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摘要：目的：电刺激联合生物反馈治疗对产妇产后盆底功能恢复的影响研究。方法：随机选择2012年8月～2014年8月来我院接受治疗的94例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，依据不同治疗方法将其分为对照组及观察组，每组患者各47例，其中对照组患者予以凯格尔运动法联合阴道哑铃治疗，观察组患者则在此基础上应用电刺激联合生物反馈治疗，对两组患者治疗前后盆底肌力的测定情况进行观察、比较。结果：两组患者于治疗前对盆底肌力进行测定，结果比较并不显著，无统计学意义存在（P>0.05）;治疗后，对两组患者再行盆底肌力测定，发现观察组患者盆底肌力情况显著优于对照组，组间数据差异比较显著，有统计学意义存在（P<0.05）。结论：电刺激联合生物反馈治疗可有效促进产妇产后盆底功能恢复，操作方法简单、有效、无创伤，具有积极的临床推广使用价值。
关键词：电刺激联合生物反馈;盆底功能;凯格尔运动法;阴道哑铃
女性盆底功能障碍是指盆底功能障碍、损伤以及盆底支持结构发生缺陷，在临床上是广为关注的一个社会卫生问题。而妊娠及分娩则是盆底功能障碍并发的高危因素，女性在妊娠期间，由于子宫的重量以及体积逐渐升高，久而久之使子宫在盆腔中处于垂直，最终增加妊娠期女性盆底支持组织的压力[1]。在分娩的过程中，产妇会阴会发生撕裂、提肛肌也会受到损伤，同时盆底组织神经会经由牵拉、压迫，直接损伤到盆底肌及其它组织;另外，产妇的盆底韧带及筋膜会由于分娩而造成一定拉伤，继而造成组织的不完全胶原纤维修复影响到其正常功能的行使，因此妊娠及分娩才会诱发盆底功能性障碍。本次研究以94例患者作为研究对象，探讨电刺激联合生物反馈治疗对产妇产后盆底功能恢复的影响，将研究结果整理，做如下表述：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年8月～2014年8月来我院接受治疗的94例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，依据不同治疗方法将其分为对照组及观察组，每组患者各47例，观察组患者年龄20～35岁，平均年龄27.4±2.5岁;孕周35～39周，平均36.8±3.6周;其中初产妇47例，无经产妇;新生儿体重2.6～4.1kg，平均3.3±0.5kg;观察组患者年龄21～37岁，平均年龄28.6±2.3岁;孕周36～39周，平均35.7±3.3周;其中初产妇47例，无经产妇;新生儿体重2.5～4.0kg，平均3.1±0.6kg;两组产妇在入院时各项情况数据资料方面均无显著差异（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者行凯格尔运动法及阴道哑铃治疗，①凯格尔运动法：嘱患者在坐位、站立以及平卧时严格做肛门收缩动作练习，每次收紧时间在3s以上，继而放松，反复进行，持续15～20min的时间，每天2～3次;嘱产妇避免臀部肌肉以及腹部收缩的参与;②阴道哑铃治疗：取各不相同重量的哑铃，置入产妇阴道，嘱产妇行夹持训练，在训练的初期，先夹持重量轻的哑铃，在产妇正常走路、上下楼、跑步、下蹲以及时咳嗽等用力运动时，能够保证哑铃不脱落，基于此在慢慢增加阴道哑铃重量，每星期2～3次，每次持续训练时间15～20min;持续3个月的治疗时间。
1.2.2观察组
在上述基础上对观察组患者行电刺激联合生物反馈治疗，具体方法如下：
1.2.1仪器选择
低频神经肌肉治疗仪（法国PhenixUSB4）。
1.2.2操作方法
先进行电极的常规消毒，之后置入患者阴道，收集生物反馈电流;确保由专业医师在场且指导的情况下，叮嘱患者严格依据仪器的指示，进行阴道收缩、放松训练;将电流控制在患者有些许刺激感但无疼痛;每次治疗时间30分钟左右，每星期2次，每个疗程进行15次左右的治疗。
1.2.3产妇盆底肌力测定方法
于产妇产后45天，委派我院固定盆底康复治疗医师对患者盆底肌力进行测定：医师取右手中指、十指置于患者阴道后壁，将左手置于患者腹部，让患者持续紧缩阴道，对患者是否有腹部收缩情况进行检验，如若患者盆底肌收缩动能正确，可以观察到患者肛门上举。
1.3疗效评价标准[2]
依据国际常用会阴肌力测定方法，将盆底肌肉划分为6个级别：①0级，患者阴道收缩持续0s;②1级，患者阴道收缩持续1s;③2级，患者阴道收缩持续2s;④3级，患者阴道收缩持续3s;⑤4级，患者阴道收缩持续4s;⑥5级，患者阴道收缩持续在5s以上。
1.4统计学处理
由SPSS17.0软件对本次所涉及数据进行处理，应用平均值±标准差（X+S）代表计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前
