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【中图分类号】R512.9【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】 目的 探讨如何在民族地区贫困县建立艾滋病抗病毒治疗的有效模式 。方法 分析既往越西县艾滋病抗病毒的数据，找出抗病毒治疗差距，在此基础上构建有效治疗模式，运行3年，对比分析治疗模式改变前后的情况。结果 通过调查，分析医院存在影响艾滋病抗病毒治疗的问题，进行解决，构建适应的治疗模式；通过3年实践与探索；县级治疗模式逐步建立，患者得到及时治疗，治疗取得较好效果。 结论：以县医院为中心的艾滋病抗病毒治疗模式对民族贫困地区降低艾滋病死亡率，遏制艾滋病流行效果明显，值得推广应用。
【关键词】 县级医院 艾滋病抗病毒治疗 治疗模式
【Abstract】objective to explore how to poverty-stricken counties in ethnic areas to establish the effective model of AIDS antiviral treatment Methods to analyze always YueXi County AIDS antiviral data， find the antiviral treatment gap， on the basis of building effective treatment mode， running for 3 years， comparative analysis before and after the treatment mode change.Results through the investigation and analysis problems affect AIDS antiviral treatment hospital， to carry on the solution， to construct the treatment mode； Through 3 years of practice and exploration； Mode gradually establish， patients treated at the county level to get timely treatment， the treatment to achieve better effect.Conclusion： the county hospital centered AIDS antiviral treatment mode to reduce AIDS mortality in minority region， curb the AIDS epidemic effect obviously， is worth popularization and application.
【keywords】County hospital AIDS antiviral treatment model
艾滋病是全世界面临的重大公共卫生问题和社会问题，越西县是全国县级艾滋病高流行区之一；累计报告艾滋病感染者/艾滋病病人（HIV/AIDS）3291人；进入发病和死亡高峰期；疫情严峻；越西县为少数民族聚居的国家贫困县；病人绝大多数居住偏远农村，多为吸毒人员，经济条件较差，如何开展好艾滋病抗病毒治疗，遏制艾滋病流行，降低患者死亡率，对于承担了治疗任务的基层县级医院，是一个新的严峻挑战。
1.调查背景
越西县第一人民医院是一所新升级的二甲医院，全县报告HV/AIDS 3291人，面临大量病人，伴随的医学、社会问题，没有艾滋病抗病毒治疗经验和准备；在贫困落后的艾滋病高流行的少数民族聚居区，如何在县级医院开展好艾滋病抗病毒治疗，降低艾滋病人死亡率，遏制艾滋病流行，从2011年至2013年，我院就艾滋病抗病毒治疗模式做调查研究；
2.调查研究
2.1 既往治疗模式调查
2.1.1 对艾滋病抗病毒治疗工作重要性认识不足 ，部分领导对艾滋病人开展临床治疗认识不到位，在一定程度重视不够。
2.1.2 国家专项经费不足，艾滋病抗病毒治疗知识宣传不够 患者绝大部分经济困难，居住分散，交通不便，缺乏卫生常识，特别对艾滋病知识缺乏了解，导致患者依从性较差，抗病毒治疗工作举步维艰。
2.1.3 工作人员缺乏、待遇差、业务水平不高 艾滋病职业暴露的高风险性，社会的普遍歧视，医务人员待遇差，思想抵触，导致医务人员业务水平跟不上病人病情发展的需求，抗病毒治疗队伍人员不稳定，工作积极性不高。
2.1.4 医院内相关科室不配合 艾滋病人一旦出现机会性感染，涉及全身多器官、多系统，需要其他科室配合，但由于思想认识不到位，工作条件不具备，只要涉及艾滋病，其他科室不配合治疗，医院感染科基础设施差， 跟不上艾滋病人大量增加的需求，导致感染科医务人员压力增大，治疗效果不理想。
2.2 现今综合管理治疗模式
2.2.1 统一认识，加强领导 加强抗病毒知识宣传 县委政府充分认识艾滋病不仅是一个医学问题，更是影响全县社会经济发展的社会问题，始终把艾滋病防治作为构建和谐社会的重要工作来抓；在县医院成立了重大传染病医疗救治中心（艾滋病抗病毒治疗中心）；医院充分认识了艾滋病在全县的流行趋势及危害性，高度重视该工作；成立了艾滋病抗病毒治疗领导小组，由院长任组长，亲自抓，负责全面协调；制定具体工作方案，上升为全院主要工作，不仅仅是感染科的职责。
