者术后对于清洁病房的要求较高。
1.3工作态度不严谨造成的护理安全隐患
态度决定一切，这对于医疗工作人员更为重要，如果态度不端正、不严谨，很容易给患者带来人身损害，甚至威胁到患者的生命安全。比如，在进行眼科手术前，护理人员在给患者剪除睫毛时，导致眼膏接触了患者的眼睑皮肤，从而导致患者瞳孔散大，如果此患者正好又是青光眼患者，那么就只能终止手术。在给患者冲洗泪道的时，护理人员不严谨的工作态度容易导致患者眼部误伤。再如，在给患者给药的时候，如果将带有薄膜外壳的药品发给了患有眼科视力障碍的患者，就很容易导致患者食管或气管异物堵塞的危象。而如果在护理工程中忽略了棉签的无菌状态，那么很容易导致患者创面的感染。
1.4医疗行为不规范造成的护理安全隐患
这类安全缺陷既与医疗机构的规章制度有关，同时也与医护人员的工作态度有关。例如，医嘱单书写的药名、剂量等内容与电脑里输入的内容不相一致，从而导致给药的混乱，严重的会威胁到患者的生命安全，引发医疗纠纷。另外，患者的医嘱在手术前并没有停，但是手术后却又重新开出医嘱，从而导致患者用药过多，严重的会威胁到患者的生命安全，如同时患有糖尿病的患者就有可能被服用双倍剂量的降糖药。
2五官科护理安全隐患细节分析
2.1个人业务素质的低下
五官科护理是护理专业的一个分支，并不是护理学的主干课程，因此学生对此也未能引起足够的重视，从而导致其理论素养、临床业务素养的低下，不能熟练地操作，从而导致操作失误或操作错误。同时，随着现代化的医疗器械和医疗技术地发展，五官科护理工作的复杂程度不断增加，对护理人员的技术要求也在不断提高，如果护理人员不能较好地掌握新知识、新技术，势必会给其护理工作带来影响，从而易发护理安全问题。
2.2个人法律素质的低下
法律素质低下，是导致五官科护理人员安全预防意识低下的重要原因。五官科护理人员的法律素质低下可能是由两方面原因导致的，一是在学校学习期间，对于医疗法律知识的重视不足、涉猎不够，从而忽略了在护理过程中的法律保护意识；二是在工作期间，往往只注重患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。
2.3个人道德素质的低下
医疗道德是衡量一个医护人员素质高低的重要砝码。但是，现实中，很多年轻的五官科护理人员的医疗道德不高，对患者不负责，不尊重患者，经常出现护理失误或护理错误，既给患者带来了生理上的痛苦，也带来了不必要的医疗纠纷。
2.4医疗单位的规章制度不完善是导致五官科护理安全隐患的一个重要原因。
第一，医疗单位缺乏严格的五官科护理人员评价制度。对于五官科护理人员的业务能力、工作态度、工作绩效等缺乏公平、公开、公正、完善的评价体制，是导致很多五官科护理人员工作积极性不够、责任心缺乏的重要原因。
第二，医疗单位缺乏严格的五官科护理人员进出机制。很多医疗单位对于五官科护理人员的进入和退出机制尚不完善，当出现护理安全事故时，不能启用退出机制，更多的是从工资、津贴、职务等方面进行一定程度的处罚。而在招聘新的五官科护理人员时，更多考虑的是人脉关系、学历、职称等，而对护理人员的理论知识、临床经验、工作态度等考虑较少。
第三，医疗单位缺乏完善的人员培训制度。很多医疗单位对于护理人员的培训相对较少，特别是五官科护理人员，这是造成五官科护理人员不能尽快掌握新知识、新技术的重要原因之一。
2.5从社会第三方机构方面来看，主要是作为五官科护理人员的培养机构，即各类大中专院校。当前各类大中专院校普遍存在扩招缩质的现象，即招收学生的规模扩大了，但是学生的质量却缩减了，降低了。一方面是学生的专业知识不足，另一方面是学生的道德素质和人文素质不足。专业知识不足是导致护理人员操作失误和操作错误的主要原因；而道德素质和人文素质的不足，是造成护理人员医德较低、人文关怀不足的根本原因。
3提高五官科护理质量，杜绝护理安全隐患产生的对策
通过以上分析，我们清楚了当前五官科护理安全隐患产生的原因，为了提高五官科护理工作的质量，改善医患关系，促进和谐医院的建设，可以从以下几个方面来杜绝五官科护理安全隐患的产生。
