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摘要：目的：探讨无创呼吸机治疗护理措施及疗效。方法：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病，对治疗前后血气分析结果进行回顾性分析。结果：122例患者经常规治疗及无创呼吸机治疗后，无创呼吸机治疗组治疗效果明显优于单纯内科药物治疗组，两组数据有统计学意义（P<0.01）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者接受无创呼吸机辅助常规内科药物治疗，效果确切，显著改善患者预后。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；护理
慢性阻塞性肺疾病chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。C 0 P D是呼吸系统疾病中常见病和多发病，严重者可引起呼吸衰竭，患病率及死亡率均高。无创性呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中起着越来越重要的作用。无创性呼吸机是指患者和呼吸机通过无创接触面（面罩或鼻罩）来传递对肺的机械通气支持。无创呼吸机对患者创伤小，操作方便，并发症少，有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，缩短住院时间，减少住院费用[1]。
1、资料与方法：
1.1一般资料：2013年3月到2014年6月，278例慢性阻塞性肺疾病患者到我院呼吸内科治疗，其中122例患者纳入研究。其中男性72例，女性50例，平均年龄为49.6±4.8岁。临床症状表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气短、胸闷及呼吸困难等症状。患者入院后进行动脉血气检查均提示Ⅱ型呼吸衰竭，低氧血症（氧分压<60mmHg）及高碳酸血症（二氧化碳分压>50mmHg）。
1.2研究方法：将122例患者分成两组，分别是实验组与对照组，两组患者均予氧气吸入、雾化吸入、止咳平喘、抗感染等COPD疾病常规治疗。实验组病人另外辅以无创呼吸机治疗，对照组仅使用常规治疗。无创呼吸机是由美国伟康公司生产的型号为BiPAP呼吸机。患者半卧位，戴好面罩，采用S/T模式通气，呼吸机氧气浓度控制在30%左右，呼吸频率为每分钟12次左右，患者使用呼吸机72小时后，复查动脉血气分析，并比较治疗前后的各项指标。
1.3效果评价：主要比较患者治疗前，治疗72小时后血气分析变化情况，并进行统计学分析。运用SPSS 13.0软件对资料进行统计学分析，实验组及对照组治疗前后用t检验分析数据，多组间数据使用方差分析，P<0.05具有统计学意义。
2、研究结果及统计学分析：
2.1 实验组及对照组治疗前及治疗后72小时氧分压及二氧化碳分压结果见表1。
2.2 实验组平均住院时间为12.3±2.4天，对照组平均住院时间为16.1±2.8天。实验组平均住院時间短于对照组。
2.3统计学分析：
实验组治疗前及治疗后72小时氧分压及二氧化碳分压数据，运用t检验，P值<0.05，具有统计学意义，治疗后氧分压明显提高，二氧化碳分压明显降低，患者缺氧及二氧化碳潴留明显改善。相同的方法，运用t检验比较对照组治疗后氧分压明显提高，二氧化碳分压明显降低，P值<0.05，同样具有统计学意义。
再将实验组及对照组治疗前后氧分压及二氧化碳分压进行比较，用方差分析进行检验，P值<0.05，具有统计学意义。显而易见，内科药物常规治疗辅助无创呼吸机效果明显好于单纯常规药物治疗。
3、讨论
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，是慢性阻塞性肺疾病晚期容易出现的病理过程，其根本原因是肺通气不足导致缺O2和CO2潴留，导致患者呼吸困难，严重者导致死亡。对于此病的治疗，除了氧气吸入、雾化吸入、止咳平喘、抗感染等常规治疗外，辅助呼吸机增加肺泡通气量，可较快地纠正二氧化碳潴留[2]。无创呼吸机具有不插管、操作简便、安全、疗效可靠等特点，现已广泛用于临床治疗COPD。
治疗上机前应与患者充分治疗，消除其紧张焦虑恐惧等心理，选择患者平卧位或半坐卧位，戴上面罩及头带，调节呼吸机相关参数，呼吸机氧气浓度控制在30%左右，呼吸频率为每分钟12次左右。调节系带拉力使面罩不漏气，上机后指导患者进行深而慢的呼吸，用鼻吸气嘴呼气，人机同步减少人机对抗[3]。治疗过程中应密切监测呼吸机参数，以及患者意识状态，生命体征的变化，持续监测心率，动脉血压血氧饱和度。
总之，COPD合并二氧化碳潴留，采用无创呼吸机治疗效果显著，缩短住院时间，值得临床实践和研究。
参考文献：
[1]谢世良.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床效果探讨[J].中国医学创新，2012，9（25）：135-136.