2.2.2 明确职责，建立健全管理体系 组建由医院多部门、多学科的带头人组成的治疗专家组，负责抗病毒治疗方案制定、 疑难危重病人抢救治疗；感染科负责具体收治病人；建立统一领导，责任明确，团结协作的工作体系。
【摘要】 目的 探讨如何在民族地区贫困县建立艾滋病抗病毒治疗的有效模式 。方法 分析既往越西县艾滋病抗病毒的数据，找出抗病毒治疗差距，在此基础上构建有效治疗模式，运行3年，对比分析治疗模式改变前后的情况。结果 通过调查，分析医院存在影响艾滋病抗病毒治疗的问题，进行解决，构建适应的治疗模式；通过3年实践与探索；县级治疗模式逐步建立，患者得到及时治疗，治疗取得较好效果。 结论：以县医院为中心的艾滋病抗病毒治疗模式对民族贫困地区降低艾滋病死亡率，遏制艾滋病流行效果明显，值得推广应用。
【关键词】 县级医院 艾滋病抗病毒治疗 治疗模式
【Abstract】objective to explore how to poverty-stricken counties in ethnic areas to establish the effective model of AIDS antiviral treatment Methods to analyze always YueXi County AIDS antiviral data， find the antiviral treatment gap， on the basis of building effective treatment mode， running for 3 years， comparative analysis before and after the treatment mode change.Results through the investigation and analysis problems affect AIDS antiviral treatment hospital， to carry on the solution， to construct the treatment mode； Through 3 years of practice and exploration； Mode gradually establish， patients treated at the county level to get timely treatment， the treatment to achieve better effect.Conclusion： the county hospital centered AIDS antiviral treatment mode to reduce AIDS mortality in minority region， curb the AIDS epidemic effect obviously， is worth popularization and application.
【keywords】County hospital AIDS antiviral treatment model
艾滋病是全世界面临的重大公共卫生问题和社会问题，越西县是全国县级艾滋病高流行区之一；累计报告艾滋病感染者/艾滋病病人（HIV/AIDS）3291人；进入发病和死亡高峰期；疫情严峻；越西县为少数民族聚居的国家贫困县；病人绝大多数居住偏远农村，多为吸毒人员，经济条件较差，如何开展好艾滋病抗病毒治疗，遏制艾滋病流行，降低患者死亡率，对于承担了治疗任务的基层县级医院，是一个新的严峻挑战。
1.调查背景
越西县第一人民医院是一所新升级的二甲医院，全县报告HV/AIDS 3291人，面临大量病人，伴随的医学、社会问题，没有艾滋病抗病毒治疗经验和准备；在贫困落后的艾滋病高流行的少数民族聚居区，如何在县级医院开展好艾滋病抗病毒治疗，降低艾滋病人死亡率，遏制艾滋病流行，从2011年至2013年，我院就艾滋病抗病毒治疗模式做调查研究；
2.调查研究
2.1 既往治疗模式调查
2.1.1 对艾滋病抗病毒治疗工作重要性认识不足 ，部分领导对艾滋病人开展临床治疗认识不到位，在一定程度重视不够。
2.1.2 国家专项经费不足，艾滋病抗病毒治疗知识宣传不够 患者绝大部分经济困难，居住分散，交通不便，缺乏卫生常识，特别对艾滋病知识缺乏了解，导致患者依从性较差，抗病毒治疗工作举步维艰。
2.1.3 工作人员缺乏、待遇差、业务水平不高 艾滋病职业暴露的高风险性，社会的普遍歧视，医务人员待遇差，思想抵触，导致医务人员业务水平跟不上病人病情发展的需求，抗病毒治疗队伍人员不稳定，工作积极性不高。
2.1.4 医院内相关科室不配合 艾滋病人一旦出现机会性感染，涉及全身多器官、多系统，需要其他科室配合，但由于思想认识不到位，工作条件不具备，只要涉及艾滋病，其他科室不配合治疗，医院感染科基础设施差， 跟不上艾滋病人大量增加的需求，导致感染科医务人员压力增大，治疗效果不理想。
2.2 现今综合管理治疗模式
2.2.1 统一认识，加强领导 加强抗病毒知识宣传 县委政府充分认识艾滋病不仅是一个医学问题，更是影响全县社会经济发展的社会问题，始终把艾滋病防治作为构建和谐社会的重要工作来抓；在县医院成立了重大传染病医疗救治中心（艾滋病抗病毒治疗中心）；医院充分认识了艾滋病在全县的流行趋势及危害性，高度重视该工作；成立了艾滋病抗病毒治疗领导小组，由院长任组长，亲自抓，负责全面协调；制定具体工作方案，上升为全院主要工作，不仅仅是感染科的职责。
2.2.2 明确职责，建立健全管理体系 组建由医院多部门、多学科的带头人组成的治疗专家组，负责抗病毒治疗方案制定、 疑难危重病人抢救治疗；感染科负责具体收治病人；建立统一领导，责任明确，团结协作的工作体系。