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【摘要】目的 探讨护理干预对失眠症病人睡眠的影响。方法 对55例失眠症病人实施睡眠卫生教育，进行干预前后的主一客观评价，并与对照组比较。结果 失眠症组有明显的睡眠潜伏期延长，总睡眠时间减少；睡眠干预配合组睡眠潜伏期和总睡眠时间明显好于不配合组，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对失眠症病人实施睡眠护理干预，可取得明显效果，方法简便易行，值得推广。
【关键词】失眠症；睡眠；护理干预
失眠症（Insomnia）是睡眠障碍中最常见的一种，流行病学调查结果发现[1]，约有l7%的人患有失眠。失眠严重地影响人们的生活、工作和学习及身心健康。在治疗上仅靠药物治疗，疗效甚微，采用心理疗法、行为疗法、刺激控制程序、药物和睡眠卫生指导相结合[2]、护士指导并帮助病人掌握上述治疗措施即护理干预，本观察自2010年8月至2012年12月对收治的55例失眠症病人实施护理干预，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象失眠症组55例 男25例，女30例；病程最短2月，最长l5年，平均3.7年；年龄平均（56.3±21.5）岁，以入睡困难、早醒和自感多梦就诊，不伴有躯体疾病或精神疾病所引起的失眠。对照组22例，男12例，女10例，21～76岁，平均（54.3±20.2）岁，为本院身心健康的职工和家属。
1.2 方法 对55例病人均进行每周3次睡眠健康教育讲座（包括睡眠卫生知识、心理疗法、用药原则等），实施系统的睡眠护理干预措施（包括睡眠行为矫正一纠正病人不良睡眠习惯，刺激控制程序一建立持久的睡眠一觉醒时间，遵守作息制度，按时起床，不瞌睡不上床，白天不睡觉，做到睡前尽量不服药或每周不超过1～2次）。能够遵守上述睡眠卫生指导和护理干预的病人划为配合组（35例），不能做到者或因其他因素干扰者划为不配合组（20例）。对实施睡眠护理干预前3天停用催眠类药物后，去睡眠观察室做l次多导睡眠图描记和干预后每周l次睡眠图描记进行睡眠潜伏期（上床熄灯后至睡眠阶段出现的时间）和睡眠时间（入睡至起床时间减去中途醒转时间）客观评价。护士认真观察病人的睡眠潜伏期（主观标准：病人上床后通过观察孔每5～l0min观察l次，病人翻身次数在l0min以上者，呼吸均匀或有鼾声者粗判为入睡）和睡眠时间（初次入睡一起床时间减去中途醒转时间），并记录病人的睡眠主观评价（睡眠潜伏期和睡眠时间），并与客观评价进行比较。
1.3 统计学处理方法
各组指标计算均值（x±s）。各组均值的差异进行t检验。
2 结果
失眠症组干预前和对照组客观睡眠结果比较。失眠症组较对照组睡眠潜伏期延长，实际睡眠时间减少，两组差异有统计学意义。病人干预过程中配合组与不配合组睡眠潜伏期结果比较。护理干预过程中两组睡眠时间比较。
3 讨论
失眠的发生与病人心理因素有关，如生活事件、心理冲突、情绪压力增加、生理警醒水平升高等均可导致失眠。如果某种刺激因素持续存在，或者当事人不能从心理上有效地加以适应，失眠则会迁延下去。随着时间的推移，环境中很多无关因素可以变成失眠的条件刺激，使病人原有的失眠症状附加上习惯性因素，久之则形成了慢性失眠。在治疗上，催眠药物的滥用司空见惯，弊大于利，它仅是一种辅助治疗，不能解决根本问题。而采用心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导多种干预措施与药物辅助治疗相结合，可收到独特的效果。对住院病人实施睡眠干预过程中，护理人员起着关键作用。
该观察结果显示：失眠症病人与对照组比较具有明显的睡眠潜伏期延长，总睡眠时间减少的特征，差异具有统计学意义（P箓0.01）。通过对失眠症病人的睡眠实施护理干预后，配合组其睡眠潜伏期和睡眠时间皆有显著改善，睡眠潜伏期由入院初68.11min缩短到11.18min，睡眠总时间由人院初l83.11min提高到389.72min。睡眠护理干预自第3周开始，睡眠潜伏期和睡眠时间有明显改善（分别为24.78min和273.52min）。不配合组睡眠潜伏期和睡眠时间尽管有所改善，但不如配合组明显，干预第5周后，睡眠潜伏期仍超过正常值（箓30min）和睡眠时间不足5h（290.56min），两组结果比较差异具有统计学意义（P箓0.01）。可见，对失眠症病人实施护理干预，不但配合组收到显著效果，而不配合组也有一定疗效。
对失眠症病人实施护理干预措施是多元化干预的一个组成部分，是临床药物治疗所不能替代的。众所周知，失眠本身并不能反应病人身体内部有什么器质性改变，是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现，与心理因素和行为模式有很大关系。迄今为止尚无一种理想的治疗方法，睡眠干预措施是以弥补现有治疗不足为特长，日益成为多元化治疗的一个组成部分。在实施干预过程中，护理人员可使失眠病人的睡眠干预、行为矫正及刺激控制程序等项措施的落实起到关键作用。实践证明，睡眠干预可使失眠病人的睡眠具有明显的改善，做法简便、易行，值得在护理工作中推广。
参考文献：
[1] 张远惠，袁强.失眠的诊断及治疗.国外医学精神病学分册[M].2003，23（3）：156-158.