[2]田素霞，农彩梅，李黎，乔秀丽，等.长期无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及护理[J].解放军护理杂志，2010，22（01）：190-192.
[3]何云，季维丽.无创正压呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，10（12）：237-239
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关键词：慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；护理
慢性阻塞性肺疾病chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。C 0 P D是呼吸系统疾病中常见病和多发病，严重者可引起呼吸衰竭，患病率及死亡率均高。无创性呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中起着越来越重要的作用。无创性呼吸机是指患者和呼吸机通过无创接触面（面罩或鼻罩）来传递对肺的机械通气支持。无创呼吸机对患者创伤小，操作方便，并发症少，有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，缩短住院时间，减少住院费用[1]。
1、资料与方法：
1.1一般资料：2013年3月到2014年6月，278例慢性阻塞性肺疾病患者到我院呼吸内科治疗，其中122例患者纳入研究。其中男性72例，女性50例，平均年龄为49.6±4.8岁。临床症状表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气短、胸闷及呼吸困难等症状。患者入院后进行动脉血气检查均提示Ⅱ型呼吸衰竭，低氧血症（氧分压<60mmHg）及高碳酸血症（二氧化碳分压>50mmHg）。
1.2研究方法：将122例患者分成两组，分别是实验组与对照组，两组患者均予氧气吸入、雾化吸入、止咳平喘、抗感染等COPD疾病常规治疗。实验组病人另外辅以无创呼吸机治疗，对照组仅使用常规治疗。无创呼吸机是由美国伟康公司生产的型号为BiPAP呼吸机。患者半卧位，戴好面罩，采用S/T模式通气，呼吸机氧气浓度控制在30%左右，呼吸频率为每分钟12次左右，患者使用呼吸机72小时后，复查动脉血气分析，并比较治疗前后的各项指标。
1.3效果评价：主要比较患者治疗前，治疗72小时后血气分析变化情况，并进行统计学分析。运用SPSS 13.0软件对资料进行统计学分析，实验组及对照组治疗前后用t检验分析数据，多组间数据使用方差分析，P<0.05具有统计学意义。
2、研究结果及统计学分析：
2.1 实验组及对照组治疗前及治疗后72小时氧分压及二氧化碳分压结果见表1。
2.2 实验组平均住院时间为12.3±2.4天，对照组平均住院时间为16.1±2.8天。实验组平均住院時间短于对照组。
2.3统计学分析：
实验组治疗前及治疗后72小时氧分压及二氧化碳分压数据，运用t检验，P值<0.05，具有统计学意义，治疗后氧分压明显提高，二氧化碳分压明显降低，患者缺氧及二氧化碳潴留明显改善。相同的方法，运用t检验比较对照组治疗后氧分压明显提高，二氧化碳分压明显降低，P值<0.05，同样具有统计学意义。
再将实验组及对照组治疗前后氧分压及二氧化碳分压进行比较，用方差分析进行检验，P值<0.05，具有统计学意义。显而易见，内科药物常规治疗辅助无创呼吸机效果明显好于单纯常规药物治疗。
3、讨论
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，是慢性阻塞性肺疾病晚期容易出现的病理过程，其根本原因是肺通气不足导致缺O2和CO2潴留，导致患者呼吸困难，严重者导致死亡。对于此病的治疗，除了氧气吸入、雾化吸入、止咳平喘、抗感染等常规治疗外，辅助呼吸机增加肺泡通气量，可较快地纠正二氧化碳潴留[2]。无创呼吸机具有不插管、操作简便、安全、疗效可靠等特点，现已广泛用于临床治疗COPD。
治疗上机前应与患者充分治疗，消除其紧张焦虑恐惧等心理，选择患者平卧位或半坐卧位，戴上面罩及头带，调节呼吸机相关参数，呼吸机氧气浓度控制在30%左右，呼吸频率为每分钟12次左右。调节系带拉力使面罩不漏气，上机后指导患者进行深而慢的呼吸，用鼻吸气嘴呼气，人机同步减少人机对抗[3]。治疗过程中应密切监测呼吸机参数，以及患者意识状态，生命体征的变化，持续监测心率，动脉血压血氧饱和度。
总之，COPD合并二氧化碳潴留，采用无创呼吸机治疗效果显著，缩短住院时间，值得临床实践和研究。
参考文献：
[1]谢世良.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床效果探讨[J].中国医学创新，2012，9（25）：135-136.
[2]田素霞，农彩梅，李黎，乔秀丽，等.长期无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及护理[J].解放军护理杂志，2010，22（01）：190-192.
[3]何云，季维丽.无创正压呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，10（12）：237-239
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