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【摘要】目的：观察针刺配合微波治疗膝关节滑膜炎的疗效。方法：160例膝关节滑膜炎患者，通过针刺血海、犊鼻、足三里等穴位及痛点围刺，同时采用ＭＴＣ－３系列微波治疗仪膝部痛点照射治疗。结果：痊愈124例，显效18例，有效11例，无效7例，总显效率为88.33℅；结论：针刺配合微波是一种治疗膝关节滑膜炎的有效方法。经临床观察，疗效满意。现报告如下：
【关键词】针刺;微波;膝关节滑膜炎
【中图分类号】R484【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0117-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：对自2009-2010年以来，就诊我科的160例膝关节滑膜炎患者，通过针刺血海、犊鼻、足三里等穴位及痛点围刺配合微波治疗，男63例，女97例；年龄最大72岁，最小35岁；病程最长20余年，最短半月。
1.2 诊断标准：所有病例均符合该诊断标准：①多有慢性劳损史；②多发于年老、体胖者；③膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难；④浮髌试验阳性；⑤关节穿刺为淡黄色透明液，表面无脂肪滴；⑥经关节液理化检验，X线或MRI等辅助检查，排除关节内积血、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾病。
1.3 治疗方法:①针刺治疗：针刺内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里、阴陵泉、血海等穴，每次选4~6个穴位。操作：患者取仰卧位，膝下垫一折叠毛巾，微抬高膝部，局部常规消毒。使用直径0.3 mm、20~40 mm的不锈钢毫针，内膝眼和犊鼻均刺入关节腔，余穴刺入15~25 mm，留针20 min。②微波治疗：MTC微波治疗仪是上海大学(原上海科技大学)所属上海市电子物理研究所开发的产品。将环形辐射器置于患膝关节周围。设定输出频率2450MHz，输出功率30~35W，加热至40℃~45℃，30min/次，1次/d，连续治疗2周。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。治愈：疼痛、肿胀消失，关节活动正常;浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。
3 讨论
膝关节关节囊内面为滑膜覆盖，是人体最大的滑膜腔，其内含丰富血管和感觉神经末梢。关节滑膜在受到创伤或劳损后导致滑膜一系列的反应，如滑膜血管扩张，血浆、血细胞等成分溢出关节腔內；同时滑膜细胞增生活跃，并产生大量黏液。当滑膜渗出与吸收速度失调时，这些病理变化最终导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在局部浓度增大，并产生恶性循环，最终患膝关节滑膜增厚或迁延不愈。关节腔穿刺抽液可降低关节腔的压力，改善滑膜组织循环，缓解内源性致痛因子对神经末梢的刺激，终止疼痛的恶性循环。
膝关节滑膜炎是临床常见病、多发病。在疾病发展过程中，任何原因致使经络痹阻，气血运行不畅，导致膝关节疼痛。针刺有关腧穴，可改善经络功能，通畅气机，调和气血，使转输营养的经络通畅，达到治愈疾病的目的。ＭＴＣ－３系列微波治疗仪，通过国家医疗器械质量监督检验中心进行检测，其各项安全性能均优于国家规定标准。微波电磁场被人体吸收后，在人体组织和器官中产生热和非热两种效应，使其迅速升温，消炎止痛，切断病变组织营养通路，让病变部位坏死并凝固而达到有效治疗目的。热效应原理：生物体在微波场的作用下其带电粒子与极化分子剧烈运动而相互磨擦 产生热效应。 高能热效应使组织瞬间凝固，具有不炭化、无烟、无异味、损伤小、止血功能强等特点。同时热效应使局部组织血管扩张，血循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬作用加强，促进局部病理代谢产物吸收，产生消炎、清肿作用。温热作用又可解除肌肉痉挛，清除堆积乳酸而使疼痛缓解。微波的非热效应原理：非热效应是微波照射治疗时，热量很小，小的使人不能察觉，产生生理和治疗作用。实际上组织局部会产生用精密测温仪器才能测到的升温现象。非热效应在消炎、消肿等方面都具有确切疗效。微波技术的先进性将弥补电灼、冷冻、激光等技术的不足，微波技术应用已经与多科学技术相接合，不断扩大应用范围。
