【摘 要】
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目的探讨经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术( percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty, PBPV)治疗新生儿和6月龄以下小婴儿危重型肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis, CPS)的疗效以及早中期随访。方法采用PBPV治疗34例日龄波动于13~175 d的新生儿以及小婴儿CPS,并进行了6个月~4年的临床随访。记录患儿PBP
【机 构】
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310003 杭州,浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房,310003 杭州,浙江大学医学院附属儿童医院胸外科,310003 杭州,浙江大学医学院附属儿童医院胸外科,310003 杭州,浙江大
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目的探讨经皮球囊肺动脉瓣扩张成形术( percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty, PBPV)治疗新生儿和6月龄以下小婴儿危重型肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis, CPS)的疗效以及早中期随访。
方法采用PBPV治疗34例日龄波动于13~175 d的新生儿以及小婴儿CPS,并进行了6个月~4年的临床随访。记录患儿PBPV前后右室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP),肺动脉瓣跨瓣压差(transvalvular peak to peak systolic gradient,ΔP)以及PBPV术后采用心脏彩色多普勒动态监测的肺动脉瓣跨瓣压差的动态变化。
结果34例中32例(94%)完成PBPV术,1例术后2 h内死亡,2例心包积血,3例术中小球囊预扩张后换用合适球囊完成PBPV术,3例右室流出道痉挛,1例术后30 min右下肢股动脉搏动减弱。28例PBPV成功,RVSP由(96±28)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(49±20)mm Hg(下降49%,P<0.01),ΔP由(89±25)mm Hg下降到(25±12) mm Hg (下降72%,P<0.01),右室/主动脉收缩比值1.2 ±0.5下降到0.7 ±0.3 (P<0.01)。随访6个月~4年,3例失访,5例(其中3例新生儿)因残余压超过40 mm Hg行第二次PBPV术,23例彩色多普勒心脏超声监测肺动脉瓣跨瓣压有进一步下降到(20±13)mm Hg,无明显的肺动脉瓣反流,无需进一步处理。
结论对于6个月以下小婴儿CPS,PBPV仍有效,安全的治疗方法并具有相对好的短中期疗效。
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