3.1加强护理人员医德建设的力度
“医者父母心”、“救死扶伤”，说的就是医护人员对待患者的态度，是医护人员医德的重要体现。一个护理人员如果没有起码的医德，是很难做好护理工作的。因此，护理人员个人、医疗单位、学校都要重视对护理人员医德的培养，将救死扶伤作为医护人员最为神圣的的职责、将对患者的“父母心”为最为根本的行为准则。
3.2加强对护理人员的理论知识和专业技能的学习和培训
护理人员的理论知识和专业技能关系到其护理操作的正确程度和效率的高低。护理人员个人、医疗单位和学校都要重视这一点。作为个人，要随时保持好学、勤学和善学的心态，谦虚地向自己的同事、领导、前辈学习。作为医疗结构要建立灵活多样的培训制度，为护理人员的学习搭建桥梁。作为学校，在扩招的同时，更要注重学生专业知识的传授，这涉及到教师素质的提高、课程设置的优化和教学条件的改善等等。
3.3加强对护理人员的法律知识教育
要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育，举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论，使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识，自觉守法，增强法律意识。
3.4加强对病房的管理，完善相关的规章制度
制度具有强制性，对于每一护理人员都有约束力。因此，完善的规章制度是做好护理工作的重要保证。作为管理者，应该合理调配护理资源，在提高护理效率的同时，提高护理人员的安全意识。及时指出病区病人的特点、注意点；成立安全管理组，护理质量监控组，及时总结护理疏漏，调整工作程序，健全各项制度，防患于未然。对各种操作的解释要合理到位，加强沟通，建立良好的护患关系，以取得病人及其家属的理解和配合。同时应当明确对病人护理的过程，如患者的特殊点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点，进行细节管理。在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素，及时提出应对措施，消除隐患，确保患者安全。
3.5加强护理安全预警制度的实施
护理安全预警制度的建立，重在落实。每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程。从对患者的入院介绍开始，就应重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。同时认真评估每个患者的健康状况，及时记录护理病程。对患者的特殊情况，如盲人、孤寡老人，必须记录在病区护理记事本内，班班交接。病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。
4小结
五官科护理关系着家庭的幸福和社会的稳定，把对健康的关注，提到前所未有的高度，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应 现代 护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范护理安全隐患的根本。加强自我保护意识，专科护理人员应努力提高护理质量。护患沟通和谐，医疗护理质量提高，相应配套的政策法规完善，使护理人员能在良好的环境下发挥更大的作用，才能为患者提供多层次的优质服务。
参考文献：
[1]左月燃.五官科病人护理230问[M].科学技术文献出版社，2000.
[2]五官科学及护理编写组.五官科学及护理[M].陕西科学技术出版社，1982.
[3]临床护理全书编辑委员会.临床护理全书•五官科皮科分册[M].北京出版社，1991.
[4]李敏.五官科护理[M].人民卫生出版社，1999.
[5]丁淑华.五官科护理学[M].中国中医药出版社，2005.