观察组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者20例，2级10例，3级8例，4级5例，5级4例;对照组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者22例，2级11例，3级7例，4级4例，5级3例;两组患者盆底肌力情况比较无显著差异，无统计学意义存在（P>0.05）。
2.2治疗后
观察组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者1例，2级7例，3级7例，4级11例，5级21例;对照组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者9例，2级13例，3级14例，4级5例，5级6例;两组患者盆底肌力情况比较存在显著差异，且治疗后较之于治疗前比较显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产妇产后会通常都会伴有一些盆底疾病发生，同时随着妊娠期间子宫的增加而造成对盆底的重力作用愈来愈强，盆底会由于受到慢性牵拉而导致最后出现软组织损伤;另外当产妇处于妊娠期时，由于激素水平发生变化，影响到盆底结缔组织的胶原代谢，不利于盆底支持结构的有效，导致盆腔器官脱垂发生几率大大增加。产妇在分娩的整个过程中，由于受到胎头的挤压，进一步延长、拉伸盆底，使肌肉处于极度的扩张状态中，分离结缔组织之间的连接，同时无论是产妇体质量的增加、产程时间延长等因素，都会造成产妇盆底损伤、尿道闭合下降，继而引发压力性尿失禁的发生[3]。在妊娠及分娩的过程中，阴部神经以及提肌机械性的损伤在女性盆底功能障碍性疾病的发生中起到关键作用，由于临床上经常会发生由于盆底损伤而出现尿失禁，都是盆底功能受损的直接表现[4]。
由于女性对盆底肌功能认识不足、相关知识宣传力度不足等原因，导致患者无法得到及时治疗，继而使产后盆底肌力下降也已经成为临床常见症状，而产后进行对产妇盆底肌力的检查很是必要，可避免盆底功能障碍性疾病的发生，改善产妇产后生活质量。
总结来说，电刺激联合生物反馈治疗可有效促进产妇产后盆底功能恢复，操作方法简单、有效、无创伤，具有积极的临床推广使用价值。
参考文献：
[1]陈勤艾.电刺激联合生物反馈产后盆底康复训练对提高盆底肌收缩力的观察[J].中外医学研究，2014，17（5）：122-123.
[2]赵春英.盆底生物反馈联合电刺激治疗37例女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中外医学研究，2010，08（18）：36-37.
[3]冯明月，王中洁，符碧红等.生物反馈电刺激联合阴道哑铃对产后盆底功能康复的疗效观察[J].中国医学创新，2012，21（35）：8-9.
[4]冯明月，王中洁，张燕等.雌三醇联合电刺激生物反馈治疗围绝经期压力性尿失禁的研究[J].中国医学创新，2013，13（6）：6-7.
关键词：电刺激联合生物反馈;盆底功能;凯格尔运动法;阴道哑铃
女性盆底功能障碍是指盆底功能障碍、损伤以及盆底支持结构发生缺陷，在临床上是广为关注的一个社会卫生问题。而妊娠及分娩则是盆底功能障碍并发的高危因素，女性在妊娠期间，由于子宫的重量以及体积逐渐升高，久而久之使子宫在盆腔中处于垂直，最终增加妊娠期女性盆底支持组织的压力[1]。在分娩的过程中，产妇会阴会发生撕裂、提肛肌也会受到损伤，同时盆底组织神经会经由牵拉、压迫，直接损伤到盆底肌及其它组织;另外，产妇的盆底韧带及筋膜会由于分娩而造成一定拉伤，继而造成组织的不完全胶原纤维修复影响到其正常功能的行使，因此妊娠及分娩才会诱发盆底功能性障碍。本次研究以94例患者作为研究对象，探讨电刺激联合生物反馈治疗对产妇产后盆底功能恢复的影响，将研究结果整理，做如下表述：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2012年8月～2014年8月来我院接受治疗的94例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，依据不同治疗方法将其分为对照组及观察组，每组患者各47例，观察组患者年龄20～35岁，平均年龄27.4±2.5岁;孕周35～39周，平均36.8±3.6周;其中初产妇47例，无经产妇;新生儿体重2.6～4.1kg，平均3.3±0.5kg;观察组患者年龄21～37岁，平均年龄28.6±2.3岁;孕周36～39周，平均35.7±3.3周;其中初产妇47例，无经产妇;新生儿体重2.5～4.0kg，平均3.1±0.6kg;两组产妇在入院时各项情况数据资料方面均无显著差异（P>0.05），极具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者行凯格尔运动法及阴道哑铃治疗，①凯格尔运动法：嘱患者在坐位、站立以及平卧时严格做肛门收缩动作练习，每次收紧时间在3s以上，继而放松，反复进行，持续15～20min的时间，每天2～3次;嘱产妇避免臀部肌肉以及腹部收缩的参与;②阴道哑铃治疗：取各不相同重量的哑铃，置入产妇阴道，嘱产妇行夹持训练，在训练的初期，先夹持重量轻的哑铃，在产妇正常走路、上下楼、跑步、下蹲以及时咳嗽等用力运动时，能够保证哑铃不脱落，基于此在慢慢增加阴道哑铃重量，每星期2～3次，每次持续训练时间15～20min;持续3个月的治疗时间。
