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【摘要】目的：探讨消化性溃疡患者的有效护理方法。方法：收治268例消化性溃疡患者，对其进行根除治疗期间的护理资料和护理体会进行回顾性分析。结果：通过用药和饮食指导、心理护理、消毒、健康教育等护理措施，使患者均能积极配合治疗，取得了良好的治疗效果。结论：全程的护理干预对治疗消化性溃疡患者的疗效有积极影响。
【关键词】消化性溃疡；护理体会；效果
消化性溃疡（PU）是我们在临床工作中最为常见的疾病之一，它主要包括两种，胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡是一种慢性疾病，其治疗常常不能彻底，并且复发率高，对患者的健康造成极大的影响，并且对患者的心理产生沉重的负担。2010-2013年收治消化性溃疡患者268例，在对这些患者进行常规治疗的基础上，笔者对其进行全方位的护理，包括心理护理、健康教育、饮食指导等，治疗结束后发现效果显著，现总结报告如下。
一般资料
选取本院就诊患者268例，男172例，女96例；年龄22～72岁，平均42岁。胃溃疡98例，十二指肠溃疡155例，复合型溃疡15例；均根据临床表现和胃镜检查确诊为消化性溃疡。
护理方法
一般护理：①休息和活动：了解每个患者的具体病情，然后根据患者病情的不同，对患者进行合适的休息或适当活动的建议。如对一些症状较为严重的患者，他们的溃疡常处于活动期，有较明显的溃疡出血倾向，则我们一般建议他们应该多卧床休息，这样能够缓解患者的疼痛症状，促进患者的康复。而经过治疗后，患者的溃疡处于缓解期，此时我们则建议患者多进行一些适当的活动，这样能够促进患者溃疡的愈合，加快患者的康复，但活动一定要适度，并且绝对禁止在餐后进行剧烈的活动。②饮食护理：a合理的饮食是促进溃疡愈合的重要因素。患者由于长期的溃疡病史，进食会导致其症状加重或疼痛，使得其在日常生活中进食困难。并且由于溃疡发生在消化系统，使得其进食后的消化和吸收发生障碍，这就导致该类患者一般均存在一定程度上的营养不良，这对患者疾病的治疗和康复有着不利的影响。所以，在对患者进行药物治疗的基础上，也要建议患者进行合理的饮食，特别是要进食一些富含蛋白质的食物，同时要充分摄入各种维生素，这样能够促进患者溃疡的愈合，加速患者的康复。进食脂肪后能降低患者胃液的分泌，对溃疡恢复有利，但同时，脂肪能够使胃排空减慢，胃窦扩张，这种作用又会引起胃酸的分泌增多，所以综合考虑，该类患者对脂肪的摄入应适量。b饮食有规律是溃疡病患者在饮食方面必须坚持的准则。细嚼促咽，其作用不光是使食物得到充分的咀嚼.而且通过咀嚼过程，增加唾液分泌.使唾液中的淀粉酶充分发挥作用.中和胃酸，而且有提高胃黏膜屏障作用的效果。c避免刺激性食物是溃疡病患者必须遵循的又一原则.烟、洒、咖啡、浓荣、辛辣食物、菜过冷过烫等，对胃黏膜都是劣性刺激，所以一定要谨慎控制.最好戒除。提早晚餐时间，可以避免溃疡病患者在凌晨一两点钟发生胃痛不适。
消毒隔离幽门螺旋杆菌（Hp）感染与消化性溃疡的关系是国际公认的，幽门螺旋杆菌主要通过粪-口或口-口途径传播，对人们的健康产生严重的影响。有研究报道，大多数消化性溃疡患者均同时伴有幽门螺旋杆菌的感染，而在治疗时，幽门螺旋杆菌能够彻底清除与否，对患者的治疗及今后的康复有着至关重要的作用。因此，当患者入院后，医师应该及时向患者及家属讲解幽门螺旋杆菌对该病的影响，并且详细介绍消毒隔离的方法：①当患者住院后，我们一般会将同种疾病的患者安排进一个病房，此时要告知患者，住院期间的大小便应排在固定的容器内，并且排泄物需要使用漂白粉进行消毒，然后在将其倒入下水道；②病房内的洗手间和坐便器需要每日进行消毒，一般使用的是1%的“84”消毒液；③告知患者要注意个人卫生，在饭前便后必须彻底洗手消毒，防止沾染到手上的Hp通过接触污染到其他地方；④对于患者使用过的餐具，以及吃剩的食物等都要进行消毒处理；⑤如果患者被确诊存在Hp感染，则在饮食时，要有固定的餐具，并且同其他家庭成员使用的器具明确区分开，防止发生交叉污染；⑥告知患者家属，如果平时在对患者进行护理及照顾时，一旦接触到患者的呕吐物或粪便，要及时进行消毒处理，一般可用0.2%的“84”消毒液，对双手浸泡5～10分钟。