[6]劳樟森.五官科护理学[M].人民卫生出版社，19
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0175-02
护理安全是指护理人员在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。五官科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。五官科护理是护理人员协同医生做好各种治疗护理工作，帮助眼科、耳鼻咽喉科和口腔科五官患者保持生命、减少痛苦和促进健康的护理活动。随着社会的发展、医学模式的转变, 现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,又五官科服务对象是人的脸面，在护理中存在许多不安全隐患。在临床实践中培养创新型五官科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现就五官科护理临床实践中存在的问题进行分析,并探讨解决的对策。
1安全隐患环节
1.1安全问题评估不足造成的护理安全隐患
在患者入院时，相关的护理人员对患者的入院介绍流于形式，对其疾病可能带来的安全问题评估不足、认识不到位。比如，对患有青光眼的患者，护理人员往往只从医学理论的角度去认识患者眼压高所呈现的临床表现，而缺乏从患者人身安全的角度去认识青光眼疾病给患者带来的不便和安全隐患，如疾病导致患者视野缩小，从而使患者容易在陌生环境发生安全事故。对咽部肿瘤患者的入院安全评估也存在类似的缺陷，护理人员容易忽略肿瘤给患者带来的吞咽行为不便，在进食时，患者易出现喉阻危象。
1.2术前心理评估不足造成的护理安全隐患
在对患者进行手术前，进行常规的注意事项指导是医疗过程的重要环节，但是在这一环节中，很多医疗机构和医护人员都忽略了对患者的心理承受能力的评估，特别是某些可能给患者带来生理功能缺失的重大手术，如全喉切除手术、眼球摘除手术以及面部重大手术，等等。因为在这些重大手术前，患者可能由于没有思想准备或心理承受能力较弱，从而产生恐惧和悲观情绪，影响手术的顺利进行和术后的康复。另外，或许有的医疗机构和医护人员重视了对患者的心理承受能力评估，但是却忽略了对患者家属心理承受能力的评估，从而可能出现患者术后家属探视较多、陪伴时间过长、情绪悲观等现象，从而影响患者的术后康复，这种情况对于器官切除患者的影响尤为重要，因为这类患者术后对于清洁病房的要求较高。
1.3工作态度不严谨造成的护理安全隐患
态度决定一切，这对于医疗工作人员更为重要，如果态度不端正、不严谨，很容易给患者带来人身损害，甚至威胁到患者的生命安全。比如，在进行眼科手术前，护理人员在给患者剪除睫毛时，导致眼膏接触了患者的眼睑皮肤，从而导致患者瞳孔散大，如果此患者正好又是青光眼患者，那么就只能终止手术。在给患者冲洗泪道的时，护理人员不严谨的工作态度容易导致患者眼部误伤。再如，在给患者给药的时候，如果将带有薄膜外壳的药品发给了患有眼科视力障碍的患者，就很容易导致患者食管或气管异物堵塞的危象。而如果在护理工程中忽略了棉签的无菌状态，那么很容易导致患者创面的感染。
1.4医疗行为不规范造成的护理安全隐患
这类安全缺陷既与医疗机构的规章制度有关，同时也与医护人员的工作态度有关。例如，医嘱单书写的药名、剂量等内容与电脑里输入的内容不相一致，从而导致给药的混乱，严重的会威胁到患者的生命安全，引发医疗纠纷。另外，患者的医嘱在手术前并没有停，但是手术后却又重新开出医嘱，从而导致患者用药过多，严重的会威胁到患者的生命安全，如同时患有糖尿病的患者就有可能被服用双倍剂量的降糖药。
2五官科护理安全隐患细节分析
2.1个人业务素质的低下
五官科护理是护理专业的一个分支，并不是护理学的主干课程，因此学生对此也未能引起足够的重视，从而导致其理论素养、临床业务素养的低下，不能熟练地操作，从而导致操作失误或操作错误。同时，随着现代化的医疗器械和医疗技术地发展，五官科护理工作的复杂程度不断增加，对护理人员的技术要求也在不断提高，如果护理人员不能较好地掌握新知识、新技术，势必会给其护理工作带来影响，从而易发护理安全问题。
2.2个人法律素质的低下
法律素质低下，是导致五官科护理人员安全预防意识低下的重要原因。五官科护理人员的法律素质低下可能是由两方面原因导致的，一是在学校学习期间，对于医疗法律知识的重视不足、涉猎不够，从而忽略了在护理过程中的法律保护意识；二是在工作期间，往往只注重患者的健康问题，而忽略了潜在的法律问题。
2.3个人道德素质的低下
医疗道德是衡量一个医护人员素质高低的重要砝码。但是，现实中，很多年轻的五官科护理人员的医疗道德不高，对患者不负责，不尊重患者，经常出现护理失误或护理错误，既给患者带来了生理上的痛苦，也带来了不必要的医疗纠纷。
2.4医疗单位的规章制度不完善是导致五官科护理安全隐患的一个重要原因。
第一，医疗单位缺乏严格的五官科护理人员评价制度。对于五官科护理人员的业务能力、工作态度、工作绩效等缺乏公平、公开、公正、完善的评价体制，是导致很多五官科护理人员工作积极性不够、责任心缺乏的重要原因。
