医院护士对压疮知识掌握情况的调查

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  从全球范围来看压疮的发病率与15年前相比并没有下降的趋势,压疮至今仍是护理学领域的难题。压疮护理是基础护理工作的重中之重,护士的压疮知识将影响临床压疮的预防和治疗。
  一、对象与方法
  1.对象:采用随机抽样的方法对丹东市三级医院的护士进行问卷调查,发放问卷84份,回收80份,其中有效问卷份80份,有效率100%。
  2.方法:调查问卷的形式。自己设计问卷,共20道题,调查内容主要包括三个部分,第一部分:护士的一般情况,包括学历、工作年限、危险因素的评估方法。第二部分:压疮的防治知识,包括压疮的预防方法、压疮的好发部位、处理方法,得分的计算为答对题目的总数,总分为120分,共12道题,及格分数设为70分。第三部分:护士对压疮的防治态度、护理实践情况、获取知识的来源等。数据采用spss11.0软件进行分析,用方差分析比较各组护士的压疮知识。
  二、结果
  1.护士压疮防治知识平均得分64.13±7.74。
  表1 护士压疮防治知识得分
  从表1可以看出不同学历的护士压疮防知识平均分差异P<0.05,具有统计学意义,不同护龄的护士压疮防治知识平均分差异无统计学意义(P=0.19)。
  ①评估压疮的危险因素方面,有Norton量表、Waterlow量表、Braden量表,这些量表都是评估压疮危险因素最为科学的方法,但是调查中显示75%的护士从来没有用过这些量表,甚至不知道这些量表的用途,而只有25%的护士用过这些量表,其中用过Norton量表的护士占5%,用过Waterlow量表的护士占5%,用过Braden量表的护士占15%。②为了预防压疮的发生,床头抬高不应超过多少度这一题中,只有35%护士回答正确;每隔2-3小时帮助患者翻身一次,回答正确的人数占75%。③对压疮病人进行治疗一题中,只有21%的护士认为湿性方法对伤口的愈合效果好,而大约78%的护士回答错误,认为干性方法对伤口的愈合效果好;当局部受压出现红肿时,不可以使用气垫床,回答正确的人数占40%。④压疮好发部位,当患者俯卧位时,膝关节最易受累而造成压疮的发生,回答正确的人数占60%,回答错误的人数占40%;半卧位时易发生压疮的部位是骶尾部,回答正确的人数占70%,回答错误的人数占30%。
  2.护士的压疮实践现状
  表2 护士的压疮实践现状
  三、讨论
  护士压疮防治知识平均得分64.13±7.74,及格率为48.75%。不同学历的护士压疮防知识平均分差异具有统计学意义(P=0.02),说明护士缺乏压疮方面的相关知识。
  1.缺乏科学的评估方法。病人发生压疮的风险会随病情的变化而变化,压疮预防的关键是定期评估,及时进行预防干预。使用评估量表进行压疮危险因素评估是预防压疮关键性的一步。而本调查显示只有25%的人使用过压疮危险因素量表。建议:医院护士应该熟练的掌握并应用国际通用量表对压疮高危患者进行评估,如Braden评估表、Norton评估表、Waterlow量表。通过评估筛选出压疮高危人群,科室填写评分表,并进行监测与干预指导。
  2.知识更新不够迅速,观念落后。许多护士获取压疮知识的途径比较局限,本调查显示98.75%的护士都是通过《基础护理学》教科书获取。建议:为了提高我国护士的压疮知识水平,不仅要为临床护士提供各种形式的、有针对性的压疮知识继续教育,传播新观念,推广应用科学的研究成果,还要为护理专业学生提供包含正确压疮信息的教材。加强对压疮护理专科护士培训,定期组织护士学习有关压疮方面的知识,定期选派一些护士到上级医院学习新方法。
  3.缺乏科学的、统一的压疮治疗指南。调查发现,73.75%护士认为不同医院、科室或同一科室的不同护士对压疮的治疗存有不同意见或有不同的方法。建议:护士应该进行有关压疮方面的研究,提高压疮的临床实践。成立学习小组,每个月定期召开一次小组成员会议,反馈自己在工作中遇到的问题以及护理工作中取得的成就,与大家共同讨论及分享。推广使用压疮危险因素的评估量表,组织学习有关寻证护理的知识,以最佳的、科学的治疗方案,使压疮的防治从经验治疗过渡到科学治疗。
  4.临床护士人员短缺,工作比较繁忙,很多护士都是被动的执行日常的生活护理和治疗,护理性措施落实不到位。建议:医院应根据医院编制要求或等级医院的标准招聘护理人员,针对各科室的实际情况合理的调配护理人员,在排班时注意新老护士搭配,以保证护理资源合理的利用。
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