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【中图分类号】R297.5【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：分析并探讨45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床特征。方法：选取2012年01月～2014年03月期间来我院进行妇产科手术治疗且有泌尿器官损伤患者45例，总结其损伤部位和损伤类型，同时采取有效的治疗手段，观察治疗效果。以发放调查问卷的形式对45例患者进行调查，调查治疗满意情况。结果：45例泌尿器官损伤患者均给予抗感染治疗。术中发现输尿管损伤患者经过治疗后，7-11天痊愈出院，平均住院时间为（8.24±1.13）天。术后发现损伤患者经过手术治疗和抗感染治疗后，17-20天后痊愈出院，平均住院时间为（18.76±2.13）天。膀胱损伤患者治疗6-10天后痊愈出院，平均住院时间为（8.11±1.23）天。对45例患者进行随访，随访时间为3-6个月，无由本次治疗造成的泌尿系统功能障碍，所有患者均痊愈无复发。45例患者中治疗非常满意12例，治疗一般满意24例，治疗不满意9例，治疗满意率为80.00%。 结论：妇产科手术损伤泌尿器官是严重的手术并发症，及时的采取有效的防治措施至关重要。
【关键词】妇产科手术；泌尿器官；损伤；临床特点
因女性生殖系统与泌尿系统相对生理位置接近等原因，导致妇产科手术引起的泌尿系统损伤较易发生[1]。研究表明，妇产科手术合并泌尿系统损伤患者，不仅加重自身疾病，更引起其他严重医疗后果，给患者造成较大健康及心理上严重负担。在本次研究中，选取2012年01月～2014年03月期间来我院进行妇产科手术治疗且有泌尿器官损伤患者45例，分析并探讨45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年01月～2014年03月期间来我院进行妇产科手术治疗且有泌尿器官损伤患者45例。患者年龄22岁～46岁，平均年龄（34.24±6.12）岁。其中，输尿管损伤患者33例，且损伤部位均为输尿管下段，膀胱损伤患者12例。所有患者损伤部位和损伤类型见表1，表2。
1.2 方法
33例输尿管损伤患者中，手术过程中及时发现输尿管损伤17例，剩余16例均为术后发现，且经过B超检查和其他影像学检查确诊。其中，行输尿管横断端吻合术7例，输尿管穿孔修补术患者7例，松解误结扎线患者11例，粘连松解术患者8例，所有患者均安置输尿管双J管。
12例膀胱损伤患者均为术中发现，并用2-0或者4-0的可吸收线进行全层缝合损伤口，进行膀胱修补，并在手术后安置导管，安置时间持续7-10天。
45例泌尿器官损伤患者均给予抗感染治疗。
2 结果
术中发现输尿管损伤患者经过治疗后，7-11天痊愈出院，平均住院时间为（8.24±1.13）天。术后发现损伤患者经过手术治疗和抗感染治疗后，17-20天后痊愈出院，平均住院时间为（18.76±2.13）天。膀胱损伤患者治疗6-10天后痊愈出院，平均住院时间为（8.11±1.23）天。对45例患者进行随访，随访时间为3-6个月，无由本次治疗造成的泌尿系统功能障碍，所有患者均痊愈无复发。以发放调查问卷的形式对45例患者进行调查，调查治疗满意情况，结果显示，45例患者中治疗非常满意12例，治疗一般满意24例，治疗不满意9例，治疗满意率为80.00%。
3 讨论
医源性泌尿器官损伤中因妇产科手术引起的损伤占较大多数。据报道显示，最常见的损伤器官为输尿管及膀胱，损伤后若未及时发现，则患者易引发急性肾功障碍，甚至最终引起患者死亡，后果十分严重。研究表明，妇产科手术医生对解剖知识掌握及手术经验不丰富是造成泌尿系统损伤的主要原因，对手术经验少，意外情况发生时忙于处理妇产科手术相关问题，而忽略了邻近泌尿器官的问题[2]。而经验不足使原本应熟悉的解剖结构可能变得相对模糊，再加上因病变导致的解剖关系难以辨认更易造成事故的发生。当医生操作不规范时，极易引发输尿管的损伤，医生操作是否轻柔可较大程度避免损伤的发生。