第二，医疗单位缺乏严格的五官科护理人员进出机制。很多医疗单位对于五官科护理人员的进入和退出机制尚不完善，当出现护理安全事故时，不能启用退出机制，更多的是从工资、津贴、职务等方面进行一定程度的处罚。而在招聘新的五官科护理人员时，更多考虑的是人脉关系、学历、职称等，而对护理人员的理论知识、临床经验、工作态度等考虑较少。
第三，医疗单位缺乏完善的人员培训制度。很多医疗单位对于护理人员的培训相对较少，特别是五官科护理人员，这是造成五官科护理人员不能尽快掌握新知识、新技术的重要原因之一。
2.5从社会第三方机构方面来看，主要是作为五官科护理人员的培养机构，即各类大中专院校。当前各类大中专院校普遍存在扩招缩质的现象，即招收学生的规模扩大了，但是学生的质量却缩减了，降低了。一方面是学生的专业知识不足，另一方面是学生的道德素质和人文素质不足。专业知识不足是导致护理人员操作失误和操作错误的主要原因；而道德素质和人文素质的不足，是造成护理人员医德较低、人文关怀不足的根本原因。
3提高五官科护理质量，杜绝护理安全隐患产生的对策
通过以上分析，我们清楚了当前五官科护理安全隐患产生的原因，为了提高五官科护理工作的质量，改善医患关系，促进和谐医院的建设，可以从以下几个方面来杜绝五官科护理安全隐患的产生。
3.1加强护理人员医德建设的力度
“医者父母心”、“救死扶伤”，说的就是医护人员对待患者的态度，是医护人员医德的重要体现。一个护理人员如果没有起码的医德，是很难做好护理工作的。因此，护理人员个人、医疗单位、学校都要重视对护理人员医德的培养，将救死扶伤作为医护人员最为神圣的的职责、将对患者的“父母心”为最为根本的行为准则。
3.2加强对护理人员的理论知识和专业技能的学习和培训
护理人员的理论知识和专业技能关系到其护理操作的正确程度和效率的高低。护理人员个人、医疗单位和学校都要重视这一点。作为个人，要随时保持好学、勤学和善学的心态，谦虚地向自己的同事、领导、前辈学习。作为医疗结构要建立灵活多样的培训制度，为护理人员的学习搭建桥梁。作为学校，在扩招的同时，更要注重学生专业知识的传授，这涉及到教师素质的提高、课程设置的优化和教学条件的改善等等。
3.3加强对护理人员的法律知识教育
要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育，举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论，使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识，自觉守法，增强法律意识。
3.4加强对病房的管理，完善相关的规章制度
制度具有强制性，对于每一护理人员都有约束力。因此，完善的规章制度是做好护理工作的重要保证。作为管理者，应该合理调配护理资源，在提高护理效率的同时，提高护理人员的安全意识。及时指出病区病人的特点、注意点；成立安全管理组，护理质量监控组，及时总结护理疏漏，调整工作程序，健全各项制度，防患于未然。对各种操作的解释要合理到位，加强沟通，建立良好的护患关系，以取得病人及其家属的理解和配合。同时应当明确对病人护理的过程，如患者的特殊点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点，进行细节管理。在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素，及时提出应对措施，消除隐患，确保患者安全。
3.5加强护理安全预警制度的实施
护理安全预警制度的建立，重在落实。每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程。从对患者的入院介绍开始，就应重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。同时认真评估每个患者的健康状况，及时记录护理病程。对患者的特殊情况，如盲人、孤寡老人，必须记录在病区护理记事本内，班班交接。病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。
4小结
五官科护理关系着家庭的幸福和社会的稳定，把对健康的关注，提到前所未有的高度，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应 现代 护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。提高妇产科护理质量，护理人员要不断的自我完善，加强业务学习，提高业务素质，这是防范护理安全隐患的根本。加强自我保护意识，专科护理人员应努力提高护理质量。护患沟通和谐，医疗护理质量提高，相应配套的政策法规完善，使护理人员能在良好的环境下发挥更大的作用，才能为患者提供多层次的优质服务。
参考文献：
[1]左月燃.五官科病人护理230问[M].科学技术文献出版社，2000.
[2]五官科学及护理编写组.五官科学及护理[M].陕西科学技术出版社，1982.
[3]临床护理全书编辑委员会.临床护理全书•五官科皮科分册[M].北京出版社，1991.
[4]李敏.五官科护理[M].人民卫生出版社，1999.
[5]丁淑华.五官科护理学[M].中国中医药出版社，2005.
[6]劳樟森.五官科护理学[M].人民卫生出版社，19