论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法：选取早期糖尿病肾病患者（DN组）、单纯2型糖尿病患者（DM组）及健康体检者（对照组），对比观察三组人群的资料。结果：DN组的尿微量白蛋白定量高于DM组和对照组（P<0.05），血尿素氮、血肌酐检测值均高于DM组和对照组（P>0.05）。DM组和对照组之间比较，微量白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐检测值的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：尿微量白蛋白可以作为糖尿病肾病早期的诊断指标。
关键词：尿微量白蛋白；糖尿病肾病；肌酐
糖尿病肾病（DN）为慢性病程，早期的肾功能损伤具有一定的可逆性[1]，早期发现DN具有重要的意义。我们通过检测糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白，探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部患者来源于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者和同期体检科健康查体的人群。入组条件：（1）DM符合糖尿病（WHO 1999）的诊断标准，且尿蛋白排泄率<20ug/min；（2）DN符合糖尿病（WHO 1999）的诊断标准，且尿蛋白排泄率20-200ug/min；（3）血糖通过治疗稳定在正常值范围；（4）排除伴有糖尿病急性并发症、其它原因导致的肾病者。共入组103人，其中早期糖尿病肾病患者35例（DN组）、单纯2型糖尿病患者32例（DM组）及健康体检者36例（对照组）。三组患者之间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.
1.2 方法 应用日立7600全自动生化分析仪对静脉血样本进行检测，用脲酶法检测BUN，用苦味酸法检测CREA，用免疫放射比浊法检测尿微量白蛋白。
1.3观察指标 对比观察三组的血肌酐、血尿素氮、检测尿微量白蛋白检测结果。
1.4统计学方法 应用 SPSS13.0 统计软件进行分析。对计数资料采用百分数表示，计量资料用均数±标准差（x±S）表示。单因素三个样本均数比较采用方差分析，三个样本均数两两比较的q检验（Newman-Keuls法），对三组构成比的比较采用x2检验。设定P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
DN组的尿微量白蛋白定量高于DM组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），血尿素氮、血肌酐检测值均高于DM组和对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。DM组和对照组之间比较，微量白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐检测值的差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2.
3 讨论
研究证实，早期的肾功能损伤经过积极的干预具有一定的可逆性，一旦患者出现明显的临床症状则难以改善和恢复受损的肾功能，病死率明显增加[2]。因此需要准确的实验室检验手段以发现早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病时产生高滤过作用和滤过膜带负电荷的硫酸乙酰肝素含量下降，使得肾小球通透性增加，血清肌酐和尿素氮略降低，尿微量白蛋白滤出增加[3]。随着蛋白尿有所加重，肾功能开始减退，血肌酐升高，故检测尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病诊断的敏感指标[4]。
本次结果显示，DM组的尿微量白蛋白定量略高于对照组，而DN组的尿微量白蛋白定量明显高于DM组和对照组，提示尿微量白蛋白定量可以敏感鉴别早期糖尿病肾病与无肾病的糖尿病和健康人，对早期诊断糖尿病肾病具有一定的临床价值。三组之间的血尿素氮、肌酐结果中，DN组>DM组>对照组，但是差异无统计学意义，提示血尿素氮、肌酐对于糖尿病肾病早期诊断缺乏敏感性[5]。
综上所述， 检测尿微量白蛋白定量指标为早期糖尿病肾病提供了一种简单易行、方便可靠的诊断方法。
参考文献：
[1] Osta V， Natoli V，Diequez S. Valuation of tow rapid tests for the determination of microalbuminuria and the urinary albumin/creatinine ratio[J]. An Pediatr（Barc）， 2003， 59（2）：131-137.
[2]王丹青，林文武，李华.三种尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损害的探讨[J].安徽医学，2011，22（2）：45-46.
[3]何丽，梁卫华，王蕊.尿微量白蛋白与血 β2-微球蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的价值[J].西南国防医药，2012，22（3）：251-252.
[4]全浩平，林云华，斯一夫.糖尿病患者白蛋白渗透压比值与微量白蛋白尿的关系[J].中国基层医药，2010，17（10）：1373.