在本次研究中显示，输尿管损伤患者损伤部位均为输尿管下段，其中一部分为术中发现，但仍有部分患者为术后经B超等其他影像学方式发现。输尿管下段通常与妇产科手术范围交叉较多，更易造成损伤。所以在手术时可先将输尿管下段游离标记，避免损伤发生。同时在手术完毕缝合前仔细检查是否存在输尿管损伤，最好的方式是密切注意患者是否存在漏尿或漏液等问题，一旦发现，高度怀疑为输尿管损伤，细心检查损伤口后应予以及时处理。通过输尿管横断端吻合术、输尿管穿孔修补术、松解误结扎线等等方式予以处理。膀胱损伤需用可吸收线进行全层缝合损伤口，进行膀胱修补，同时对所有损伤患者给予抗感染治疗。对于妇产科的盆腔手术，最好提前防止导尿管，保证患者膀胱未处于充盈状态，更好的避免膀胱损伤的发生。
术中发现输尿管损伤患者经过治疗后，7-11天痊愈出院，平均住院时间为（8.24±1.13）天，该结果与国内报道中结果基本相符[3]。在术中未发现输尿管等损伤，也不应予以放松，应该密切关注患者是否存在尿痿等情况，若存在，立刻通过膀胱镜等影像学方式进行检查。术后发现损伤患者经过手术治疗和抗感染治疗后，17-20天后痊愈出院，平均住院时间为（18.76±2.13）天。膀胱损伤患者治疗6-10天后痊愈出院，平均住院时间为（8.11±1.23）天。在经过及时的术中及术后处理，本次患者均无因本次损伤引起的泌尿系统功能障碍，且痊愈无复发，治疗满意率达到80.00%，虽然满意率较高，但仍需手术医生在操作是严格注意，只要提前做好准备，术中注意，可以避免一大部分手术损伤。并且通过术后细致护理，进一步降低泌尿器官损伤率并提高满意率。
综上所述，妇产科手术损伤泌尿器官是严重的手术并发症，医生掌握丰富临床经验及解剖等知识，并在发现损伤后及时采取有效治疗措施至关重要。
参考文献
[1]周萍.对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析[J].中国实用医药，2012，07（10）：90-91.
[2] 李炳琪.45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国实用医药，2012，7（36）：43-44.
[3] 李玉霞.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：54-55.
【摘要】目的：分析并探讨45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床特征。方法：选取2012年01月～2014年03月期间来我院进行妇产科手术治疗且有泌尿器官损伤患者45例，总结其损伤部位和损伤类型，同时采取有效的治疗手段，观察治疗效果。以发放调查问卷的形式对45例患者进行调查，调查治疗满意情况。结果：45例泌尿器官损伤患者均给予抗感染治疗。术中发现输尿管损伤患者经过治疗后，7-11天痊愈出院，平均住院时间为（8.24±1.13）天。术后发现损伤患者经过手术治疗和抗感染治疗后，17-20天后痊愈出院，平均住院时间为（18.76±2.13）天。膀胱损伤患者治疗6-10天后痊愈出院，平均住院时间为（8.11±1.23）天。对45例患者进行随访，随访时间为3-6个月，无由本次治疗造成的泌尿系统功能障碍，所有患者均痊愈无复发。45例患者中治疗非常满意12例，治疗一般满意24例，治疗不满意9例，治疗满意率为80.00%。 结论：妇产科手术损伤泌尿器官是严重的手术并发症，及时的采取有效的防治措施至关重要。
【关键词】妇产科手术；泌尿器官；损伤；临床特点
因女性生殖系统与泌尿系统相对生理位置接近等原因，导致妇产科手术引起的泌尿系统损伤较易发生[1]。研究表明，妇产科手术合并泌尿系统损伤患者，不仅加重自身疾病，更引起其他严重医疗后果，给患者造成较大健康及心理上严重负担。在本次研究中，选取2012年01月～2014年03月期间来我院进行妇产科手术治疗且有泌尿器官损伤患者45例，分析并探讨45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年01月～2014年03月期间来我院进行妇产科手术治疗且有泌尿器官损伤患者45例。患者年龄22岁～46岁，平均年龄（34.24±6.12）岁。其中，输尿管损伤患者33例，且损伤部位均为输尿管下段，膀胱损伤患者12例。所有患者损伤部位和损伤类型见表1，表2。