1.2.2观察组
在上述基础上对观察组患者行电刺激联合生物反馈治疗，具体方法如下：
1.2.1仪器选择
低频神经肌肉治疗仪（法国PhenixUSB4）。
1.2.2操作方法
先进行电极的常规消毒，之后置入患者阴道，收集生物反馈电流;确保由专业医师在场且指导的情况下，叮嘱患者严格依据仪器的指示，进行阴道收缩、放松训练;将电流控制在患者有些许刺激感但无疼痛;每次治疗时间30分钟左右，每星期2次，每个疗程进行15次左右的治疗。
1.2.3产妇盆底肌力测定方法
于产妇产后45天，委派我院固定盆底康复治疗医师对患者盆底肌力进行测定：医师取右手中指、十指置于患者阴道后壁，将左手置于患者腹部，让患者持续紧缩阴道，对患者是否有腹部收缩情况进行检验，如若患者盆底肌收缩动能正确，可以观察到患者肛门上举。
1.3疗效评价标准[2]
依据国际常用会阴肌力测定方法，将盆底肌肉划分为6个级别：①0级，患者阴道收缩持续0s;②1级，患者阴道收缩持续1s;③2级，患者阴道收缩持续2s;④3级，患者阴道收缩持续3s;⑤4级，患者阴道收缩持续4s;⑥5级，患者阴道收缩持续在5s以上。
1.4统计学处理
由SPSS17.0软件对本次所涉及数据进行处理，应用平均值±标准差（X+S）代表计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前
观察组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者20例，2级10例，3级8例，4级5例，5级4例;对照组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者22例，2级11例，3级7例，4级4例，5级3例;两组患者盆底肌力情况比较无显著差异，无统计学意义存在（P>0.05）。
2.2治疗后
观察组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者1例，2级7例，3级7例，4级11例，5级21例;对照组患者盆底肌力级别划分情况：1级患者9例，2级13例，3级14例，4级5例，5级6例;两组患者盆底肌力情况比较存在显著差异，且治疗后较之于治疗前比较显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产妇产后会通常都会伴有一些盆底疾病发生，同时随着妊娠期间子宫的增加而造成对盆底的重力作用愈来愈强，盆底会由于受到慢性牵拉而导致最后出现软组织损伤;另外当产妇处于妊娠期时，由于激素水平发生变化，影响到盆底结缔组织的胶原代谢，不利于盆底支持结构的有效，导致盆腔器官脱垂发生几率大大增加。产妇在分娩的整个过程中，由于受到胎头的挤压，进一步延长、拉伸盆底，使肌肉处于极度的扩张状态中，分离结缔组织之间的连接，同时无论是产妇体质量的增加、产程时间延长等因素，都会造成产妇盆底损伤、尿道闭合下降，继而引发压力性尿失禁的发生[3]。在妊娠及分娩的过程中，阴部神经以及提肌机械性的损伤在女性盆底功能障碍性疾病的发生中起到关键作用，由于临床上经常会发生由于盆底损伤而出现尿失禁，都是盆底功能受损的直接表现[4]。
由于女性对盆底肌功能认识不足、相关知识宣传力度不足等原因，导致患者无法得到及时治疗，继而使产后盆底肌力下降也已经成为临床常见症状，而产后进行对产妇盆底肌力的检查很是必要，可避免盆底功能障碍性疾病的发生，改善产妇产后生活质量。
总结来说，电刺激联合生物反馈治疗可有效促进产妇产后盆底功能恢复，操作方法简单、有效、无创伤，具有积极的临床推广使用价值。
参考文献：
[1]陈勤艾.电刺激联合生物反馈产后盆底康复训练对提高盆底肌收缩力的观察[J].中外医学研究，2014，17（5）：122-123.
[2]赵春英.盆底生物反馈联合电刺激治疗37例女性压力性尿失禁的疗效观察[J].中外医学研究，2010，08（18）：36-37.
[3]冯明月，王中洁，符碧红等.生物反馈电刺激联合阴道哑铃对产后盆底功能康复的疗效观察[J].中国医学创新，2012，21（35）：8-9.
[4]冯明月，王中洁，张燕等.雌三醇联合电刺激生物反馈治疗围绝经期压力性尿失禁的研究[J].中国医学创新，2013，13（6）：6-7.