[5] 范世珍，陈安彬，林松青.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义[J]. 中国实验诊断学，2013，17（2）：304-306.
关键词：尿微量白蛋白；糖尿病肾病；肌酐
糖尿病肾病（DN）为慢性病程，早期的肾功能损伤具有一定的可逆性[1]，早期发现DN具有重要的意义。我们通过检测糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白，探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部患者来源于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者和同期体检科健康查体的人群。入组条件：（1）DM符合糖尿病（WHO 1999）的诊断标准，且尿蛋白排泄率<20ug/min；（2）DN符合糖尿病（WHO 1999）的诊断标准，且尿蛋白排泄率20-200ug/min；（3）血糖通过治疗稳定在正常值范围；（4）排除伴有糖尿病急性并发症、其它原因导致的肾病者。共入组103人，其中早期糖尿病肾病患者35例（DN组）、单纯2型糖尿病患者32例（DM组）及健康体检者36例（对照组）。三组患者之间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.
1.2 方法 应用日立7600全自动生化分析仪对静脉血样本进行检测，用脲酶法检测BUN，用苦味酸法检测CREA，用免疫放射比浊法检测尿微量白蛋白。
1.3观察指标 对比观察三组的血肌酐、血尿素氮、检测尿微量白蛋白检测结果。
1.4统计学方法 应用 SPSS13.0 统计软件进行分析。对计数资料采用百分数表示，计量资料用均数±标准差（x±S）表示。单因素三个样本均数比较采用方差分析，三个样本均数两两比较的q检验（Newman-Keuls法），对三组构成比的比较采用x2检验。设定P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
DN组的尿微量白蛋白定量高于DM组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05），血尿素氮、血肌酐检测值均高于DM组和对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。DM组和对照组之间比较，微量白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐检测值的差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2.
3 讨论
研究证实，早期的肾功能损伤经过积极的干预具有一定的可逆性，一旦患者出现明显的临床症状则难以改善和恢复受损的肾功能，病死率明显增加[2]。因此需要准确的实验室检验手段以发现早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病时产生高滤过作用和滤过膜带负电荷的硫酸乙酰肝素含量下降，使得肾小球通透性增加，血清肌酐和尿素氮略降低，尿微量白蛋白滤出增加[3]。随着蛋白尿有所加重，肾功能开始减退，血肌酐升高，故检测尿微量白蛋白是早期糖尿病肾病诊断的敏感指标[4]。
本次结果显示，DM组的尿微量白蛋白定量略高于对照组，而DN组的尿微量白蛋白定量明显高于DM组和对照组，提示尿微量白蛋白定量可以敏感鉴别早期糖尿病肾病与无肾病的糖尿病和健康人，对早期诊断糖尿病肾病具有一定的临床价值。三组之间的血尿素氮、肌酐结果中，DN组>DM组>对照组，但是差异无统计学意义，提示血尿素氮、肌酐对于糖尿病肾病早期诊断缺乏敏感性[5]。
综上所述， 检测尿微量白蛋白定量指标为早期糖尿病肾病提供了一种简单易行、方便可靠的诊断方法。
参考文献：
[1] Osta V， Natoli V，Diequez S. Valuation of tow rapid tests for the determination of microalbuminuria and the urinary albumin/creatinine ratio[J]. An Pediatr（Barc）， 2003， 59（2）：131-137.
[2]王丹青，林文武，李华.三种尿微量蛋白检测对糖尿病早期肾损害的探讨[J].安徽医学，2011，22（2）：45-46.
[3]何丽，梁卫华，王蕊.尿微量白蛋白与血 β2-微球蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的价值[J].西南国防医药，2012，22（3）：251-252.
[4]全浩平，林云华，斯一夫.糖尿病患者白蛋白渗透压比值与微量白蛋白尿的关系[J].中国基层医药，2010，17（10）：1373.
[5] 范世珍，陈安彬，林松青.尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义[J]. 中国实验诊断学，2013，17（2）：304-306.