用药护理：①服药时间：胃黏膜保护剂要在餐前半小时服用，如硫糖铝、胶体铋剂；胃动力药、减少胆汁返流的药物如莫沙比利、吗丁啉也在餐前服；抗酸剂宜在餐中或餐后即可服用，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂，胆碱能拮抗剂宜在睡前服用。②注意事项：胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服；硫糖铝含糖量较多，糖尿病患者应慎用，不能与多酶片同服，避免降低效价；抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同服。③不良反应观察：铋剂易引起便秘、黑便，停药后症状即可消失；奥美拉唑易引起头晕；西米替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹泻、皮疹；胆碱能拮抗剂引起口渴、心率快。④PU患者禁服非甾体类消炎药、阿司匹林、皮质激素类固醇、利血平等药物。
心理护理：溃疡病病程漫长，愈合慢、易复发，所以病程长达数年、数十年甚至终生。慢性疾病所致的精神压力，尤其是害怕癌前病变的心理，常影响病情转归。针对溃疡患者的心理特点，心理护理首先要重视患者的情绪变化。向患者说明紧张焦虑的心理，可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，指导患者采用放松技术，如转移注意力、听轻音乐等，放松全身，保持乐观精神。
讨论
目前，随着医疗技术的飞速发展，消化性溃疡的治疗技术也有着巨大的进步，在这个基础上，我们应该改变我们的护理理念，在进行常规护理的同时，注重对患者的心理层面的护理。通过对患者进行心理护理，使患者保持开朗乐观的情绪，才能让患者更好的配合平时的治疗，大大提高治疗的效果，并且对患者今后疾病的康复和预防复发有着十分关键的作用。
参考文献
[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：212.
[2] 王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防护[J].中华护理杂志，1997，32（10）：562-564.
【关键词】消化性溃疡；护理体会；效果
消化性溃疡（PU）是我们在临床工作中最为常见的疾病之一，它主要包括两种，胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡是一种慢性疾病，其治疗常常不能彻底，并且复发率高，对患者的健康造成极大的影响，并且对患者的心理产生沉重的负担。2010-2013年收治消化性溃疡患者268例，在对这些患者进行常规治疗的基础上，笔者对其进行全方位的护理，包括心理护理、健康教育、饮食指导等，治疗结束后发现效果显著，现总结报告如下。
一般资料
选取本院就诊患者268例，男172例，女96例；年龄22～72岁，平均42岁。胃溃疡98例，十二指肠溃疡155例，复合型溃疡15例；均根据临床表现和胃镜检查确诊为消化性溃疡。
护理方法
一般护理：①休息和活动：了解每个患者的具体病情，然后根据患者病情的不同，对患者进行合适的休息或适当活动的建议。如对一些症状较为严重的患者，他们的溃疡常处于活动期，有较明显的溃疡出血倾向，则我们一般建议他们应该多卧床休息，这样能够缓解患者的疼痛症状，促进患者的康复。而经过治疗后，患者的溃疡处于缓解期，此时我们则建议患者多进行一些适当的活动，这样能够促进患者溃疡的愈合，加快患者的康复，但活动一定要适度，并且绝对禁止在餐后进行剧烈的活动。②饮食护理：a合理的饮食是促进溃疡愈合的重要因素。患者由于长期的溃疡病史，进食会导致其症状加重或疼痛，使得其在日常生活中进食困难。并且由于溃疡发生在消化系统，使得其进食后的消化和吸收发生障碍，这就导致该类患者一般均存在一定程度上的营养不良，这对患者疾病的治疗和康复有着不利的影响。