参考文献
[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994
[2] 张丽艳，任普阳，孙江华，等．微波和磁疗治疗膝关节骨性关节炎300例．第四军医大学学报，2005，26（23）：2177
作者单位：116000 大连市解放军403医院软伤科
【关键词】针刺;微波;膝关节滑膜炎
【中图分类号】R484【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0117-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：对自2009-2010年以来，就诊我科的160例膝关节滑膜炎患者，通过针刺血海、犊鼻、足三里等穴位及痛点围刺配合微波治疗，男63例，女97例；年龄最大72岁，最小35岁；病程最长20余年，最短半月。
1.2 诊断标准：所有病例均符合该诊断标准：①多有慢性劳损史；②多发于年老、体胖者；③膝关节肿胀、膨隆，胀痛，屈膝困难；④浮髌试验阳性；⑤关节穿刺为淡黄色透明液，表面无脂肪滴；⑥经关节液理化检验，X线或MRI等辅助检查，排除关节内积血、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾病。
1.3 治疗方法:①针刺治疗：针刺内膝眼、犊鼻、阳陵泉、足三里、阴陵泉、血海等穴，每次选4~6个穴位。操作：患者取仰卧位，膝下垫一折叠毛巾，微抬高膝部，局部常规消毒。使用直径0.3 mm、20~40 mm的不锈钢毫针，内膝眼和犊鼻均刺入关节腔，余穴刺入15~25 mm，留针20 min。②微波治疗：MTC微波治疗仪是上海大学(原上海科技大学)所属上海市电子物理研究所开发的产品。将环形辐射器置于患膝关节周围。设定输出频率2450MHz，输出功率30~35W，加热至40℃~45℃，30min/次，1次/d，连续治疗2周。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。治愈：疼痛、肿胀消失，关节活动正常;浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。
3 讨论
膝关节关节囊内面为滑膜覆盖，是人体最大的滑膜腔，其内含丰富血管和感觉神经末梢。关节滑膜在受到创伤或劳损后导致滑膜一系列的反应，如滑膜血管扩张，血浆、血细胞等成分溢出关节腔內；同时滑膜细胞增生活跃，并产生大量黏液。当滑膜渗出与吸收速度失调时，这些病理变化最终导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在局部浓度增大，并产生恶性循环，最终患膝关节滑膜增厚或迁延不愈。关节腔穿刺抽液可降低关节腔的压力，改善滑膜组织循环，缓解内源性致痛因子对神经末梢的刺激，终止疼痛的恶性循环。
膝关节滑膜炎是临床常见病、多发病。在疾病发展过程中，任何原因致使经络痹阻，气血运行不畅，导致膝关节疼痛。针刺有关腧穴，可改善经络功能，通畅气机，调和气血，使转输营养的经络通畅，达到治愈疾病的目的。ＭＴＣ－３系列微波治疗仪，通过国家医疗器械质量监督检验中心进行检测，其各项安全性能均优于国家规定标准。微波电磁场被人体吸收后，在人体组织和器官中产生热和非热两种效应，使其迅速升温，消炎止痛，切断病变组织营养通路，让病变部位坏死并凝固而达到有效治疗目的。热效应原理：生物体在微波场的作用下其带电粒子与极化分子剧烈运动而相互磨擦 产生热效应。 高能热效应使组织瞬间凝固，具有不炭化、无烟、无异味、损伤小、止血功能强等特点。同时热效应使局部组织血管扩张，血循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬作用加强，促进局部病理代谢产物吸收，产生消炎、清肿作用。温热作用又可解除肌肉痉挛，清除堆积乳酸而使疼痛缓解。微波的非热效应原理：非热效应是微波照射治疗时，热量很小，小的使人不能察觉，产生生理和治疗作用。实际上组织局部会产生用精密测温仪器才能测到的升温现象。非热效应在消炎、消肿等方面都具有确切疗效。微波技术的先进性将弥补电灼、冷冻、激光等技术的不足，微波技术应用已经与多科学技术相接合，不断扩大应用范围。
参考文献
[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994
[2] 张丽艳，任普阳，孙江华，等．微波和磁疗治疗膝关节骨性关节炎300例．第四军医大学学报，2005，26（23）：2177
作者单位：116000 大连市解放军403医院软伤科