1.2 方法
33例输尿管损伤患者中，手术过程中及时发现输尿管损伤17例，剩余16例均为术后发现，且经过B超检查和其他影像学检查确诊。其中，行输尿管横断端吻合术7例，输尿管穿孔修补术患者7例，松解误结扎线患者11例，粘连松解术患者8例，所有患者均安置输尿管双J管。
12例膀胱损伤患者均为术中发现，并用2-0或者4-0的可吸收线进行全层缝合损伤口，进行膀胱修补，并在手术后安置导管，安置时间持续7-10天。
45例泌尿器官损伤患者均给予抗感染治疗。
2 结果
术中发现输尿管损伤患者经过治疗后，7-11天痊愈出院，平均住院时间为（8.24±1.13）天。术后发现损伤患者经过手术治疗和抗感染治疗后，17-20天后痊愈出院，平均住院时间为（18.76±2.13）天。膀胱损伤患者治疗6-10天后痊愈出院，平均住院时间为（8.11±1.23）天。对45例患者进行随访，随访时间为3-6个月，无由本次治疗造成的泌尿系统功能障碍，所有患者均痊愈无复发。以发放调查问卷的形式对45例患者进行调查，调查治疗满意情况，结果显示，45例患者中治疗非常满意12例，治疗一般满意24例，治疗不满意9例，治疗满意率为80.00%。
3 讨论
医源性泌尿器官损伤中因妇产科手术引起的损伤占较大多数。据报道显示，最常见的损伤器官为输尿管及膀胱，损伤后若未及时发现，则患者易引发急性肾功障碍，甚至最终引起患者死亡，后果十分严重。研究表明，妇产科手术医生对解剖知识掌握及手术经验不丰富是造成泌尿系统损伤的主要原因，对手术经验少，意外情况发生时忙于处理妇产科手术相关问题，而忽略了邻近泌尿器官的问题[2]。而经验不足使原本应熟悉的解剖结构可能变得相对模糊，再加上因病变导致的解剖关系难以辨认更易造成事故的发生。当医生操作不规范时，极易引发输尿管的损伤，医生操作是否轻柔可较大程度避免损伤的发生。
在本次研究中显示，输尿管损伤患者损伤部位均为输尿管下段，其中一部分为术中发现，但仍有部分患者为术后经B超等其他影像学方式发现。输尿管下段通常与妇产科手术范围交叉较多，更易造成损伤。所以在手术时可先将输尿管下段游离标记，避免损伤发生。同时在手术完毕缝合前仔细检查是否存在输尿管损伤，最好的方式是密切注意患者是否存在漏尿或漏液等问题，一旦发现，高度怀疑为输尿管损伤，细心检查损伤口后应予以及时处理。通过输尿管横断端吻合术、输尿管穿孔修补术、松解误结扎线等等方式予以处理。膀胱损伤需用可吸收线进行全层缝合损伤口，进行膀胱修补，同时对所有损伤患者给予抗感染治疗。对于妇产科的盆腔手术，最好提前防止导尿管，保证患者膀胱未处于充盈状态，更好的避免膀胱损伤的发生。
术中发现输尿管损伤患者经过治疗后，7-11天痊愈出院，平均住院时间为（8.24±1.13）天，该结果与国内报道中结果基本相符[3]。在术中未发现输尿管等损伤，也不应予以放松，应该密切关注患者是否存在尿痿等情况，若存在，立刻通过膀胱镜等影像学方式进行检查。术后发现损伤患者经过手术治疗和抗感染治疗后，17-20天后痊愈出院，平均住院时间为（18.76±2.13）天。膀胱损伤患者治疗6-10天后痊愈出院，平均住院时间为（8.11±1.23）天。在经过及时的术中及术后处理，本次患者均无因本次损伤引起的泌尿系统功能障碍，且痊愈无复发，治疗满意率达到80.00%，虽然满意率较高，但仍需手术医生在操作是严格注意，只要提前做好准备，术中注意，可以避免一大部分手术损伤。并且通过术后细致护理，进一步降低泌尿器官损伤率并提高满意率。
综上所述，妇产科手术损伤泌尿器官是严重的手术并发症，医生掌握丰富临床经验及解剖等知识，并在发现损伤后及时采取有效治疗措施至关重要。
参考文献
[1]周萍.对90例妇产科术后泌尿器官损伤的临床分析[J].中国实用医药，2012，07（10）：90-91.
[2] 李炳琪.45例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国实用医药，2012，7（36）：43-44.
[3] 李玉霞.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：54-55.