所以，在对患者进行药物治疗的基础上，也要建议患者进行合理的饮食，特别是要进食一些富含蛋白质的食物，同时要充分摄入各种维生素，这样能够促进患者溃疡的愈合，加速患者的康复。进食脂肪后能降低患者胃液的分泌，对溃疡恢复有利，但同时，脂肪能够使胃排空减慢，胃窦扩张，这种作用又会引起胃酸的分泌增多，所以综合考虑，该类患者对脂肪的摄入应适量。b饮食有规律是溃疡病患者在饮食方面必须坚持的准则。细嚼促咽，其作用不光是使食物得到充分的咀嚼.而且通过咀嚼过程，增加唾液分泌.使唾液中的淀粉酶充分发挥作用.中和胃酸，而且有提高胃黏膜屏障作用的效果。c避免刺激性食物是溃疡病患者必须遵循的又一原则.烟、洒、咖啡、浓荣、辛辣食物、菜过冷过烫等，对胃黏膜都是劣性刺激，所以一定要谨慎控制.最好戒除。提早晚餐时间，可以避免溃疡病患者在凌晨一两点钟发生胃痛不适。
消毒隔离幽门螺旋杆菌（Hp）感染与消化性溃疡的关系是国际公认的，幽门螺旋杆菌主要通过粪-口或口-口途径传播，对人们的健康产生严重的影响。有研究报道，大多数消化性溃疡患者均同时伴有幽门螺旋杆菌的感染，而在治疗时，幽门螺旋杆菌能够彻底清除与否，对患者的治疗及今后的康复有着至关重要的作用。因此，当患者入院后，医师应该及时向患者及家属讲解幽门螺旋杆菌对该病的影响，并且详细介绍消毒隔离的方法：①当患者住院后，我们一般会将同种疾病的患者安排进一个病房，此时要告知患者，住院期间的大小便应排在固定的容器内，并且排泄物需要使用漂白粉进行消毒，然后在将其倒入下水道；②病房内的洗手间和坐便器需要每日进行消毒，一般使用的是1%的“84”消毒液；③告知患者要注意个人卫生，在饭前便后必须彻底洗手消毒，防止沾染到手上的Hp通过接触污染到其他地方；④对于患者使用过的餐具，以及吃剩的食物等都要进行消毒处理；⑤如果患者被确诊存在Hp感染，则在饮食时，要有固定的餐具，并且同其他家庭成员使用的器具明确区分开，防止发生交叉污染；⑥告知患者家属，如果平时在对患者进行护理及照顾时，一旦接触到患者的呕吐物或粪便，要及时进行消毒处理，一般可用0.2%的“84”消毒液，对双手浸泡5～10分钟。
用药护理：①服药时间：胃黏膜保护剂要在餐前半小时服用，如硫糖铝、胶体铋剂；胃动力药、减少胆汁返流的药物如莫沙比利、吗丁啉也在餐前服；抗酸剂宜在餐中或餐后即可服用，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂，胆碱能拮抗剂宜在睡前服用。②注意事项：胶体铋剂在酸性环境中起作用，故不可与碱性药物同服；硫糖铝含糖量较多，糖尿病患者应慎用，不能与多酶片同服，避免降低效价；抗酸剂不宜与牛奶制品、酸性食物同服。③不良反应观察：铋剂易引起便秘、黑便，停药后症状即可消失；奥美拉唑易引起头晕；西米替丁可引起肝肾损害、粒细胞缺乏、腹泻、皮疹；胆碱能拮抗剂引起口渴、心率快。④PU患者禁服非甾体类消炎药、阿司匹林、皮质激素类固醇、利血平等药物。
心理护理：溃疡病病程漫长，愈合慢、易复发，所以病程长达数年、数十年甚至终生。慢性疾病所致的精神压力，尤其是害怕癌前病变的心理，常影响病情转归。针对溃疡患者的心理特点，心理护理首先要重视患者的情绪变化。向患者说明紧张焦虑的心理，可增加胃酸分泌，诱发和加重溃疡，指导患者采用放松技术，如转移注意力、听轻音乐等，放松全身，保持乐观精神。
讨论
目前，随着医疗技术的飞速发展，消化性溃疡的治疗技术也有着巨大的进步，在这个基础上，我们应该改变我们的护理理念，在进行常规护理的同时，注重对患者的心理层面的护理。通过对患者进行心理护理，使患者保持开朗乐观的情绪，才能让患者更好的配合平时的治疗，大大提高治疗的效果，并且对患者今后疾病的康复和预防复发有着十分关键的作用。
参考文献
[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：212.
[2] 王桂玲，路又可，王琳，等.消化科护士幽门螺旋杆菌感染状况及防护[J].中华护理杂志，1997，32（10）：562-564.