[2] 左月然.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1997：44.
[3] 陈群，张红喜，郑道博.实用医学伦理学[M].广东：广东高等教育出版社，1999：99-105.
[4] 李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1994：296.
【关键词】失眠症；睡眠；护理干预
失眠症（Insomnia）是睡眠障碍中最常见的一种，流行病学调查结果发现[1]，约有l7%的人患有失眠。失眠严重地影响人们的生活、工作和学习及身心健康。在治疗上仅靠药物治疗，疗效甚微，采用心理疗法、行为疗法、刺激控制程序、药物和睡眠卫生指导相结合[2]、护士指导并帮助病人掌握上述治疗措施即护理干预，本观察自2010年8月至2012年12月对收治的55例失眠症病人实施护理干预，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象失眠症组55例 男25例，女30例；病程最短2月，最长l5年，平均3.7年；年龄平均（56.3±21.5）岁，以入睡困难、早醒和自感多梦就诊，不伴有躯体疾病或精神疾病所引起的失眠。对照组22例，男12例，女10例，21～76岁，平均（54.3±20.2）岁，为本院身心健康的职工和家属。
1.2 方法 对55例病人均进行每周3次睡眠健康教育讲座（包括睡眠卫生知识、心理疗法、用药原则等），实施系统的睡眠护理干预措施（包括睡眠行为矫正一纠正病人不良睡眠习惯，刺激控制程序一建立持久的睡眠一觉醒时间，遵守作息制度，按时起床，不瞌睡不上床，白天不睡觉，做到睡前尽量不服药或每周不超过1～2次）。能够遵守上述睡眠卫生指导和护理干预的病人划为配合组（35例），不能做到者或因其他因素干扰者划为不配合组（20例）。对实施睡眠护理干预前3天停用催眠类药物后，去睡眠观察室做l次多导睡眠图描记和干预后每周l次睡眠图描记进行睡眠潜伏期（上床熄灯后至睡眠阶段出现的时间）和睡眠时间（入睡至起床时间减去中途醒转时间）客观评价。护士认真观察病人的睡眠潜伏期（主观标准：病人上床后通过观察孔每5～l0min观察l次，病人翻身次数在l0min以上者，呼吸均匀或有鼾声者粗判为入睡）和睡眠时间（初次入睡一起床时间减去中途醒转时间），并记录病人的睡眠主观评价（睡眠潜伏期和睡眠时间），并与客观评价进行比较。
1.3 统计学处理方法
各组指标计算均值（x±s）。各组均值的差异进行t检验。
2 结果
失眠症组干预前和对照组客观睡眠结果比较。失眠症组较对照组睡眠潜伏期延长，实际睡眠时间减少，两组差异有统计学意义。病人干预过程中配合组与不配合组睡眠潜伏期结果比较。护理干预过程中两组睡眠时间比较。
3 讨论
失眠的发生与病人心理因素有关，如生活事件、心理冲突、情绪压力增加、生理警醒水平升高等均可导致失眠。如果某种刺激因素持续存在，或者当事人不能从心理上有效地加以适应，失眠则会迁延下去。随着时间的推移，环境中很多无关因素可以变成失眠的条件刺激，使病人原有的失眠症状附加上习惯性因素，久之则形成了慢性失眠。在治疗上，催眠药物的滥用司空见惯，弊大于利，它仅是一种辅助治疗，不能解决根本问题。而采用心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导多种干预措施与药物辅助治疗相结合，可收到独特的效果。对住院病人实施睡眠干预过程中，护理人员起着关键作用。
该观察结果显示：失眠症病人与对照组比较具有明显的睡眠潜伏期延长，总睡眠时间减少的特征，差异具有统计学意义（P箓0.01）。通过对失眠症病人的睡眠实施护理干预后，配合组其睡眠潜伏期和睡眠时间皆有显著改善，睡眠潜伏期由入院初68.11min缩短到11.18min，睡眠总时间由人院初l83.11min提高到389.72min。睡眠护理干预自第3周开始，睡眠潜伏期和睡眠时间有明显改善（分别为24.78min和273.52min）。不配合组睡眠潜伏期和睡眠时间尽管有所改善，但不如配合组明显，干预第5周后，睡眠潜伏期仍超过正常值（箓30min）和睡眠时间不足5h（290.56min），两组结果比较差异具有统计学意义（P箓0.01）。可见，对失眠症病人实施护理干预，不但配合组收到显著效果，而不配合组也有一定疗效。
对失眠症病人实施护理干预措施是多元化干预的一个组成部分，是临床药物治疗所不能替代的。众所周知，失眠本身并不能反应病人身体内部有什么器质性改变，是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现，与心理因素和行为模式有很大关系。迄今为止尚无一种理想的治疗方法，睡眠干预措施是以弥补现有治疗不足为特长，日益成为多元化治疗的一个组成部分。在实施干预过程中，护理人员可使失眠病人的睡眠干预、行为矫正及刺激控制程序等项措施的落实起到关键作用。实践证明，睡眠干预可使失眠病人的睡眠具有明显的改善，做法简便、易行，值得在护理工作中推广。
参考文献：
[1] 张远惠，袁强.失眠的诊断及治疗.国外医学精神病学分册[M].2003，23（3）：156-158.
[2] 左月然.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1997：44.
[3] 陈群，张红喜，郑道博.实用医学伦理学[M].广东：广东高等教育出版社，1999：99-105.
[4] 李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1994：296.